Вивчено вплив ін'єкційних та таблетованих чистих прогестагенних контрацептивів (Депо медроксипрогестерону ацетату - депо-провера та овретт) на менструальну функцію та стан ендометрія у жінок з гіперпластичними процесами ендометрія та нормальним ендометрієм. Відзначено більш ефективний гальмуючий вплив депо-провера на незмінний та патологічно змінений ендометрій порівняно з дією овретт, який пов'язаний з виразною гестагенною та антипроліферативною дією препарату на ендометрій. Підкреслено необхідність розробки заходів профілактики розвитку ускладнень та лікування їх наслідків при контрацепції.

Узагальнено та проаналізовано результати клінічних спостережень впливу іонізуючого випромінювання в малих дозах на функціональний стан репродуктивної системи дорослих жінок, дівчаток у період статевого дозрівання і раннього дитинства, а також у випадку опромінення in utero і до зачаття. Особливу увагу приділено дослідженням, що висвітлюють вплив чинників Чорнобильської катастрофи на ріст, розвиток і статеве дозрівання дівчаток, можливості народження здорових нащадків.

Обобщены и проанализированы результаты клинических наблюдений влияния ионизирующего излучения в малых дозах на функциональное состояние репродуктивной системы взрослых женщин, девочек в период полового созревания и раннего детства, а также при облучении in utero и до зачатия. Особое внимание уделено исследованиям, освещающим влияние факторов Чернобыльской катастрофы на рост, развитие и половое созревание девочек, возможность воспроизводства здоровых потомков.

Clinical data on the effect of low-dose radiation on the functional state of the reproductive system in adult women, girls in puberty and early childhood are summarized in the review as well as the effects of the intrauterine and preconceptinal exposure to radiation. Special attention is paid to the studies dealing with the effects of the Chernobyl accident on the growth, development and puberty in girls, ability to give healthy offspring.

Проведено уточнение диагностических критериев развития метаболического синдрома у больных с синдромом гиперандрогении неопухолевого генеза. Изложены материалы обследования 74-х больных с различными формами гиперандрогении. Разработан алгоритм лечебной тактики, направленный на лечение проявлений гиперинсулинемии и инсулинорезистентности у женщин с гиперандрогенией. Доказана значимость своевременного выявления инсулинорезистентности у этой категории гинекологических больных для профилактики развития сахарного диабета II типа и ожирения.

Систематизированы подходы к диагностике, профилактике и лечению ряда дисгормональных нарушений репродуктивной системы у женщин, представлены современные данные по анатомии и физиологии репродуктивной системы. Подробно рассмотрено состояние репродуктивной системы при патологии щитовидной и дисгормональных заболеваниях молочных желез, современные представления о взаимосвязи половых стероидных гормонов и иммунной системы, особенности нейрогормональной регуляции у женщин при воспалительных заболеваниях, в частности при хроническом рецидивирующем кандидозе и при синдроме хронической усталости. Изложены принципы применения половых стероидов в клинической практике и их системные эффекты, принципы диагностики и лечения маточных кровотечений, лейомиомы матки, эндометриоза, поликистоза яичников, гиперпластических процессов эндометрия, физиология и патология климактерия у женщин. Описаны методы психофизиологической реабилитации.

Наведено результати вивчення концентрації секс-стероїдзв'язувального глобуліну у крові жінок фертильного віку в перший рік після тиреоїдектомії з приводу раку щитовидної залози з урахуванням тиреоїдного гомеостазу та балансу статевих гормонів. У результаті обстеження 78-ми жінок встановлено, що стан вираженого гіпотиреозу, зумовлений тиреоїдектомією, супроводжується суттєвим зниженням концентрації в крові секс-стероїдзв'язувального глобуліну та коефіцієнту секс-стероїдзв'язувального глобулін/тестостерон відносно доопераційних показників, що свідчить про розвиток гіперандрогенії у обстежених жінок. Підвищення індексу андрогенності у жінок, прооперованих з приводу раку щитовидної залози, може призвести до порушення циклічної функції яєчників, яка спостерігається в перший рік після тиреоїдектомії та радіойодтерапії.

Описаны результаты изучения концентрации секс-стероидсвязывающего глобулина в крови у женщин фертильного возраста в первый год после тиреоидэктомии по поводу рака щитовидной железы с учетом тиреоидного гомеостаза и балланса половых гормонов. В результате обследования 78-ми женщин установлено, что состояние выраженного гипотиреоза, обусловленное тиреоидэктомией, сопровождается существенным снижением концентрации в крови секс-стероидсвязывающего глобулина и коэффициента секс-стероидсвязывающий глобулин/тестостерон относительно дооперационных показателей, что свидетельствует о развитии гиперандрогении у обследованных женщин. Повышение индекса андрогенности у женщин, оперированных по поводу рака щитовидной железы, может способствовать нарушению циклической функции яичников, наблюдаемой в первый год после тиреоидэктомии и радиойодтерапии.

The results of investigation of sex hormone binding globulin levels in fertile women during the first year observation after thyroidectomy for thyroid cancer with special emphasis to thyroid status and blood sex steroid hormone concentrations are described. 78 women were included. Sex hormone binding globulin levels and SHBG/T index demonstrated a considerable decrease as compared to indices before thyroidectomy. It was an evidence of hyperandrogenicity development. Increased index of androgenicity in women after surgery thyroid cancer may contribute to the ovarion dysfunction, observed during the first year after thyroidectomy and radioiodine therapy.

Изложены новые концептуальные модели формирования эндокринной патологии при различных гинекологических заболеваниях, приведены диагностические и лечебные алгоритмы при конкретной нозологии с учетом Международной классификации болезней на принципах доказательной медицины. Освещены проблемы этики в репродукции человека, приведены топографические и временные характеристики овуляции. Рассмотрены актуальные вопросы невынашивания беременности, определены подходы к диагностике и лечению больных с лейомиомой матки. Охарактеризованы принципы гормональной диагностики бесплодия.

Гиперандрогения - клинический синдром, развивающийся вследствие избыточного (абсолютного или относительного) содержания в крови свободных форм мужских половых гормонов. Частота гиперандрогенных состояний в структуре гинекологических заболеваний колеблется от 1,4 до 3 %. Учитывая многообразие факторов, обусловливающих андрогению, для выбора лечебного воздействия возможно разделение гиперандрогении на такие формы: центральную, яичниковую, надпочечниковую, смешанную, периферическую.

Полученные результаты подтверждают клиническую эффективность современных КОК в качестве терапии первой линии у женщин с аденомиозом, не планирующих беременность в ближайшем будущем. Наличие широкого выбора препаратов позволяет подобрать каждой пациентке оптимальную комбинацию с учетом феносоматотипических признаков, находящихся в причинно-следственных отношениях с теми или другими звеньями патогенеза генитального эндометриоза. Препарат "Ярина" продемонстрировал положительное влияние в отношении избыточной массы тела, гиперандрогенных проявлений и благотворно влиял на психический статус пациенток.

Изучена интенсивность спонтанной и металлкатализируемой модификации белков у доношенных новорожденных при привычном эндокринном невынашивании у матери. Выявлено наличие признаков оксидативного стресса, что может служить причиной нарушения энзимной активности и рецепторного регулирования. Сохранение высокой интенсивности пероксидации белков к концу раннего неонатального периода может быть механизмом развития неонатальной патологии.

Результаты исследований свидетельствуют, что при диффузных формах эндемического зоба у женщин репродуктивного возраста изменения гонадотропной функции гипофиза сочетаются со снижением уровня половых гормонов во все фазы менструального цикла, в большей степени выраженным при гиперпролактинемии. При нормальном уровне пролактина наибольшие изменения отмечены у женщин с субклиническим гипотиреозом. Возраст и размеры зоба не влияют на степень яичниковой гипофункции. Выявленная корреляция между концентрациями эстрадиола, прогестерона и тиреотропного гормона подтверждает взаимосвязь функции щитовидной железы и яичников.

Ключ. слова: гіперандрогенія, акне, запальні захворювання жіночих статевих органів, мікробіоценоз
Індекс рубрикатора НБУВ: Р712.5-37 + Р715.011-3

Рубрики:

Фізіологія і патологія статевої і ендокринної функцій жіночого організму

Запалення жіночих статевих органів

Шифр НБУВ: Ж23282 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Отмечено, что половое развитие больного с соматотропной недостаточностью - проблема, которая требует изучения и вмешательства врача-эндокринолога. Изучены особенности течения полового созревания таких больных. Приведены методы медикаментозной стимуляции или торможения полового развития, благодаря чему удается добиться желаемого конечного роста пациентов.

При проведении комплексного гинекологического, сексологического, психологического обследования 1 197-ми женщин в возрасте от 18-ти до 62-х лет установлено, что частота сексуальных дисфункций (SFD) с годами возрастает. В большинстве случаев женщины с SFD за специализированной сексологической помощью не обращаются. Развитие женской сексологии и создание специализированной сексологической помощи для женщин в Украине будет способствовать сохранению сексуального и репродуктивного здоровья пары.

У жінок з патологією щитовидної залози (ЩЗ) постоваріоектомічний синдром проявляється на першу добу післяопераційного періоду (ПОП), має тяжчий перебіг і характеризується підвищенням гонадотропних гормонів - ФСГ та ЛГ, вегето-судинними та психоемоційними розладами та прогресуванням протягом 6-ти місяців. Призначення замісної гормональної терапії з першої доби ПОП дозволяє попередити розвиток постоваріоектомічного синдрому у жінок з патологією ЩЗ, а також прогресування порушення функції ЩЗ.

Представлены данные литературы и собственных исследований по морфологии, биохимии и эндокринологии эпифиза в норме и патологии. Рассмотрена концепция о модулирующей роли основного гормона эпифиза - мелатонина в системе нейроэндокринной регуляции циклических процессов женского организма и антистрессовой защиты.

Исследована эффективность санаторно-курортного лечения нарушений менструального цикла в пубертатном периоде у девочек с диффузной эутиреоидной гиперплазией щитовидной железы. Установлено, что предлагаемый комплекс лечения высоко эффективен, так как позволяет в краткие сроки нормализовать уровень половых стероидных и гонадотропных гормонов.

Зазначено, що аутоімунний тиреоїдит, навіть на тлі еутиреозу, негативно впливає на стан жіночої репродуктивної системи. За результатами дослідження, дані якого наведено, у разі аутоімунного тиреоїдиту та еутиреозу відзначають овуляторні менструальні цикли з недосконалим фолікулогенезом. Також у жінок із зазначеною тиреоїдною патологією виявляють гістологічно підтверджену недостатність лютеїнової фази менструального циклу, що викликано у них як гормональною недостатністю жовтого тіла, так і локальним порушенням рецепції ендометрія до статевих стероїдних гормонів. На підставі проведених досліджень наведено рекомендації щодо двохетапної передгравідарної підготовки цього контингенту жінок.

Проведено комплексное клинико-гормональное обследование 60 девушек раннего репродуктивного возраста, из которых 30 страдали ожирением. Показана зависимость гормональных нарушений от характера распределения жировой клетчатки. Уточнены патогенетические механизмы нарушений репродуктивного здоровья у девушек с различными типами ожирения.

Гипотиреоз, как некорригированный, так и на фоне аутоиммунного тиреоидита, отрицательно влияет на женскую фертильность. По результатам исследования при гипотиреозе на фоне аутоиммунного тиреоидита наблюдается гиперпролактинемия, а также клинические, ультразвуковые и лабораторные признаки поликистоза яичников. На основании проведенных исследований приведены рекомендации в отношении системы двухэтапной предгравидарной подготовки данного контингента женщин, в результате применения которой нормализуется сывороточный уровень пролактина и уменьшаются вышеуказанные признаки поликистоза яичников.

Приведены результаты исследования частоты гиперпролактинемии среди женщин репродуктивного возраста с недостаточностью лютеиновой фазы (НЛФ), представлена клиническая характеристика женщин с НЛФ на фоне гиперпролактинемии. Разработан поэтапный алгоритм лечения НЛФ на фоне гиперпролактинемии с использованием комплекса негормональных препаратов.