Висвітлено проблеми щодо ВІЛ-інфекції у вагітних і дітей, а також загальні питання епідеміології, етіології, патогенезу, діагностики і профілактики захворювання. Наведено сучасні класифікації ВІЛ-інфекції, методики лікування дітей та характеристику антиретровірусних препаратів. Розглянуто клініку захворювання у вагітних і дітей, профілактику перинатальної трансмісії ВІЛ, основні принципи диспансерного спостереження у разі ВІЛ-інфекції.

Изучены состояние зубов, тканей пародонта, показатели иммунитета ротовой полости, активность лизоцима в слюне женщин в начале и в конце беременности. Установлено, что в процессе беременности снижается иммунный статус ротовой полости, увеличивается интенсивность поражения зубов кариесом, развивается патологический процесс в тканях пародонта.

Проведен анализ течения беременности и некоторых показателей иммунного ответа в 3 группах пациенток, инфицированных вирусом простого герпеса (ВПГ). Пациентки 1-й и 2-й групп получали традиционную медикаментозную терапию хронической плацентарной недостаточности (ХПН) и традиционную иммуносорбцию. Беременные 3-й группы дополнительно получали иммуномоделирующую терапию (ИМТ) (лаферон, спленин, иммунал или настойку эхинацеи). В результате проведенного лечения симптомы угрожающего аборта удалось устранить у 10 из 15 женщин группы 1, у 9 из 13 и у 12 из 14 в группах 2 и 3 соответственно, симптомы преждевременных родов соответственно у 3 из 5, у 4 из 7 и у 4 из 5 беременных, преждевременными были роды соответственно у 6, 5 и 1 женщины. Корригировать синдром задержки внутриутробного развития плода удалось у 5 из 9, у 4 из 8 и 7 из 10 женщин в группах 1, 2, 3 соответственно. Терапевтические схемы в группах 1 и 2 не привели к существенной коррекции иммунных нарушений, тогда как в группе 3 отмечено снижение антителообразования, повысилась эффективность иммунного ответа. Позитивные изменения в иммунном статусе сопровождались улучшением гемодинамики в плаценте, увеличением ее объема, нивелированием иммунологических нарушений в плаценте, повышением биофизического "рейтинга" плода. Схема предложенной ИМТ позволила сократить сроки на лечение ХПН, а также улучшить перинатальные исходы.

Обстежено 118 вагітних жінок у віці від 17 до 38 років, хворих на цукровий діабет, в залежності від тривалості його перебігу. Проведено визначення ферментів вуглеводного обміну в різні триместри вагітності. Виявлено, що при застосуванні ліпосомального препарату ліпіну поряд із традиційним лікуванням у вагітних значно знижувалися показники активності глюкозо-6-фосфатдегідрогенази (Г-6-ФДГ), лактатдегідрогенази (ЛДГ), аденозинтрифосфотази (АТФ-ази). Так, активність Г-6-ФДГ знизилась у I триместрі на 9%, у II триместрі на 32%, у III триместрі на 30%. Активність ЛДГ знизилась відповідно на 21%, 34%, 33%, а АТФ-ази - на 24% у I триместрі і на 37% у II та III триместрах. Встановлено, що використання стандартних схем лікування гіпоксії у вагітних з цукровим діабетом не дало значного ефекту; застосування ліпіну у комплексному лікуванні гіпоксії у вагітних з цукровим діабетом сприяло зниженню інтенсивності параметрів вуглеводного обміну.

Проблема беременности при сахарном диабете существовала всегда, но в последнее время в связи со значительным ростом числа больных и тенденцией к "омоложению" этого заболевания становится для эндокринологов, акушеров, педиатров, окулистов, невропатологов особенно актуальной. В кратком руководстве ставится задача сведения к минимуму риска нарушений здоровья матери и плода, связанных с особенностями течения беременности и сахарного диабета при их сочетании. Рассматриваются вопросы влияния беременности на обмен веществ у здоровых женщин, приводится классификация сахарного диабета при беременности, анализируется влияние сахарного диабета на фертильность и течение беременности, на развитие плода, характеризуются особенности инсулинотерапии больных сахарным диабетом во время беременности.

Встановлено, що основними ланками патогенезу артеріальної гіпертензії, зумовленої вагітністю, є гормональна регуляція об'єму позаклітинної рідини, зміни парціальних ниркових функцій, обмін натрію, обмін білка. Наведено протилежні і неоднозначні результати про ступінь їх участі у розвитку артеріальної гіпертензії у вагітних. Формування артеріальної гіпертензії у вагітних пояснено одночасним впливом сукупності факторів, активацією різних механізмів формування і підтримування артеріальної гіпертензії, зумовленої вагітністю. Вказано, що гетерогенність досліджених показників може свідчити про можливість існування різних форм артеріальної гіпертензії у вагітних.

Четырехмесячный курс профилактики с применением экстракта эхинацеи пурпурной внутрь по специальной схеме и в составе гигиенических зубных средств привел к уменьшению прироста кариеса и увеличению минерализующего потенциала слюны.

Рассмотрены особенности течения беременности, родов, послеродового периода и состояния новорожденных при заболевании вирусным гепатитом. Приведена общая характеристика острых и хронических вирусных гепатитов, а также вызываемых малоизученными гепатотропными вирусами. Рассмотрены патогенез, клинические проявления, механизмы заражения и пути передачи вирусных гепатитов, показаны возможные осложнения и исходы заболевания. Приведены методы дифференциальной диагностики патологии беременности и вирусного гепатита. Разработаны рекомендации по практическому использованию результатов определения маркеров вирусных гепатитов, приведены методы их профилактики и лечения.

Показано особливості показників системної та регіонарної гемодинаміки у вагітних з варикозною хворобою. Виявлені порушення гемодинаміки розглянуто як фактор, який сприяє формуванню фетоплацентарної недостатності, що підвищує ризик ускладнень вагітності та пологів.

Представлены данные особенностей показателей системной и региональной гемодинамики у беременных с варикозной болезнью. Выявленные нарушения гемодинамики рассмотрены как фактор, способствующий формированию фетоплацентарной недостаточности, что повышает риск осложнений беременности и родов.

Установлено, що мікробіоценоз піхви вагітних з вогнищами інфекції перед пологами характеризується високим рівнем висівання патогенних і умовно патогенних анаеробно-аеробних бактерій на тлі зниження якісного складу резидентної мікрофлори, що забезпечує колонізаційну резистентність слизових оболонок піхви у допологовому періоді. Визначено, що після пологів кількість біфідобактерій і молочнокислих бактерій зменшується і підвищується вміст умовно патогенної мікрофлори - ентеробактерій, епідермального стафілокока, аеробних і анаеробних стрептококів, бактероїдів.

Показано можливість методу магнітно-резонансної томографії (МРТ) для ранньої діагностики внутрішньоутробних аномалій ЦНС плода з чутливістю 98 %, специфічністю 100 % і точністю 100 %. Метод МРТ є високоефективним в діагностиці вроджених вад розвитку ЦНС плода у тих випадках, коли за допомогою традиційної ультразвукової діагностики запідозрені ембріофетальні аномалії нервової системи і необхідно уточнення патології структур ЦНС плода для вирішення питання про прогнозування кінця вагітності (переривання або збереження).

Показана возможность метода магнитно-резонансной томографии (МРТ) для ранней диагностики внутриутробных аномалий ЦНС плода с чувствительностью 98 %, специфичностью 100 % и точностью 100 %. Метод МРТ является высокоэффективным в диагностике врожденных пороков развития ЦНС плода в тех случаях, когда с помощью традиционной ультразвуковой диагностики заподозрены эмбриофетальные аномалии нервной системы и требуется уточнение патологии структур ЦНС плода для решения вопроса о прогнозировании исхода беременности (прерывания или сохранения).

Проведено аналіз клінічного перебігу вагітності, пологів і стану новонародженого у 60-ти жінок з верифікованим діагнозом інфікування цитомегаловірусом і 57-ми - вірусом герпесу II типу, яким тричі під час вагітності проводили курси серотерапії відповідним імуноглобуліном за рекомендованими схемами. Наведені дані свідчать про позитивний ефект лікування вагітних жінок специфічними імуноглобулінами на підставі покращання загального стану вагітних, клінічного перебігу періоду гестації, функціонального стану плаценти і плода, нормалізації імунологічних показників, народження здорових дітей від матерів, інфікованих вірусами цитомегалії та герпесу II типу. Тому специфічні імуноглобуліни як ефективний спосіб етіотропної терапії можуть бути рекомендовані для впровадження у родопомічних закладах.

Проведен анализ клинического течения беременности, родов и состояния новорожденного у 60-ти женщин с верифицированным диагнозом инфицирования цитомегаловирусом и 57-ми - вирусом герпеса II типа, которым трижды на протяжении беременности проведены курсы серотерапии соответствующим иммуноглобулином по рекомендованным схемам. Приведенные данные свидетельствуют о позитивном эффекте лечения беременных женщин специфическими иммуноглобулинами на основании улучшения общего состояния беременных, клинического течения периода гестации, функционального состояния плаценты и плода, нормализации иммунологических показателей, рождением здоровых детей от матерей, инфицированных вирусами цитомегалии и герпеса II типа. Поэтому специфические иммуноглобулины как эффективный способ этиотропной терапии могут быть рекомендованы для широкого внедрения в родовспомогательных учреждениях.

Обстежено 50 вагітних, хворих на цукровий діабет і 30 здорових жінок у терміні 28 - 38 тижнів вагітності. Виявлено суттєві порушення матково-плацентарного і плодового кровообігу, вираженість яких залежить від тяжкості діабету та наявності ускладнень за вагітності. З погіршенням стану вагітної під час Допплер-УЗД відзначалися гемодинамічні зміни в артеріях стінки матки та плаценти. З поглибленням патологічного процесу відбувались зміни кровотоку в артеріях пуповини, аорті та середньомозковій артерії плода. Зроблено висновок, що Допплер-УЗД - високоінформативний метод оцінки гемодинаміки в системі "мати - плацента - плід" за цукрового діабету у вагітних, що дозволяє виявити ранні діагностичні ознаки порушення стану плода.

Приведены данные обследования 50 беременных, страдающих сахарным диабетом, и 30 здоровых женщин в сроке 28 - 38 недель беременности. Выявлены существенные нарушения маточно-плацентарного и плодового кровообращения, выраженность которых зависит от тяжести диабета и наличия осложнений беременности. С ухудшением состояния беременной при Допплер-УЗИ первыми отмечались гемодинамические изменения в артериях стенки матки и плаценты. С углублением патологического процесса наблюдались изменения кровотока в артериях пуповины, аорте и среднемозговой артерии плода. Сделан вывод о том, что Допплер-УЗИ является высокоинформативным методом оценки состояния гемодинамики в системе "мать - плацента - плод" при сахарном диабете у беременных, позволяющим выявить ранние диагностические признаки страдания плода.

Досліджено особливості перебігу ранньої постнатальної адаптації новонароджених у жінок з порушеннями серцевого ритму в залежності від основного захворювання. Дослідження довели, що серцево-судинна система новонароджених, які народилися у вагітних з вродженими і набутими вадами серця на тлі порушень серцевого ритму, зазнає значного перевантаження. Вивчення стану новонароджених необхідно для створення лікувальних і профілактичних заходів у вагітних жінок з даною патологією для запобігання порушень стану плода і новонародженого.

Исследованы особенности течения периода ранней постнатальной адаптации новорожденных у женщин с нарушениями сердечного ритма в зависимости от основного заболевания. Доказано, что сердечно-сосудистая система новорожденных, рожденных у беременных с врожденными и приобретенными пороками сердца, на фоне нарушения сердечного ритма подвергается значительному перенапряжению. Изучение состояния новорожденных необходимо для создания лечебных и профилактических мероприятий у беременных женщин с данной патологией для предотвращения нарушений состояния плода и новорожденного.

Простежено перебіг вагітності жінок, які є носіями HbsAg (без попереднього захворювання на ВГВ), для прогнозування та запобігання акушерським ускладненням. Вивчено перебіг вагітності у 69-ти жінок, які є носіями HBsAg та 100-а жінок, які народжували у фізіологічному відділенні з використанням клінічного, лабораторного та інструментальних методів дослідження. В анамнезі носіїв HbsAg виявлено 14-разове підвищення захворюваності на хронічний тонзиліт. Вагітність у жінок, які є носіями HBs-антигену частіше ускладнювалася загрозою самовільного викидня (28,9 % до 20 %) та 14-разовим підвищенням захворюваності на гострі респіраційно-вірусні інфекції. Перебіг вагітності у жінок, які є носіями HBs-антигену, характеризується підвищеним ризиком самовільного переривання, 14-разовим підвищенням захворюваності на гострі респіраційно-вірусні інфекції та збільшенням кількості пієлітів вагітних.

Рассмотрено течение беременности у женщин, которые являются носителями HbsAg (без раннего заболевания на ВГВ) для прогнозирования и предупреждения акушерскими осложнениями. Течение беременности наблюдалось у 69 женщин, которые были носителями HbsAg и 100 женщин, которые рожали в физиологическом отделении с использованием клинического, лабораторного и инструментального методов исследования. В анамнезе носителей HbsAg выявлено увеличение заболеваемости хроническим тонзиллитом в 14 раз. Беременность у женщин, которые являются носителями Hbs-антигена чаще осложнялась угрозой выкидыша и 14-разовым увеличением заболеваемости на острые респираторно-вирусные инфекции.Течение беременности у женщин, которые являются носителями Hbs-антигена, характеризуется повышенным риском самопроизвольного прерывания беременности, 14-кратным повышением заболеваемости острыми респираторно-вирусными инфекциями и увеличением количества пиелитов у беременных.

Представлено результати досліджень про вплив прееклампсії у вагітних з первинною артеріальною гіпертензією (ПАГ) на стан кровообігу в системі мати - плацента - плід, на хід вагітності, стан плода і новонародженого. За допомогою допплерометричного (Допплер-УЗД) дослідження вивчено стан матково-плацентарного, феноплацентарного кровообігу в 140-ка вагітних з ПАГ залежно від стадії захворювання і приєднаної прееклампсії на різних строках вагітності. Виявлено, що комплексна допплерометрична оцінка кровотоку може розглядатися як прогностичний критерій розвитку прееклампсії і як об'єктивний показник тяжкості гестозу і виявлення плацентарної недостатності.

Представлены результаты исследований о влиянии преэклампсии у беременных с первичной артериальной гипертензией (ПАГ) на состояние кровообращения в системе мать - плацента - плод, на течение беременности, состояние плода и новорожденного. С помощью допплерометрического (Допплер-УЗИ) исследования изучено состояние маточно-плацентарного и фетоплацентарного кровообращения у 140-ка беременных с ПАГ в зависимости от стадии заболевания и присоединившейся преэклампсии в разные сроки беременности. Выявлено, что комплексная допплерометрическая оценка кровотока может рассматриваться как прогностический критерий развития преэклампсии и как объективный показатель тяжести гестоза и выраженности плацентарной недостаточности.

Розглянуто значення перинатального (від матері до дитини) шляху передачі в розповсюдженні вірусів гепатитів В і С за сучасних умов. Існує реальна можливість запобігти розвитку гепатиту В у дітей, які народилися від інфікованих матерів, шляхом проведення специфічної імунізації. Викладено основні фактори ризику інфікування перинатальним шляхом. Представлено дані про шляхи і методи профілактики перинатального гепатиту В та С.

Рассмотрена значимость перинатального (от матери к ребенку) пути передачи в распространении вирусов гепатитов В и С в современных условиях. Существует реальная возможность предотвратить развитие гепатита В у детей, которые родились от инфицированных матерей, путем проведения специфической иммунизации. Изложены основные факторы риска инфицирования перинатальным путем. Представлены данные о путях и методах профилактики перинатального гепатита В и С.

Проведено комплексное исследование состояния магний-кальциевого обмена, центральной и периферической гемодинамики, микроциркуляции и маточно-плодового кровотока у беременных женщин группы высокого риска развития гестационной артериальной гипертензии и преэклампсии. Установлены доклинические критерии: повышенное систолическое, диастолическое, среднее артериальное давление и их амплитуда, повышенная скорость утреннего подъема артериального давления, сниженный суточный индекс, повышенная вариабельность и индекс нагрузки давлением, сниженная концентрация магния и кальция в сыворотке крови, повышенная экскреция кальция с мочой, повышенное СДС в маточной артерии и артерии пуповины, изменение микроциркуляции в сосудах конъюнктивы. На их основании, с учетом суточного изменения артериального давления, разработано комплексное профилактическое лечение, включающее диетотерапию, витаминотерапию, препараты, улучшающие микроциркуляцию, "Магне В6", "Фитосед". Проведенное профилактическое лечение позволило стабилизировать показатели суточного мониторирования артериального давления, повысить концентрацию магния, увеличить экскрецию кальция, нормализовать микроциркуляцию и маточно-плодовое кровообращение.

Розроблено систему лікувально-профілактичних заходів, які включають медикаментозну терапію, спрямовану на корекцію найбільш значущих для перинатальної патології нейрогуморальних і метаболічних порушень у разі цукрового діабету у вагітних. Використання цієї системи дозволило покращити перебіг основного захворювання, вагітності та пологів, знизити перинатальну смертність.

Разработана система лечебно-профилактических мероприятий, включающих медикаментозную терапию, направленную на коррекцию наиболее значимых для перинатальной патологии нейрогуморальных и метаболических нарушений при сахарном диабете у беременных. Применение этой системы позволило улучшить течение основного заболевния, беременности и родов, снизить перинатальную смертность.

Вивчено вплив особливостей мікробіологічного статусу різних біотопів (піхва, кишечник, зона ареоли молочної залози) вагітних жінок та годуючих матерів на процеси формування мікробіоценозу новонароджених та дітей першого місяця життя, а також розроблено ефективні методи профілактики та лікування системних дисбіотичних станів у жінок групи ризику на основі використання полікомпонентних пробіотиків з метою нормалізації формування мікробіоценозу, зниження рівня інфекційно-запальної захворюваності новонароджених та дітей раннього віку.

Изучено влияние особенностей микробиологического статуса различных биотопов (влагалища, кишечника, зоны ареолы молочной железы) беременных женщин и кормящих матерей на процессы формирования микробиоценоза новорожденных и детей первого месяца жизни, а также разработаны эффективные методы профилактики и лечения системных дисбиотических состояний у женщин группы риска на основе применения поликомпонентных пробиотиков с целью нормализации формирования микробиоценоза, снижения уровня инфекционно-воспалительной заболеваемости новорожденных и детей раннего возраста.