Досліджено клінічні особливості ускладнень цукрового діабету в дітей і підлітків, зокрема, частоту діабетичної мікроангіопатії, нефропатії, гепатозу, порушень статевого розвитку та нервово-психічних розладів залежно від тривалості хвороби та часу її маніфестації, а також віку хворих. Доведено, що найчастіше ускладнення цукрового діабету зустрічаються у групі хворих з великою тривалістю хвороби, а також серед обстежених, у яких захворювання маніфестувало у період дитинства та препубертату. Встановлено, що у підлітків ускладнення цукрового діабету зустрічаються значно частіше, ніж у дітей, незалежно від тривалості хвороби. Описано клінічні особливості проявів окремих діабетичних ускладнень у дітей та підлітків.

Исследованы клинические особенности осложнений сахарного диабета у детей и подростков, в частности, частота диабетической микроангиопатии, нефропатии, гепатоза, нарушений полового созревания, нервно-психических расстройств в зависимости от длительности заболевания и времени его манифестации, а также возраста больных. Доказано, что с наибольшей частотой осложнения сахарного диабета встречаются в группе больных с большой длительностью заболевания, а также среди обследованных, у которых заболевание манифестировало в раннем детском возрасте и препубертатном периоде. Установлено, что у подростков осложнения сахарного диабета встречаются достоверно чаще, чем у детей, независимо от длительности болезни. Описаны клинические особенности проявлений отдельных диабетических осложнений у детей и подростков.

Certain pecularities in the course of diabetes mellitus in children and adolescents as well as the incidence of diabetic microangiopathies, nephropathies, hepatosis, pubertal disorders and neuro-psychic disturbances have been established. Certain relationship of late diabetic complications with the duration of the disease has been proved. The analysis of the incidence of diabetic complications depending on the age of the disease manifestation has been carried out. The greatest incidence of complications was registered in patients who fell ill in early childhood and at prepubertal age.

Вивчено стан процесів перекисного окиснення ліпідів і системи антиоксидантного захисту у дітей та підлітків, хворих на інсулінозалежний цукровий діабет. У хворих виявлено активацію процесів перекисного окиснення ліпідів внаслідок підвищення рівня малонового діальдегіду. Посилення процесів перекисного окиснення ліпідів зумовлено пригніченням як ферментативної, так і неферментативної ланок системи антиоксидантного захисту, зокрема, зниженням глютатіонпероксидазної активності та недостатністю вітамінів А та Е. Встановлено залежність ступеня вираженості отриманих змін від тривалості захворювання та характеру ускладнень.

Обговорено особливості перебігу первинного гіперпаратиреозу у дітей. Розглянуто роль клінічних, лабораторних та інструментальних методів дослідження в ранній діагностиці гіперпаратиреозу. Особливу увагу приділено необхідності ранньої діагностики захворювання для поліпшення прогнозу і якості життя дітей з цим рідкісним захворюванням. Наведено випадок захворювання на гіперпаратиреоз у дівчинки віком 15 років.

In the article peculiarities of clinical picture of primary hyperparathyroidism in children are discussed. The role of clinical, laboratory and instrumental methods of examination in early diagnosis of primary hyperparathyroidism are being considered.Special attention is paid to the necessity of early diagnosis of this disease for the improvement of prognosis and quality of life with this rare disorder. A case of hyperparathyroidism in 15-year old girl is described

Ключ. слова: гіпоталамічний синдром пубертатного періоду, хлопці-підлітки, вуглеводний обмін, інсулінорезистентність, гіперінсулінемія, ожиріння
Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.415.10-3

Рубрики:

Хвороби гіпофіза і диенцефало-гіпофізарної системи у дітей

Шифр НБУВ: Ж15058 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Розроблено систему лікувально-профілактичних заходів, які включають медикаментозну терапію, спрямовану на корекцію найбільш значущих для перинатальної патології нейрогуморальних і метаболічних порушень у разі цукрового діабету у вагітних. Використання цієї системи дозволило покращити перебіг основного захворювання, вагітності та пологів, знизити перинатальну смертність.

Разработана система лечебно-профилактических мероприятий, включающих медикаментозную терапию, направленную на коррекцию наиболее значимых для перинатальной патологии нейрогуморальных и метаболических нарушений при сахарном диабете у беременных. Применение этой системы позволило улучшить течение основного заболевния, беременности и родов, снизить перинатальную смертность.

Наведено дані про вплив гіпофункції щитовидної залози на стан системи забезпечення організму киснем у дітей в умовах гіпоксичної гіпоксії. За допомогою інструментальних досліджень стану функціональної системи дихання дітей, хворих на ендемічний зоб у стадії субклінічного гіпотиреозу та гіпотиреозу легкого ступеня, виявлено тренувальні газові суміші, що можуть бути використані в курсі інтервального гіпоксичного тренування.

Приведены сведения про влияние функции щитовидной железы на состояние системы снабжения организма кислородом у детей в условиях гипоксической гипоксии. При помощи инструментальных исследований состояния функциональной системы дыханиям детей, страдающих эндемическим зобом в состоянии субклинического гипотиреоза и гипотиреоза легкой степени тяжести, определены тренирующие газовые смеси для использования в курсе интервальной гипоксической тренировки.

In clause the items of information on change of thyroid gland function at the children with hypothyreosis in hypoxic conditions. Through tool researches of a condition of functional system of breath of the children with hypothyreosis was shown stimulatory effect of subcompensated hypoxia.

Проведено аналіз 83-х медичних карт стаціонарних хворих на цукровий діабет (ЦД) у Тернопільській обласній дитячій лікарні за 2000 - 2002 рр. Встановлено частоту кардіоваскулярних ускладнень за ЦД у дітей. Рекомендовано використання новітньої методики для їх діагностики в педіатричній практиці.

Проведен анализ 83-х медицинских карт стационарных больных сахарным диабетом (СД) в Тернопольской областной детской больнице за 2000 - 2002 г. Установлена частота кардиоваскулярных осложнений СД у детей. Рекомендовано использование для их диагностики в педиатрической практике новейшей методики.

Отмечено, что частота эндокринной патологии среди населения Киевского региона за последнее десятилетие возрастает, при этом темпы ее роста значительно выше в г.Киеве, чем у жителей Киевской области. Рассчитан относительный риск возникновения сахарного диабета и заболеваний щитовидной железы у беременных в областях Украины по сравнению со всей страной, который является повышенным до 6-ти раз в 13-ти территориальных единицах. На основании данных исследования установлено, что эндокринная патология среди будущих матерей г.Киева повышает вероятность возникновения спонтанных абортов, бесплодия и врожденной патологии у новорожденных.

На підставі результатів аналізу вітчизняної та зарубіжної літератури стисло викладено сучасні уявлення про фізіологію ендокринної системи, етіологію, патогенез, принципи діагностики та лікування найбільш поширених ендокринних захворювань дітей. Значну увагу приділено питанням диференційної діагностики.

На основании результатов анализа отечественной и зарубежной литературы коротко изложены современные представления о физиологии эндокринной системы, этиологии, патогенезе, принципах диагностики и лечения наиболее распространенных эндокринных заболеваниях детей. Значительное внимание уделено вопросам дифференциальной диагностики.

Приведены новейшие данные об этиопатогенезе заболевания и роли в нем различных генетических и имунных факторов, в особенности цитокинов. Описаны изменения многочисленных показателей естественного и приобретенного иммунитета на различных стадиях развития сахарного диабета, начиная с преклинической (предиабета), а также возможности их использования для диагностики и определения прогноза. Раскрыта стратегия применения иммунотерапии для лечения и предупреждения сахарного диабета. Представлены результаты исследований, проведенных на высоком методическом уровне, с использованием проточно-цитометрического анализа количества лимфоцитов различного иммунофенотипа, включая электронную микроскопию.

Вивчено йодну забезпеченість організму дітей та підлітків у радіаційно забруднених після Чорнобильської аварії районах Житомирщини. Ступінь йодного дефіциту визначено за критеріями ВООЗ. Обстежено 3999 дітей і підлітків у віці від 6 до 18 років у чотирьох містах та чотирьох сільських населених пунктах областей. Досліджено щитоподібну залозу за допомогою пальпаторного та ультразвукового методів, визначено частоту випадків зоба, а також спектрофотометрично виміряно екскрецію йоду з сечею. Відповідно до спеціальних карт, шляхом опитування розглянуто частоту вживання препаратів, які містять йод. На підставі отриманих результатів встановлено, що в обстежених районах у середньому від 15 до 63 % дітей і підлітків різних вікових категорій мали зоб. Екскреція йоду з сечеюв обстежених усіх населених пунктів була зниженою; виявлено рівні екскреції, що відповідають гострому (14,8 %), середньому (39,2 %) та слабкому ступеню (33,7 %) йодної недостатності. Визначено, що тільки 12,8 % обстежених мали достатнє надходження йоду в організм. Медіана екскреції йоду з сечею складала 46,7 мкг/л. Зазначено, що обстежені населені пункти радіаційно забруднених районів Житомирщини належать до місцевостей з середнім ступенем йодного дефіциту, що вимагає проведення масової йодної профілактики.

Изучена йодная обеспеченность организма детей и подростков в радиоактивно загрязненных после Чернобыльской аварии районах Житомирской области. Обследовано 3999 детей в возрасте от 7 до 17 лет четырех городов и четырех сельских населенных пунктов области. Для определения степени йодного дефицита использованы критерии, рекомендованные ВОЗ. Обследована щитовидная железа при помощи пальпаторного и ультразвукового методов, определена частота случаев зоба, а также спектрофотометрически измерена экскреция йодас мочой. На основании полученных результатов установлено, что в среднем от 15 до 63 % детей разных возрастных категорий обследованных районов имели зоб. Экскреция йода с мочой у детей всех населенных пунктов была снижена, среди обследованных наблюдались уровни экскреции, которые соответствовали: острой - 14,8 %, средней - 39,2 % и слабой степени - 33,7 % йодной обеспеченности. Определено, что только 12,8 % обследованных детей имели достаточное поступление йода в организм. Медиана экскреции йода с мочой составляла 46,7 мкг/л. Отмечено, что обследованные поселения пострадавших районов Житомирской области принадлежат к местностям со средней степенью йодного дефицита, которые требуют проведения массовой йодной профилактики.

The authors have studied the degree of iodine deficiency in areas of Zhytomyr region affected as a result of the Chornobyl accident. Investigations have been conducted in 3999 children aged 7 to 17 years from 4 towns and 4 rural localities of the region, and included: thyroid palpation and ultrasonography, determination of goiter prevalence, and urinary iodine excretion. Goiter was detected on average in 15 to 63% of children in different age groups from the areas under study. Urinary iodine excretion in children from all localities was decreased; among the examined subjects excretion rates were noted, which corresponded to: acute degree in 14.8%, moderate degree in 39.2%, and mild degree of iodine deficiency in 33.7%; 12.8% of the children examinedhad sufficient iodine intake. The median of urinary iodine excretion made up 46.7 mcg/l. The localities under study of the affected areas of Zhytomyr region belong to areas with moderate degree of iodine deficiency, which need mass iodine prophylaxis

Проведено епідеміологічне дослідження стану щитовидної залози у дітей трьох областей південного і південно-східного регіонів України та Автономної Республіки Крим, обстежено 1 234-х учнів обох статей віком 8 - 10 років. Ступінь збільшення щитовидної залози визначено пальпаторно та за допомогою ультразвукової діагностики. Йодна недостатність оцінювалась за рівнем екскреції йоду із сечею. Визначено антропометричні показники. Оцінка результатів обстеження здійснювалася відповідно до рекомендацій Всесвітньої організації охорони здоров'я та Міжнародної ради з контролю за йододефіцитними захворюваннями. Виявлено, що захворюваність на епідемічний зоб серед дитячого населення в різних містах Харківщини за даними ультразвукових досліджень у середньому складає 14,1 %, але вона неоднорідна та коливається в різних населених пунктах від 5,5 % до 20,3 %. На Дніпропетровщині цей показник сягає 12,1 %, Донеччині - 7,4 %, в Автономній Республіці Крим - 15,2 %. Рівень екскреції йоду із сечею свідчить про те, що більшість населення на Харківщині (52,7 %), Дніпропетровщині (55,5 %), Донеччині (62,7 %) та в Республіці Крим знаходиться у зоні слабкої та помірної йодної недостатності. Обстежені області віднесено до місцевостей з недостатністю йоду в навколишньому середовищі.

Рассмотрены особенности роста человека в различные возрастные периоды, а также преждевременного полового развития. Описана система гормональной регуляции роста. Раскрыто содержание понятий андреногенитального синдрома и синдрома Ларона, интерсексуализма, вторичного гипогонадизма, агенезии и дисгенезии половых желез, тиреогенного нанизма, гипоталамического (церебрального) и гипофизарного нанизма. Охарактеризованы заболевания, вызванные повышенной секрецией гормона роста. Предложены тесты, применяемые при диагностике нарушений роста и полового развития.

Приведены патоморфологические критерии диагностики различных заболеваний щитовидной железы у детей, результаты свето-, электронномикроскопических и иммуногистохимических исследований в данной области. Описаны особенности строения папиллярных карцином, наиболее распространенных злокачественных тироидных опухолей у детей после облучения щитовидной железы вследствие аварии на Чернобыльской АЭС.

Вивчено психосоматичні аспекти цукрового діабету (ЦД) І типу у 43-х дітей віком 5 - 17 років, які перебували на стаціонарному лікуванні в дитячому ендокринологічному відділенні Інституту ендокринології та обміну речовин ім. В.П. Комісаренка. У 22 % хворих ЦД діагностовано вперше, у інших тривалість захворювання коливалася від 4 міс. до 16 років. Крім загальноклінічного обстеження, використовувалися методики психологічної діагностики рівня тривожності та типів ставлення до хвороби, дитячий апперцептивний тест і малюнок "Моя сім'я", опитувальник батьківського ставлення А. Варги і В. Століна. У 60 % хворих діагностовано "заглиблення у хворобу", яке має пряму залежність від тривожності та представлене чистим сенситивним та дифузним типами ставлення до хвороби. Висока тривожність дітей, хворих на ЦД І типу, частково обумовлена особливостями родинних відносин, оскільки соціально бажаний образ стосунків у системі батьки - діти виражений слабко (спостерігався у 25 % сімей). Батькам були притаманні незацікавленість справами дитини, недооцінка її інтелектуальних та творчих здібностей, недовіра до неї. З точки зору хворих дітей у родині у них не виникає переживання міжособистісної надійності та захищеності. Вони відчувають емоційну відгородженість від членів родини, мають низьку здатність до вияву емоцій, приховану агресію, страх. Вищезазначені психологічні особливості необхідно виявляти та коригувати під час занять у діабет-школі, що спонукатиме хворого брати активну участь у лікуванні і призведе до поліпшення медичного прогнозу, а отже й якості життя.

Изучались психосоматические аспекты сахарного диабета (СД) 1 типа у 43детей в возрасте 5-17лет, которые находились на стационарном лечении в детском эндокринологическом отделении Института эндокринологии и обмена веществ им. В.П. Комиссаренко. У 22% больных СД диагностирован впервые, у остальных продолжительность заболевания колебалась от 4 мес до 16лет. Кроме общеклинического обследования использовались методики психологической диагностики уровня тревожности и типов отношения к болезни, детский апперцептивный тест и рисунок "Моя семья". Родителям больных предлагался опросник родительского отношения А. Варги и В. Столина. У 60% больных диагностирован "уход в болезнь", который прямо зависит от тревожности и представлен чистым сенситивным и диффузным типами отношения к болезни. Высокая тревожность детей, больных СД 1 типа, частично обусловлена особенностями воспитания, так как социально желаемый образ взаимоотношений в системе родители-дети выраженный слабо (наблюдался у 25% семей). Выявлено, что дляродителей характерны незаинтересованность делами детей, недооценка их интеллектуальных и творческих способностей. С точки зрения больных детей, в семье у них не возникает переживания межличностной надежности и защищенности, они чувствуют свою эмоциональную отчужденность от членов семьи, имеют низкую способность проявлять эмоции, скрытую агрессию, страх. Вышеупомянутые психологические особенности необходимо выявлять и корректировать во время занятий в диабет-школе, что будет побуждать больного принимать активное участие в лечении и приведет к улучшению медицинского прогноза и качества жизни.

Psychosomatic aspects of type I diabetes mellitus have been studied in 43children aged 5-17treated at the children's department of V. P. Komisarenko Institute of Endocrinology and Metabolism. In 22% of patients diabetes mellitus was newly diagnosed, in others duration of the disease ranged from 4 months to 16years. Such psychological methods as diagnosing of anxiety rate and attitude to the disease, children apperception test and "Picture of my family" have been used. The parents have been tested by means of questioning of their attitude (method worked out by A. Varga and V. Stolin). "Deepening into disease" dependable upon high anxiety rate and represented by purely sensitive and diffuse types of attitude to the disease has been diagnosed in 60% ofchildren. The high anxiety rate partially was caused by peculiarities of family relations, because socially desired type of relations in the system parents-children is feebly marked (in 25% of families). It was found, that parents are indifferent to children's affairs, they underestimate children's intellectual and creative search and do not trust them. Sick children have a sensation of moving away from other members of the family, they fail to display emotions, dissembled aggression and fear. It is necessary to reveal the foregoing psychological specialities and correct them during diabetes-school studies, that leads to better medical prognosis as well as to higher quality of life

За результатами клінічного обстеження 220-ти хлопців, у яких діагностували гіпоталамічний синдром пубертатного періоду, встановлено роль чинників спадкування та оточення у розвитку захворювання. Продемонстровано, що тяжкість перебігу хвороби залежить від поєднання цих чинників. Основну роль серед чинників спадкування відіграє обтяжена спадковість щодо ожиріння, серед чинників оточення - травми голови і хребта, а також - патологія вагітності і пологів.

По результатам клинического обследования 220-мальчиков-подростков, которым был поставлен диагноз гипоталамического синдрома пубертатного периода, установлена роль некоторых наследственных и средовых факторов в развитии заболевания. Показано, что тяжесть течения заболевания зависит от сочетания этих факторов. Ведущую роль среди наследственных факторов играет отягощенная наследственность по ожирению, среди средовых факторов - травмы головы и позвоночника, а также патология беременности и родов.

On the basіs of clіnіcal observatіon of 220-adolescent boys wіth the dіagnosіs of pubertal hypothalamіc syndrome the role of some heredіtary and envіronmental factors іn the development of the dіsease was establіshed. Іt was shown that the severіty ofpubertal hypothalamіc syndrome depended on combіnatіon of those factors. The leadіng role among heredіtary factors belongs to heredіtary obesіty and among envіronmental factors - to cranіo-cerebral traumas as well as to pathologіcal pregnancy and labor

Наведено дані про вплив гіпофункції щитовидної залози на стан системи забезпечення організму киснем у дітей за умов нормоксії. За допомогою інструментальних досліджень стану функціональної системи дихання дітей, хворих на ендемічний зоб у стадії субклінічного гіпотиреозу та гіпотиреозу легкого ступеня, було виявлено неповну утилізацію кисню у разі гіпофункції щитовидної залози.

Приведены сведения про влияние щитовидной железы на состояние системы снабжения организма кислородом у детей в условиях нормоксии. При помощи инструментальных исследований состояния функциональной системы дыханиям детей, страдающих эндемическим зобом в состоянии субклинического гипотиреоза и гипотиреоза легкой степени тяжести, было выявлено, что утилизация кислорода организмом в этих условиях не полная.

In clause the items of information on change of thyroid gland function at the children with hypothyreosis in normoxic conditions. Through tool researches of a condition of functional system of breath of the children with hypothyreosis was shown that utilization of oxygen was decrease.

Наведено дані про вплив гіпофункції щитовидної залози на стан системи забезпечення організму киснем у дітей за умов гіпоксичної гіпоксії. За допомогою інструментальних досліджень стану функціональної системи дихання дітей, хворих на ендемічний зоб у стадії субклінічного гіпотиреозу та гіпотиреозу легкого ступеня, виявлено тренувальні газові суміші, що можуть бути використані в курсі інтервального гіпоксичного тренування.

В статье приведены сведения про влияние функции щитовидной железы на состояние системы снабжения организма кислородом у детей в условиях гипоксической гипоксии. При помощи инструментальных исследований состояния функциональной системы дыханиям детей, страдающих эндемическим зобом в состоянии субклинического гипотиреоза и гипотиреоза легкой степени тяжести, были определены тренирующие газовые смеси для использования в курсе интервальной гипоксической тренировки.

In clause the items of information on change of thyroid gland function at the children with hypothyreosis in hypoxic conditions. Through tool researches of a condition of functional system of breath of the children with hypothyreosis was shown stimulatory effect of subcompensated hypoxia.

Наведено дані про вплив оригінальної програми фізичної реабілітації на стан організму хворих з гіпофункцією щитовидної залози. За допомогою клініко-лабораторних, інструментальних досліджень стану функціональної системи дихання дітей, хворих на ендемічний зоб у стадії субклінічного гіпотиреозу та гіпотиреозу легкого ступеня, виявлено, що застосування запропонованої програми фізичної реабілітації було ефективним.

В статье приведены сведения про влияние оригинальной программы физической реабилитации на состояние организма больных с гипофункцией щитовидной железы. При помощи клинико-лабораторных, инструментальных исследований состояния функциональной системы дыханиям детей, страдающих эндемическим зобом в состоянии субклинического гипотиреоза и гипотиреоза легкой степени тяжести, было выявлено, что применение предложенной программы реабилитации эффективно.

In clause the items of information on change of thyroid gland function at the children with hypothyreosis after original physical rehabilitation program. Through tool researches of a condition of functional system of breath of the children with hypothyreosis was shown that original physical rehabilitation program has beneficial effect.

Ключ. слова: ювенільна діабетична ретинопатія, дистиреоз, зоб І-ІІ ступеня, фонофорез з тіотриазоліном у сполученні з елімінацією за Черикчі Л.Е.
Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.415.160.23-37 + Р733.67374.1

Рубрики:

Цукровий діабет у дітей

Шифр НБУВ: Ж15836 Пошук видання у каталогах НБУВ