Клініко-патогенетично обгрунтувано доцільність застосування радонових напівванн у лікуванні хворих з ішемічною хворобою серця (ІХС) похилого віку та супровідною патологією (артеріальною гіпертензією, цукровим діабетом, деформуючим остеоартрозом). На підставі вивчення 860-ти історій хвороби виявлено, що 20,0 % хворих на ІХС, які перебували на лікуванні у Знам'янській бальнеологічній лікарні, є особами похилого віку з наявністю супровідної патології у вигляді артеріальної гіпертензії, деформуючого остеоартрозу, цукрового діабету. Одержано нові дані про можливість і доцільність застосування радонотерапії для лікування хворих на ІХС похилого віку. Виявлено позитивний вплив радонових напівванн на клінічний пребіг ІХС у пацієнтів даної категорії, а також функціональний стан електричної активності міокарда, центральної та мозкової гемодинаміки, процеси терморегуляції. Виявлено імовірне зниження підвищеного артеріального тиску у хворих з поєднаною артеріальною гіпертензією, а також поліпшення вуглеводного та ліпідного обміну в осіб з супровідним цукровим діабетом II типу, зменшення проявів запалення та деформуючого остеоартрозу. Доведено, що застосування радонових вод Знам'янського родовища у вигляді напівванн підвищує ефективність лікування хворих на ІХС, зокрема, з наявністю супровідної патології, запобігає ускладненням медикаментозної терапії та прогресуванню захворювань у похилому віці, покращує їх фізичну працездатність та якість життя.

  Скачати повний текст

Проаналізовано особливості професійного конфліктного спілкування англомовних медиків. Розроблено модель англомовного професійного медичного конфліктного дискурсу. Визначено сутність поняття теми дискурсу, описано її структуру, що складається з макро- та мікротеми. Розкрито дуальну природу теми досліджуваного дискурсу, обумовлену накладанням двох комунікативних сфер (професійної та медичної). Показано організуючу роль макротем "Робота лікарні", "Лікування хворого" у семантичному, змістовому, інтеракційному аспектах. Систематизовано у термінах фреймового аналізу потенційно тематично релевантні лексичні засоби. Охарактеризовано засоби реалізації мікротем. Розглянуто тематичні сценарії як типові моделі комбінаторики мікротем. Досліджено взаємозв'язки та взаємодію теми та комунікативної стратегії. Виявлено стратегічну та тематичну релевантність чинників комунікативної ситуації конфлікту. Проаналізовано різні види комунікативної тактики (емоційні та аргументативні) у контексті вивчення їх зв'зків з мікро-/макротемами, встановлено домінування аргументативної тактики.

  Скачати повний текст

Визначено чинники, механізми та характер ураження вінцевих артерій, встановлено передумови виникнення й особливості перебігу інфаркту міокарда (ІМ) у осіб віком до 50-ти років. Опрацьовано матеріали бюро судово-медичної експертизи України та Львівщини відвовідно за 6 та 18 років, архіву лікарні швидкої медичної допомоги Львова за 20 років. Обстежено 286 хворих на гострий ІМ. Вивчено дані 157-ми протоколів розтинів осіб, померлих від ІМ у віці до 50-ти років. Визначено професійну приналежність хворих, фактори ризику, метаболічні порушення, досліджено систему перекисного окиснення ліпідів, імунний статус, активність ендотеліальної дисфунції та запалення, а також вміст у волоссі та плазмі хворих 28-ми хімічних елементів. Обгрунтовано концепцію ролі ксенобіотиків (професійного, екологічного впливу, куріння) як основного етіологічного стимулу пошкодження коронарних артерій з розвитком артеріїту-артеріосклерозу - патоморфологічної основи ІМ у людей молодого та середнього віку, в яких відсутні традиційні фактори ризику. Розкрито окремі патогенетичні механізми дії ксенобіотиків, продемонстровано специфічні патоморфологічні зміни в інтимі коронарних артерій. Запропоновано спосіб корекції дисліпідемії у хворих на ІМ з порушеною функцією нирок.

  Скачати повний текст

Висвітлено історію Київської лікарні водників у аспекті становлення та розвитку медицини водного транспорту в Україні. Досліджено історичну динаміку професійної виробничо-зумовленої патології водників, її лікування та профілактики. Показано роль Київської центральної басейнової клінічної лікарні як науково-лікувального комплексу нового типу. Проаналізовано наукову й організаційну спадщину співробітників кафедри факультетської терапії N 2 Київського медичного інституту, що базувалась у Київській центральній басейновій клінічній лікарні. Наведено відомості стосовно розвитку медицини водного транспорту.

  Скачати повний текст

Уперше визначено у дітей, хворих на бронхіальну астму (БА), наявність негативного резерву киснезалежного метаболізму еозинофільних гранулоцитів крові за даними тесту з нітросинім тетразолієм за спонтанного та стимульованого варіантів. Установлено взаємозалежність між клінічними варіантами перебігу БА в дітей раннього віку, метаболічними змінами еозинофільних гранулоцитів крові та станом клітинного імунітету в даної групи хворих. На підставі багатофакторного, мультирегресійного та дисперсійного методів аналізу створено математичні моделі БА в даних дітей з урахуванням достатньо чутливих і специфічних клініко-параклінічних ознак захворювання. Запропоновано спосіб діагностики БА в дітей з першими ознаками бронхообструктивного синдрому за допомогою констеляційної диференційно-діагностичної таблиці з визначенням діагностичного та інформаційного коефіцієнтів. Визначено прогностичні критерії несприятливого перебігу нападу БА у дітей раннього віку. Розроблено показники оцінки ефективності лікування зазначених хворих з урахуванням наявності факторів ризику збереження важкості нападу, визначених під час надходження дітей до стаціонарного відділення лікарні.

  Скачати повний текст

  Скачати повний текст

Висвітлено актуальні питання надання екстреної медичної допомоги постраждалим з полісистемними й поліорганними пошкодженнями в сільській місцевості. Проаналізовано 312 випадків полісистемних і поліорганних пошкоджень у постраждалих, що знаходились на стаціонарному лікуванні у ЦРЛ Вінницької області та Вінницькій обласній лікарні ім. М.І.Пирогова. Виявлено клініко-епідеміологічні й клініко-нозологічні особливості полісистемних і поліорганних пошкоджень в сільській місцевості, показано відмінність їх перебігу у місті. Здійснено спробу адаптації різних стандартизованих систем оцінки тяжкості пошкоджень і стану постраждалих до реалій сільської охорони здоров'я. Запропоновано використовувати в сільських медичних установах оригінальну модифікацію стандартизованої системи оцінки PTS-Hannover та комбіновану шкалу Lyndzau в модифікації Г.О.Можаєва та І.Р.Малиша, які визначають найбільш вірогідні прогностичні дані. Розроблено клініко-діагностичні принципи надання екстреної медичної допомоги постраждалим з полісистемними й поліорганними пошкодженнями в сільській місцевості. Запропоновано уніфіковану організаційну схему надання медичної допомоги постраждалим з полісистемними й поліорганними пошкодженнями. Показано, що впровадження організаційної схеми дозволило знизити летальність серед постраждалих на 10,03 %.

  Скачати повний текст

Розроблено та теоретично обгрунтовано проектування інформаційних систем (ІС) підтримки діяльності медичних установ для вдосконалення функціонування медичного документообігу на базі моделей бізнес-процесів (БП). Запропоновано модифікацію опису БП у нотації IDEF0. Розроблено модель опису роботи лікаря з пацієнтами на основі дескрипторної логіки. З використанням результатів проведених досліджень створено інформаційну модель БП медичної установи. Такий підхід базується на системі проектування ІС, його використано під час проектування медичних інформаційних систем (МІС). Для представлення бізнес правил вибрано математичний апарат логіки предикатів першого порядку (дескрипторні логіки). Наведено предикативне представлення бізнес-правил ДП на робочому місці лікаря, процесів обстеження пацієнтів, установлення клінічного діагнозу та схеми лікування. У межах побудови гнучкої МІС центральної районної лікарні, що легко адаптується, запропоновано модельно-орієнтований підхід до проектування бази даних. Сформовано об'ктну модель метаінформації рівня об'єктів предметної області та варіант відображення інформаційної моделі в реляційній базі даних.

  Скачати повний текст

Вперше системно наведено причини материнської смертності та характеристику організації медичної допомоги жінкам з ускладненнями вагітності, пологів і післяпологового періоду. Визначено основні недоліки в організації медичної допомоги жінкам з ускладненим перебігом вагітності, пологів і післяпологового періоду. Встановлено основні причини низької ефективності медичної допомоги цим жінкам. Обгрунтовано функціонально-організаційну модель оптимізації надання медичної допомоги жінкам з ускладненим перебігом вагітності, пологів та післяпологового періоду за принципів системності та функціональної єдності, зберігаючи наявні елементи існуючої системи: створення міжрайонних/міських пологових відділень, акушерсько-гінекологічного центру на основі багатопрофільної обласної лікарні та на його основі Восцепад. Обгрунтовано, що в основу роботи центру покладено автоматизовану систему управління з застосуванням телемедичних технологій.

  Скачати повний текст

Виявлено групи й окремі форми захворювань, які потребують надання медичної допомоги в обласній лікарні, на підставі їх складності, розповсюдженості, у взаємозв'язку з наявними лікувально-діагностичними та профілактичними можливостями центральної районної лікарні. Обгрунтовано доцільність перегляду організаційно-методичної та лікувально-профілактичної діяльності обласної лікарні на адекватні засади управління відповідно до існуючих умов. Доведено медико-економічну ефективність лікувально-діагностичної допомоги, яка надається в обласній лікарні, стосовно найбільш вагомих захворювань, та її відповідність стандартам обсягу та якості медичного забезпечення. Визначено пріоритетні напрямки подальшого розвитку обласної лікарні, спрямовані на забезпечення її ефективного медико-економічного функціонування.

  Скачати повний текст

Виявлено особливості реальної поширеності дифузного нетоксичного зоба та іншої тиреоїдної патології у школярів пубертатного віку в ендемічному регіоні та встановлено взаємозалежність між наявністю патології щитовидної залози та порушенням репродуктивної функції в жінок дослідженого регіону. Науково обгрунтовано та розроблено якісно нову систему профілактики таких порушень у жінок і збереження зоров'я дітей, що мешкають за умов йодного дефіциту, складовими якої є традиційні елементи (ендокринологічні кабінети, відділення, диспансери, науково-дослідні установи) та принципово нові - створений вперше в Україні на базі Коломийської центральної районної лікарні Івано-Франківської області спеціалізований Центр профілактики та лікування йододефіцитних захворювань, діяльність якого забезпечує здійснення профілактичних заходів і медико-санітарної допомоги за замкнутим циклом - з моменту народження дитини та закінчуючи її репродуктивним віком.

  Скачати повний текст

Вивчено стан репродуктивного здоров'я жінок Рівненщини, які мешкають у сільській місцевості. Розроблено функціонально-організаційну модель його збереження. Установлено тенденції до погіршення репродуктивного здоров'я жінок і фактори, що впливають на цей процес. На підставі результатів, одержаних завдяки проведеним дослідженням, розроблено якісно нову функціонально-організаційну модель медичної допомоги жінкам, що мешкають у сільській місцевості, спрямованої на забезпечення доступною та якісною медичною допомогою, що дозволило, зберігаючи певні елементи існуючої системи, внести до неї та функціонально поєднанти нові структури та нові функції, а саме: надання первинної медико-санітарної допомоги сімейним лікарем на рівні сім'ї, інформаційно-просвітницьку роботу серед усіх контингентів, активізацію профілактичної роботи серед підлітків та молоді з залученням шкіл і недержавних організацій, вторинну стаціонарну допомогу у міжрайонних відділеннях, третинної допомоги - в акушерсько-гінекологічному центрі обласної багатопрофільної лікарні та реабілітацію вагітних у спеціалізованому санаторії. З метою підвищення якості лікувально-діагностичної допомоги, розробки профілактичних заходів, забезпечення інформаційного процесу прийняття адекватних управлінських рішень, удосконалення системи відновного лікування та формування адекватної поведінки молоді, науково обгрунтовано та розроблено обласну автоматизовану систему управління акушерсько-гінекологічною допомогою.

  Скачати повний текст

Доведено, що існуюча система надання спеціалізованої медичної допомоги є за медичними, соціальними й економічними критеріями недостатньо ефективною. На підставі комплексного соціально-гігієнічного дослідження встановлено доцільність проведення реформування існуючої системи. Науково обгрунтовано нову систему надання спеціалізованої медичної допомоги дорослому населенню міста за сучасних умов. Запропоновано принципово нові структурно-функціональні моделі надання спеціалізованої амбулаторно-поліклінічної (поліклініки трьох рівнів) і стаціонарної допомоги (лікарні чотирьох типів), розроблено систему їх консолідованого фінансування та визначено ефективність запропонованої системи спеціалізованої медичної допомоги дорослому міському населенню за допомогою критеріїв ВООЗ: доступності, раціональності, задоволеності пацієнтів, соціальної прийнятності.

  Скачати повний текст

Вивчено й обгрунтовано взаємозв'язок між основними показниками діяльності багатопрофільної лікарні, комплексними оцінками стану пацієнтів і задоволеністю наданою медичною допомогою. Вперше розроблено класифікацію методів оцінювання якості медичної допомоги (ЯМД) і класифікацію показників ЯМД дітям за умов багатопрофільної лікарні. Сформульовано інформаційну стратегію застосування індикаторів надання ЯМД на рівні лікаря, лікувального підрозділу, закладу в цілому. Визначено новий підхід оцінювання ЯМД на базі інформаційних технологій, об'єктно-, суб'єктно- та процесно-орієнтованих систем. Вперше запропоновано методику опитування пацієнтів багатопрофільної лікарні для динамічного комп'ютерного аналізу оцінювання ЯМД на основі забезпечення валідності інформації.

  Скачати повний текст

Проведено порівняльну оцінку клінічного, біохімічного та імунологічного статусу у хворих з гострою хірургічною патологією органів черевної порожнини. Для виявлення основних критеріїв ендотоксикозу проведено багатофакторний аналіз і розроблено класифікацію ступенів ендотоксикозу. Створено систему для об'єктивної кількісної оцінки тяжкості стану пацієнтів і типів перебігу захворювання. На підставі розроблених діагностичних критеріїв і запропонованої терапії встановлено підвищення ефективності лікування дітей, скорочення термінів стаціонарного лікування у даного контингенту хворих на 2,5 дня перебування у лікарні, зниження кількості ускладнень на 20 %.

  Скачати повний текст

Розглянуто питання оптимізації лікування хворих з аневризмами інтракраніального відділу (АІКВ) внутрішньої сонної артерії (ВСА) за результатами комплексного обстеження та хірургічного лікування (ХЛ) 237-ми пацієнтів Дніпропетровської обласної клінічної лікарні ім. І.І. Мечникова за період з 1996 до 2008 рр. Визначено анатомо-морфологічні характеристики АІКВ ВСА, клінічні форми прояву захворювання, взаємовідношення аневризми з навколишніми анатомічними структурами, резерви колатерального церебрального кровообігу. Прийнято рішення про вибір оптимального методу ХЛ (ендоваскулярного та мікрохірургічного) пацієнтів з АІКВ ВСА на підставі аналізу всього комплексу одержаної інформації. Встановлено, що впровадження в клінічну практику диференційованого підходу до ХЛ АІКВ ВСА достовірно покращує його результати, зокрема, радикальність операцій збільшилася з 81,5 до 95,3 %, кількість результатів - з 51,9 до 70,9 %, післяопераційна летальність знизилася з 14,8 до 4,7 %.

  Скачати повний текст

Проаналізовано матеріали обстеження та комплексного лікування 120-ти хворих з тимпаногенним лабіринтитом, госпіталізованих в отоларингологічне відділення Київської обласної лікарні з 1999 р. по 2004 р. Проведено клініко-статистичний аналіз 119-ти архівних медичних карт пацієнтів (1992 - 1998 рр.) Одержано дані про частоту клінічних форм тимпаногенних лабіринтитів, характер слухових і вестибулярних порушень у разі лабіринтиту. Установлено, що у хворих з цією патологією існує кореляційний взаємозв'язок між функціональним станом вестибулярного апарату, формою приглухуватості та клінічною формою запалення лабіринтиту. Стан слухової функції є одним з важливих критеріїв у диференціальній діагностиці клінічних форм лабіринтитів. Розроблено об'єктивні критерії ступенів тяжкості вестибулярної дисфункції й оцінки клінічного вестибулярного синдрому за лабіринтиту. Запропоновано клінічну схему діагностики різних форм лабіринтитів і показання до хірургічного лікування хворих. Показано ефективність індивідуального призначення імуномодуляторів за рівнем тіолдисульфідного співвідношення (ТДС) крові хворого. Позитивний функціональний результат одержано у 58,3 % хворих основної групи, у хворих контрольної групи - у 31,1 %.

  Скачати повний текст

Розглянуто наркологічний анамнез у всіх хворих на вірусний гепатит (ВГ), які госпіталізуються до інфекційного центру Центральної міської клінічної лікарні Києва. Досліджено особливості клінічних проявів, етіологію, динаміку лабораторних показників та результатів інструментальних методів дослідження в хворих на ВГ, які не вживають наркотичні речовини (контрольна група), та у хворих з наявним наркологічним анамнезом (основна група) з урахуванням виду та тривалості вживання наркотичних речовин. Встановлено відмінності перебігу ВГ в осіб, які вживають наркотичні речовини залежно від етіології ВГ. Виявлено найбільш характерні закономірності, які відрізняють перебіг ВГ у хворих, які вживають наркотики та пацієнтів контрольної групи. Розроблено критерії, які дозволяють виявляти споживачів наркотичних речовин. Визначено особливості тактики ведення хворих на ВГ, які вживають наркотики.

  Скачати повний текст

Визначена вичерпна захворюваність мешканців сіл хворобами нервової системи, з'ясований вплив соціальних факторів патології нервової системи, встановлена потреба у неврологічній допомозі на різних рівнях та обгрунтована оптимальна вартість неврологічної допомоги на цих рівнях. Вивчення вичерпної захворюваності сільської людності хворобами нервової системи та факторів, що її зумовлюють, сприяло встановленню раціонального розподілу нервової патології за рівнями обслуговування: лікар загальної практики, районна поліклініка, стаціонар районної лікарні. Визначення оптимальної потреби в неврологічній допомозі на кожному із рівнів та встановлення її ціни дало змогу обгрунтувати можливість досягнення найвищої медичної та економічної ефективності.

  Скачати повний текст

Науково обгрунтовано концептуальну модель тактики ведення хворих з місцевопоширеним і метастатичним раком нирки. Вивчено віддалені результати лікування 234-х хворих з верифікованим діагнозом, які перебували у 1995 - 2004 рр. у Миколаївській міській лікарні N 3. Хворих було розділено за шістьма групами, а саме: хворих, що одержали тільки хірургічне лікування, комбіноване з післяопераційною променевою, імунохіміотерапією, аутовакцинацією, екстракорпоральною детоксикацією, а також виключно симптоматичну терапію під час активного спостереження. Виявлено особливості стосовно частоти прогресування пухлин, виникнення рецидивів, летальності, трирічного виживання. Досліджено залежність між критерієм оцінки та видом допомоги, оперативним доступом, загальним станом хворих і наявності у них первинно-множинних злоякісних новоутворень, поширеності метастазів, ступенем категорії пухлин. На підставі всебічного аналізу результатів лікування розроблено концептуальну модель, складовими якої є три блоки - діагностичний, лікувальний, диспансерного нагляду. З'ясовано, що застосування моделі сприяє ранній діагностиці, вибору раціонального методу лікування, адекватному індивідуалізованому за строками й обсягом обстеження диспансерному нагляду.

  Скачати повний текст