Ключ. слова: цукровий діабет, жовчний міхур, ультразвукова холецистографія
Індекс рубрикатора НБУВ: Р413.52-37

Рубрики:

Хвороби жовчного міхура і жовчних шляхів

Шифр НБУВ: Ж15058 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Рассмотрено современное состояние представлений о причинах и механизмах развития заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей, основные принципы их диагностики и направлений лечения.

Изучены особенности болевого кардиального синдрома, структура миокардиальной ишемии и нарушения сердечного ритма у 58-ми больных ишемической болезнью сердца (ИБС) и сопутствующей дискинезией желчевыводящих путей (ДЖВП). Установлено, что ДЖВП существенно усугубляет течение ИБС: у больных со стабильной стенокардией напряжения I и II функционального класса достоверно увеличивается частота миокардиальной ишемии (болевых и безболевых эпизодов, а также частота возникновения одиночных наджелудочковых и одиночных желудочковых экстрасистол.

Обстежено 102 хворих на цукровий діабет І типу (85 - з різними формами дискінезії позапечінкових жовчних шляхів, 17 - без порушень моторики жовчних шляхів), а також 40 практично здорових осіб. Стан автономної нервової системи оцінювали за даними аналізу варіабельності серцевого ритму. Встановлено, що розвиток різних форм дискінезії пов'язаний зі ступенем функціональних змін автономної нервової системи. На початку зниження активності тонусу симпатичного та парасимпатичного відділів частіше виникають гіпертонічна-гіперкінетична, а потім гіперкінетична-гіпотонічна форми дискінезії жовчних шляхів. Більш значне зниження тонусу автономної нервової системи з порушенням симпато-парасимпатичного балансу веде до гіперкінетичної-гіпертонічної та гіпокінетичної-гіпертонічної форм, а найбільш виражений вегетативний дисбаланс призводить до гіпокінетичної дискінезії (діабетичного холецистопарезу).

Our study has shown the clinical significance of treating of a gall-bladder hypomotor dyskinesia and hypertone of the Oddi's sphincter. Hypomotor dysfunction of gall bladder occurres in 24 % patients with cholelithiasis and after a remote lithotripsy in 62,5 %. 50 % of patients with stenosis of Oddi's sphincter have microcholelithiasis and 100 % of patients have "sludge".

Досліджено взаємозв'язок між рівнем тиску в порожнині дванадцятипалої кишки (ДПК) і наявністю чи відсутністю секрету підшлункової залози (ПЗ) та жовчі у міжтравний період та за умов стимульованої секреції ПЗ і скорочення жовчного міхура у відповідь на введення подразників (HCl, олії) у здорових та хворих на хронічний панкреатит і холецистопанкреатит. Зроблено висновок, що тиск у порожнині ДПК залежить від функціонального стану ПЗ і жовчовивідних шляхів. Запропоновано шляхи використання результатів дослідження в клінічній практиці.

Изложены результаты ретроспективного исследования распространенности ксантогранулематозного холецистита, особенностей его течения по клинико-инструментальным и морфологическим данным в сравнении с желчнокаменной болезнью у лиц, которым была проведена холецистэктомия (4 073 пациента). Учитывая склонность заболевания к развитию осложнений, существует необходимость в разработке информативных методов ранней диагностики заболевания и его адекватного лечения.

Досліджуються та обговорюються дані про взаємозв'язок скорочувальної функції жовчного міхура та морфологічного стану слизової оболонки гастродуоденальної зони та її засіяності Helicobacter pylori (НР) у хворих на виразкову хворобу дванадцятипалої кишки. Дані здобуті за допомогою ультразвукового дослідження скорочувальної функції жовчного міхура з застосуванням жовчогінного сніданку, морфологічного та морфометричного дослідження біоптатів слизової оболонки гастродуоденальної зони після їх фарбування гематоксилін-еозином, які були одержані під час фіброезофагогастродуоденоскопії; наявність та ступінь засіяності НР антрального відділу шлунка визначали морфологічним методом після фарбування біоптатів за Романовським-Гімзою; електронної мікроскопії ендокринних І-клітин слизової оболонки гастродуоденальної зони. Доведено взаємозв'язок скорочувальної функції жовчного міхура та ступеня важкості антрального гастриту та дуоденіту, важкість яких обумовлюється ступенем інфікованості слизової оболонки НР. Встановлено, що антихелікобактерна терапія та ерадикація слизової оболонки гастродуоденальної зони від НР зменшують активність антрального гастриту та дуоденіту, позитивно впливають на характер перебігу супутніх дискінезій. В комплексне лікування супутніх дискінезій жовчного міхура у хворих з ураженнями слизової оболонки гастродуоденальної зони рекомендовано включати препарати, спрямовані на ерадикацію НР та нормалізацію її гістологічного стану.

Дисертація присвячена вивченню впливу патології жовчевивідних шляхів під час загострення виразкової хвороби дванадцятипалої кишки на імуноморфологічні, гістохімічні показники гастродуоденальної слизової оболонки та обгрунтуванню методів лікувальної корекції виявлених порушень. Встановлено, що відбувається зниження резистентності слизового бар'єру, яке проявляється змінами у Т-клітинній ланці місцевої імунної реакції, зменшенням складу глікопротеїдів слизової і фукози слизу, що особливо виражене у випадках поєднання з патологією жовчевивідних шляхів. Встановлено негативний вплив на слизову оболонку дуодено-гастрального рефлексу і жовчних кислот. Висока ступінь обсіменіння, негативний вплив на слизову оболонку Helicobacter pylori підтверджує їх важливу патогенетичну роль в утворюванні виразки і хронізації хвороби. Висока ефективність запропонованої комбінації лікарських засобів обгрунтована теоретично і підтверджена практично.

Встановлено, що на фоні моторних розладів гастродуоденальної зони, інфікованості слизової оболонки шлунка Н.pylori та паразитарних хвороб переважає гіпертонічний тип дисфункції сфінктера Одді, а на фоні синдрому надмірного бактеріального росту в тонкій кишці в 66,6 % виявлено гіпотонус сфінктера Одді. Встановлено покращання клініко-біохімічних проявів захворювання, відновлення функції біліарно-панкратичіно з'єднання та більш тривалу ремісію на фоні лікувального харчування, прийому магне В6, дуспаталіну за гіпертонічного типу та праймеру, іберогасту за гіпотонічного типу дисфункції сфінктера Одді.

Проаналізовано роль великого сальника в особливостях перебігу запального процесу органів черевної порожнини з відмежуванням ділянки альтерації, що пояснюється активною міграцією великого сальника в ділянку ушкодження за рахунок позитивного хемотаксису та процесів біоінертизації, його інтенсивним кровопостачанням та трансформацією "пасивних" хільозних плям в "активні".

Індекс рубрикатора НБУВ: Р413.2-4 + Р413.52-3

Рубрики:

Хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки

Хвороби жовчного міхура і жовчних шляхів

Шифр НБУВ: Жс20661 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р413.52-3 + Р413.601.1

Рубрики:

Хвороби жовчного міхура і жовчних шляхів

Панкреатити

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р410.1-4 + Р413.52-37

Рубрики:

Хвороби серця

Хвороби жовчного міхура і жовчних шляхів

Шифр НБУВ: Ж15712 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р410.1-4 + Р413.52-37

Рубрики:

Хвороби серця

Хвороби жовчного міхура і жовчних шляхів

Шифр НБУВ: Ж15712 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Мета роботи - вивчити кореляційні зв'язки сонографічних параметрів жовчного міхура з клінічними характеристиками, результатами лабораторних досліджень і структурно-функціональними показниками серця у пацієнтів з ішемічною хворобою серця (ІХС) та гіпертонічною хворобою. Розміри жовчного міхура вивчено у 64 хворих на ІХС (зі стабільною та нестабільною стенокардією), 31 пацієнта з гіпертонічною хворобою, надлишковою масою тіла чи ожирінням та 18 здорових осіб без кардіоваскулярних змін. Розраховували інтегральні гематологічні індекси (індекс імунореактивності, індекс активності запалення, інтегральний індекс запалення, лейкоцитарний індекс інтоксикації, лімфоцитарно-гранулоцитарний індекс, індекс зсуву лейкоцитів) та низку клітинних співвідношень. Встановлено, що збільшення розмірів жовчного міхура асоціювалось з активацією синдромів запалення та ендогенної інтоксикації, пригніченням імунної відповіді та кардіоваскулярними чинниками ризику: здовженням електричної систоли, артеріальною гіпертензією, збільшенням маси тіла. Розтягнення жовчного міхура за умов кардіоваскулярної патології супроводжувалося зменшенням його скоротливої здатності (фракції викиду). Збільшення розмірів жовчного міхура разом з подразненням механорецепторів стінки жовчного міхура може бути тригером патологічної імпульсації, яка спричиняє вісцеро-вісцеральну кардіонейропатію. Висновки: одержані дані відкривають новий напрям стратегії кардіоваскулярної профілактики і зменшення патологічної імпульсації від розтягненого жовчного міхура у кардіоваскулярних пацієнтів, в яких вчасно виконана літотрипсія та малоінвазивна холецистектомія є способами зменшення кардіоваскулярного ризику, а поліпшення стану біліарних шляхів - важливим компонентом первинної кардіоваскулярної профілактики.