Изучены непосредственные результаты лапароскопической и открытой холецистектомии у 258-ми больных желчно-каменной болезнью (ЖБК) и определены лучшими ближайшие результаты видеоэндоскопического вмешательства на основании показателей: отсутствия послеоперационной летальности, меньшей частоты осложнений. Установлено, что на клинико-функциональные результаты влияет форма холецистита, вид хирургического лечения, антибиотикопрофилактика. Выявлен положительный эффект использования цефалоспоринов, который проявлялся в снижении частоты раневой инфекции. Сделан вывод, что лапароскопическая холецистектомия является более выгодным и оптимальным тактико-техническим решением в лечении ЖБК.

Зроблено аналіз результатів лікування 14-ти пацієнтів з гострою кишковою непрохідністю внаслідок обтурації жовчних каменів. Зазначено, що застосування ультразвукового дослідження в комплексній діагностиці дозволяє своєчасно виявити показання до оперативного лікування хворих з даним видом кишкової непрохідності, об'єм якого в ургентній ситуації обмежується ентеролітотомією.

Представлен анализ результатов лечения 14-ти пациентов с острой кишечной непроходимостью вследствие обтурации желчным камнем. Применение ультразвукового исследования в комплексной диагностике позволяет своевременно установить показания к оперативному лечению больных с данным видом кишечной непроходимости, объем которого в ургентной ситуации ограничивается энтеролитотомией.

Вивчено результати лікування 26-ти пацієнтів з великими конкрементами холедоха віком від 42-х до 90-та років методом екстракорпоральної ударно-хвильової літотрипсії (ЕУХЛ) після проведення попередньої ендоскопічної папілосфінктеротомії та зовнішнього дренування холедоха. Показано, що в комплексному лікуванні жовчокам'яної хвороби ЕУХЛ є ефективним і малотравматичним методом, який не має ускладнень навіть у пацієнтів з тяжкою супутньою патологією.

Изучены результаты лечения 26-ти пациентов с большими конкрементами холедоха (размерами от 1,5 до 3 см.) в возрасте от 42-х до 90-та лет методом экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии (ЭУВЛ) после проведения предварительной эндоскопической папиллосфинктеротомии и внешнего дренирования холедоха. Показано, что в комплексном лечении желчекаменной болезни ЭУВЛ является эффективным и малотравматическим методом, не дающим осложнений даже у больных с тяжелой сопутствующей патологией.

Визначено, що найбільш адекватним засобом лікування жовчнокам'яної хвороби (ЖКХ) є холецистектомія. Однак, після її проведення у значного відсотка хворих (16 - 40 %) спостерігається формування післяхолецистектомічного синдрому (ПХЕС), перебіг і клінічні прояви якого є наслідком ураження багатьох органів і систем. Доведено, що доволі часто його виникнення є наслідком спазму сфінктера Одді. Таким чином, формування ПХЕС є результатом дії різних чинників, що мали місце під час формування ЖКХ і не могли бути усуненими під час оперативного втручання. Це стало підставою для проведення роботи з визначення впливу сполученої патології та визначення патогенетичних ланок їх перебігу.

Отмечено, что наиболее адекватным способом лечения желчнокаменной болезни (ЖКБ) является холецистэктомия. После ее проведения у значительного процента больных (16 - 40 %) наблюдается формирование постхолецистэктомического синдрома (ПХЭС), течение и клинические проявления которого являются следствием поражения многих органов и систем. Доказано, что довольно часто его возникновение является следствием спазма сфинктера Одди. Таким образом, формирование ПХЭС является результатом действия различных факторов, которые имели место при формировании ЖКБ и не могли быть устранены при оперативном вмешательстве. Это стало основанием для проведения работы по определению влияния сочетанной патологии и определения патогенетических звеньев их течения.

У результаті обстеження тисячі прооперованих лапароскопічним методом хворих з жовчнокам'яною хворобою виділено групу з 298-ми пацієнтів, у яких був діагностований супровідний реактивний гепатит. Показано, що реактивний неспецифічний гепатит (РНГ) - це вторинний запально-дистрофічний процес, який має синдромне значення за багатьох хвороб. З урахуванням його великої частоти в клінічній практиці класифікація WCOG (1994 р.) потребує певних змін і доповнень. Зроблено припущення, що в наступній міжнародній класифікації буде виділено РНГ. Результати досліджень свідчать, що з використанням спеціальних технічних прийомів під час лапароскопічної холецистектомії на фоні хронічного реактивного гепатиту можна мінімізувати частоту геморагічних ускладнень, що знижує ризик операцій. Прояви РНГ, що розвинувся на фоні хронічного калькульозного холециститу, після усунення першопричини хвороби (виконання холецистектомії) зникають самостійно.

В результате обследования 1000-чи оперированных лапароскопическим методом больных желчекаменной болезнью выделена группа из 298-ми больных, у которых был диагностирован сопутствующий реактивный гепатит. В исследовании показано, что реактивный неспецифический гепатит - это вторичный воспалительно-дистрофический процесс, который имеет синдромное значение при многих болезнях. Учитывая его большую частоту в клинической практике, классификация WCOG (1994 р.) требует определенных изменений и дополнений. Очевидно, что в следующей международной классификации будет выделен неспецифический реактивный гепатит. Результаты исследований свидетельствуют, что, используя специальные технические приемы во время лапароскопической холецистэктомии на фоне хронического реактивного гепатита, можно минимизировать частоту геморрагических осложнений, а это снижает риск операции. Проявления реактивного неспецифическогоо гепатита, который развился на фоне хронического калькулезного холецистита, после устранения первопричины болезни (выполнение холецистэктомии) проходят самостоятельно.

Приведены данные мировых литературных источников, многолетних разноплановых исследований по проблемам лечения холедохолитиаза и его осложений. Рассмотрены вопросы прикладной анатомии панкреатобилиарнодуоденальной зоны, физико-химические и патофизические механизмы камнеобразования, диагностика и лечение холедохолитиаза на разных этапах заболевания. Внимание уделено традиционным и современным высокотехнологичным эндоскопическим методам оперативного лечения данного заболевания.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.465.520.43

Рубрики:

Хірургічне лікування жовчнокам'яної хвороби (холелітіазу)

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.465.520.43

Рубрики:

Хірургічне лікування жовчнокам'яної хвороби (холелітіазу)

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Установлено позитивное влияние комбинации эрбисола и манакса в иммунореабилитации больных желчекаменной болезнью (ЖКБ) после операции холицестэктомии (ХЭК), проведенной с помощью лапароскопа. Назначение комбинации эрбисола и манакса предотвращает усугубление иммунодефицита в ранний послеоперационный период и способствует восстановлению иммунологического гомеостаза. Полученные данные свидетельствуют об эффективности комбинации эрбисола и манакса при реабилитации больных ЖКБ после операции ХЭК.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.465.520.43с03

Шифр НБУВ: Ж26828 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Наведено результати вивчення впливу комбінованого препарату рослинного походження "Гепабене" на показники печінковоклітинної дисхолії, що зберігалася у пацієнтів з жовчнокам'яною хворобою після оперативного втручання. Встановлено ефективність гепабене як засобу, що сприяє усуненню дисхолії у пацієнтів з жовчнокам'яною хворобою.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.465.520.43-542

Рубрики:

Хірургічне лікування жовчнокам'яної хвороби (холелітіазу)

Шифр НБУВ: Ж14976 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Проаналізовано результати лікування 214-ти пацієнтів, оперованих з приводу жовчнокам'яної хвороби. У 106-ти з них (основна група) застосовано трансілюмінаційну верифікацію позапечінкових жовчних проток (ПЖП) та судин, у 108-ми (контрольна група) - використовували загальноприйняті методи. Встановлено доцільність застосування трансілюмінаційної верифікації ПЖП та судин під час виконання як лапароскопічної, так і відкритої холецистектомії. Застосування цього способу дозволило достовірно зменшити частоту інтраопераційних ускладнень.

Зазначено, що нині ендоскопічна холецистектомія є перевіреним і доступним золотим стандартом у лікуванні жовчно-кам'яної хвороби. У зв'язку з цим значно збільшилася кількість хворих із видаленим жовчним міхуром. Проте ендоскопічна холецистектомія не завжди усуває симптоми абдомінального дискомфорту, які виявляються больовими та диспептичними розладами, що в 30 - 40 % випадків обумовлює розвиток постхолецистектомічного синдрому. Здебільшого його симптоми виявляються в м'якій або транзиторній (40 - 45 % хворих), а у 2 - 10 % пацієнтів - у важкій формі.

Приведены данные о влиянии диеты с резким ограничением углеводов до 170 - 200 г, повышенным содержанием белка, пищевых волокон, лецитина, витаминов и минералов на показатели глюкозы крови, гликемическую кривую после нагрузки глюкозой, гликозилированный гемоглобин, содержание липидов крови у больных желчнокаменной болезнью после холецистэктомии в сочетании с ожирением. Показан более высокий эффект диеты с резким ограничением углеводов в питании по сравнению с традиционной диетой, предусматривающей ограничение легкоусваиваемых углеводов.

Проанализирован опыт сокращения дооперационного периода до 4 - 8 ч. (в среднем до 6,8 ч.) у 62-х больных острым калькулезным холециститом, осложненным гепатитом и холангитом. В комплекс предоперационных мероприятий включено внутривенное введение пяти антигомотоксикологических средств. Анализ результатов исследования указывает на безопасность сокращения срока предоперационной подготовки. Применение антигомотоксикологических средств в дооперационном периоде и через сутки после операции одновременно с обычными лекарственными средствами и сокращение времени подготовки к операции позволили сократить стационарный койко-день на 2,3 суток; уменьшить количество осложнений раннего послеоперационного периода; парез кишечника более суток - на 34,2 %, нагноение послеоперационной раны - на 1,3 %, диспепсических и других характерных дискомфортных явлений - на 24,8 %, что является убедительным критерием улучшения качества жизни оперированных больных.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.465.520.43-54

Рубрики:

Хірургічне лікування жовчнокам'яної хвороби (холелітіазу)

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

При исследовании факторов риска развития поражения и осложнений сердечно-сосудистой и дыхательной систем установлено, что для прогноза последствий хирургического лечения больных с жёлчнокаменной болезнью независимо от объёма операции достоверны такие показатели функции внешнего дыхания, как минутный объём дыхания, общее поглощение кислорода и кислородный пульс. Доступность методик обследования и расчёта позволяет рекомендовать эти показатели для обязательного внедрения в здравоохранение, в том числе для контроля за качеством лечебного процесса в современной тактике хронических больных.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.465.520.43

Рубрики:

Хірургічне лікування жовчнокам'яної хвороби (холелітіазу)

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.465.520.43 + Р457.465.520.56

Рубрики:

Хірургічне лікування жовчнокам'яної хвороби (холелітіазу)

Хірургічне лікування обтураційних жовтяниць

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ