Представлены данные о прогностическом значении композиций CD-антигенов и интенсивности их экспрессии на материале исследований 167 детей в возрасте 15 лет и моложе с первично выявленным острым лимфобластным лейкозом (ОЛЛ): 146 детей с В-линейным и 21 - с Т-линейным ОЛЛ. Для определения принадлежности к ряду и установления степени зрелости лейкозных клеток проводили иммуноцитохимические реакции с моноклональными антителами к 7 миелоассоциированным антигенам, 7 антигенам Т-клеток, 6 антигенам В-клеток и 5 антигенам дифференцировки и пролиферации. Все больные получали программное лечение BFM-90, МВ-91. У 90,4 % детей с В-ОЛЛ и 94,1 % с Т-ОЛЛ установлена ремиссия. У больных с В-ОЛЛ рецидивы отмечены в 20,8 % случаев, с Т-ОЛЛ - в 29,4 %. Наличие миелоассоциированных антигенов, а также CD34 на В-лимфобластах может служить положительным прогностическим критерием. Полнота представления характерных для В-клеток антигенов обратно коррелирует с уровнем инициального лейкоцитоза у больных с В-ОЛЛ. Экспрессия CD4 и CD8 при Т-ОЛЛ ассоциируется с крайне неблагоприятным исходом заболевания.

Представлен первый опыт использования программ мегадозовой цитостатической терапии с трансплантацией клеток аутологичной гемопоэтической ткани у детей с гемобластозами. Материалом служил лейкоконцентрат стволовых клеток периферической крови (СКПК), который был получен на сепараторе, обработан и криоконсервирован в жидком азоте. Основным критерием качества материала служила оценка колониеобразующей способности СКПК. У всех пациентов наблюдали полноценное приживление трансплантата с восстановлением гемопоэза после трансфузии размороженных СКПК. Подтверждена эффективность данного метода в качестве консолидирующей терапии при ряде онкогематологических заболеваний у детей.

Применение комплексного лечения с применением оперативного вмешательства злокачественных опухолей костей позволило достичь лучших отдаленных результатов. В последнее время все большее значение приобретают органосохраняющие операции, в частности эндопротезирование суставов разных локализаций индивидуальными мегапротезами после частичной резекции пораженных костей. Проведено 9 таких операций. Метод позволяет получить улутшенный косметический, быстрый и функциональный эффект в сравнении с другими методами органосохраняющей хирургии, что положительно влияет на психоэмоциональное, физическое и социальное состояние этой категории больных.

Матеріали I Українського з'їзду терапевтичних радіологів та радіаційних онкологів. 24 - 27 січня 1999 р., Харків.

Матеріали I Українського з'їзду терапевтичних радіологів та радіаційних онкологів. 24 - 27 січня 1999 р., Харків.

Уточнено состояние толстой кишки, особенно ее органические изменения, у детей с хронической гастродуоденальной патологией для коррекции лечения. Рентгенологические изменения толстой кишки у больных с гастродуоденальной патологией при выраженном хроническом толстокишечном стазе установлены у 91,2 % детей. При гастродуоденальной патологии такой стаз у 2/3 (60,8 %) исследованных обусловлен морфологическими изменениями. Для изучения функции толстой кишки и исключения органических изменений рентгенологический метод в педиатрической практике остается ведущим.

Уточнено состояние толстой кишки, и особенно ее органических изменений, у детей с хронической гастродуоденальной патологией для коррекции лечения. Рентгенологические изменения толстой кишки у больных с гастродуоденальной патологией при выраженном хроническом толстокишечном стазе установлены у 91,2 % обследованных детей. При гастродуоденальной патологии такой стаз у 2/3 (60,8 %) обследованных обусловлен морфологическими изменениями. Сделан вывод о том, что для изучения функции толстой кишки и исключения органических изменений рентгенологический метод в педиатрической практике остается ведущим.

Проведено клініко-імунологічні дослідження хронічних вірусних гепатитів В та/або С у дітей з гострою лімфобластною лейкемією (ГЛЛ). Через 20 міс після завершення підтримувальної терапії було виявлено зменшення абсолютної кількості CD3-, CD4-, CD16/56-клітин. Показано, що розвиток хронічного вірусного гепатиту В та/або С супроводжується зменшенням відносної кількості CD4, збільшенням відносної кількості CD8 та зниженням хелперно-супресорного індексу. У дітей з ГЛЛ не виявлено вірогідного впливу хронічного гепатиту В або/та С на частоту рецидивів основного захворювання.

Острые лимфобластные лейкозы (ОЛЛ) Т-клеточного происхождения у детей составляют около 12 % среди всех ОЛЛ. Они отличаются чрезвычайно тяжелым клиническим течением и неблагоприятным прогнозом. По морфоцитохимическим признакам невозможно разграничить Т-клеточные ОЛЛ от В-клеточных, поэтому важным является определение иммунофенотипа бластных клеток. У 168 детей с ОЛЛ в возрасте от 1 года до 14 лет проведено иммунофенотипирование бластных клеток; Т-ОЛЛ выявлен у 23 больных. Выявлены особенности фенотипа бластных клеток при Т-I, Т-II и Т-III подвариантах ОЛЛ у детей.

Содержание в плазме крови тирозина и вторичного продукта перикисного окисления липидов - малонового диальдегида определяли в плазме крови у детей с пигментным невусом, меланомой, а также у здоровых детей (контрольная группа). Состояние антиоксидантной системы (АОС) оценивали по содержанию глутатиона, уровню активности каталазы, супероксиддисмутазы, глутатионпероксидазы и глутатионредуктазы эритроцитов. У детей с пигментным невусом и меланомой выявлена недостаточность АОС. На основании результатов исследования сделан вывод о том, что дети с пигментным невусом относятся к группе повышенного риска возникновения онкологических заболеваний, в связи с чем целесообразно проведение динамического мониторинга указанных параметров при наличии пограничных невусов.

Цель работы: Изучение особенностей клинического течения радиационно-индуцированного рака щитовидной железы у детей и подростков Украины, разработка методов хирургического лечения. Выводы: Радиационно-индуцированные тиреоидные карциномы у детей и подростков Украины, возникшие после аварии на Чернобыльской АЭС, отличаются своими клиническими характеристиками и высокой агрессивностью течения заболевания. Метод выбора в их лечении - тотальный тиреоидэктомия с последующей радиойодтерапией и супрессивной гормонотерапией.

Представлены первые результаты лечения рецидивов острого лимфобластного лейкоза (ОЛЛ) у детей Украины в рамках многоцентрового исследования "ОЛЛ-рецидив", проведенного специалистами Группы детской лимфобластной лейкемии Украины. Использована модификация Протокола "ALL-REZ-95" немецкой группы "BFM". Обследованы 26 пациентов: 11 - с изолированными костномозговыми, 6 - с экстрамедуллярными и 4 - с комбинированными костномозговыми рецидивами. Ремиссии удалось достичь у 96 % больных. Стадия ремиссии с медианой наблюдения 21,8 мес отмечена у 76,9 % пациентов. Уровень бессобытийной выживаемости составил 63 %. Предварительные результаты свидетельствуют о перспективе улучшения прогноза у больных с первыми рецидивами ОЛЛ. Использование Украинского протокола "ОЛЛ-рецидив" позволило получить результаты и сопоставить их с полученными в ведущих зарубежных клиниках. Протокол может быть рекомендован для более широкого внедрения в специализированных отделениях стационаров Украины.

У дітей, хворих на гостру лімфобластну лейкемію (ГЛЛ), досліджено частоту клітин з передчасним розділенням центромер (PCD) метафазних хромосом у кістковому мозку та крові на різних етапах перебігу захворювання. Встановлене вірогідне підвищення експресії PCD і С-анафази у гострий період ГЛЛ порівняно з контрольними даними та результатами дослідження в стадії ремісії. Аналіз міжособової мінливості частоти С-анафази дозволяє припустити імовірний зв'язок даного явища з прогнозом захворювання. Отримані результати свідчать про перспективність дослідження PCD як імовірного цитогенетичного маркера ГЛЛ у дітей.

Матеріали I Українського з'їзду терапевтичних радіологів та радіаційних онкологів. 24 - 27 січня 1999 р., Харків.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.569.101.3-4

Шифр НБУВ: Ж14683 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Освещены некоторые проблемы лечения детей с онкологическими заболеваниями с неблагоприятным прогнозом. Подчеркнуто значение повышения доз химиопрепаратов для преодоления резистентности опухоли. Рассмотрены вопросы назначения колониестимулирующих факторов в целях устранения гематологической токсичности и их использования для получения периферических стволовых клеток, а также перспективы и возможности проведения больным данной группы риска гаплоидентичной родственной трансплантации после немиелоаблативной химиотерапии.

У більшості з 87 обстежених дітей, які мешкали поблизу Чорнобиля, хворих на папілярний рак щитовидної залози, фолікулярну аденому або аутоімунний тиреоїдит, виявлено значні зміни ультраструктури нейтрофілів крові, які мають ряд спільних морфологічних ознак для різних форм тиреоїдної патології і деякі особливості залежно від типу захворювання. Найбільш значні субмікроскопічні зміни простежуються у хворих на рак щитовидної залози. Висловлено припущення, що зниження функції нейтрофілів, які належать до клітин-ефекторів протипухлинного імунітету, може бути одним із чинників, що сприяють розвитку радіаційних пухлин щитовидної залози.

Представлены данные электронно-микроскопического исследования моноцитов крови при лечении рчГМ-КСФ (молграмостимом) детей с неходжкинскими лимфомами (НХЛ) и миелосупрессией, индуцированной химиотерапией. Молграмостим вводили подкожно в дозе 5 мкг/кг в сутки в течение 5 - 7 дней через 24 ч после полихимиотерапии. В результате наблюдали значительное увеличение абсолютного количества моноцитов и нейтрофильных гранулоцитов в крови при хорошей переносимости препарата и улучшении общего состояния больных. При ультраструктурном анализе моноцитов непосредственно после химиотерапии (до введения рчГМ-КСФ) выявили отчетливые изменения ультраструктуры в виде маргинации гетерохроматина ядра, разрыхления матрикса цитоплазмы и уменьшения количества гранул. После применения молграмотима отмечали нормализацию субмикроскопического строения моноцитов и выраженное увеличение числа цитоплазматических гранул, значительно превышающее таковое у здоровых детей. Проведенные исследования дают основание считать, что при рчГМ-КСФ (молграмотим) у детей с НХЛ и миелосупрессией наряду со стимуляцией моноцитопоэза приводит к поступлению в кровь моноцитов, субмикроскопическое строение которых свидетельствует об их повышенной функциональной активности.

Наведено результати дослідження маловивченого феномену - передчасного розходження центромер, розкрито його діагностичне і прогностичне значення за гострого лімфобластного лейкозу та деяких інших захворювань. Розглянуто ряд питань поведінки центромери та її зв'язок з явищем апоптозу - запрограмованої смерті клітин.

Проведено вивчення особливостей процесу альтернативного сплайсинга іРНК гена CD44 в ракових клітинах щитовидної залози у дітей із зони радіоактивного забруднення. Картина експресії гена СD44 в ракових тканинах у дітей, що зазнали радіаційного опромінення, практично не відрізняється від спонтанного захворювання на рак. Тому ми констатуємо, що експресія гена CD44 in vivo не є первинним об'єктом радіаційного опромінення, і дерегуляція альтернативного сплайсинга іРНК гена CD44 є однією із складових канцерогенезу папілярного раку щитовидної залози.