Обстежено 50 вагітних, хворих на цукровий діабет і 30 здорових жінок у терміні 28 - 38 тижнів вагітності. Виявлено суттєві порушення матково-плацентарного і плодового кровообігу, вираженість яких залежить від тяжкості діабету та наявності ускладнень за вагітності. З погіршенням стану вагітної під час Допплер-УЗД відзначалися гемодинамічні зміни в артеріях стінки матки та плаценти. З поглибленням патологічного процесу відбувались зміни кровотоку в артеріях пуповини, аорті та середньомозковій артерії плода. Зроблено висновок, що Допплер-УЗД - високоінформативний метод оцінки гемодинаміки в системі "мати - плацента - плід" за цукрового діабету у вагітних, що дозволяє виявити ранні діагностичні ознаки порушення стану плода.

Приведены данные обследования 50 беременных, страдающих сахарным диабетом, и 30 здоровых женщин в сроке 28 - 38 недель беременности. Выявлены существенные нарушения маточно-плацентарного и плодового кровообращения, выраженность которых зависит от тяжести диабета и наличия осложнений беременности. С ухудшением состояния беременной при Допплер-УЗИ первыми отмечались гемодинамические изменения в артериях стенки матки и плаценты. С углублением патологического процесса наблюдались изменения кровотока в артериях пуповины, аорте и среднемозговой артерии плода. Сделан вывод о том, что Допплер-УЗИ является высокоинформативным методом оценки состояния гемодинамики в системе "мать - плацента - плод" при сахарном диабете у беременных, позволяющим выявить ранние диагностические признаки страдания плода.

Розроблено систему лікувально-профілактичних заходів, які включають медикаментозну терапію, спрямовану на корекцію найбільш значущих для перинатальної патології нейрогуморальних і метаболічних порушень у разі цукрового діабету у вагітних. Використання цієї системи дозволило покращити перебіг основного захворювання, вагітності та пологів, знизити перинатальну смертність.

Разработана система лечебно-профилактических мероприятий, включающих медикаментозную терапию, направленную на коррекцию наиболее значимых для перинатальной патологии нейрогуморальных и метаболических нарушений при сахарном диабете у беременных. Применение этой системы позволило улучшить течение основного заболевния, беременности и родов, снизить перинатальную смертность.

В последние десятилетия отмечается значительный рост количества беременных, страдающих диабетом различного типа. Данная тяжелая эндокринная патология в 5 - 6 раз увеличивает перинатальную смертность. Чрезвычайно важным является анализ причин перинатальной смертности при сахарном диабете у беременных. Проведен ретроспективный анализ частоты и структуры перинатальной смертности у 450-ти женщин, больных сахарным диабетом, по данным историй родов, имевших место в акушерских клиниках Института педиатрии, акушерства и гинекологии АМН Украины за 10 лет (1994 - 2003 гг.). У женщин с сахарным диабетом зафиксирован высокий уровень перинатальной смертности (131,1 %), в структуре которой преобладает ранняя неонатальная смертность (64,4 %). Самый высокий уровень перинатальной смертности имеет место при массе плода до 2 500 г (324,3 %) и свыше 4 500 г (187,5 %). На показатели перинатальной смертности у беременных, страдающих сахарным диабетом, существенное влияние имеют степень тяжести и стадия компенсации заболевания, выраженность сосудистых нарушений, а также разнообразные осложнения беременности, способ и сроки родоразрешения. Путем снижения уровня перинатальной смертности при сахарном диабете является внедрение комплекса организационных и лечебно-профилактических мероприятий, которые включают как лечение основного заболевания, так и коррекцию нарушений метаболизма, мероприятия по уменьшению сосудистых нарушений в фетоплацентарном комплексе и антенатальной профилактике дистресс-синдрома у новорожденных.

Функциональную активность фетоплацентарного комплекса (ФПК) оценивали по уровню плацентарного лактогена, эстриола и прогестерона в крови 250-ти беременных, страдающих сахарным диабетом. Исследования проведены с учетом состояния ребенка при рождении (I группа - 45 женщин, родивших детей в асфиксии (АФ) легкой степени, II - 76 женщин, родивших детей в АФ средней степени, III - 93 женщины, родившие детей в тяжелой АФ, IV - 36 женщин с перинатальными потерями (ПНП)). Для математической обработки числового материала использован перцентильный подход. Установлены динамические изменения гормонального профиля ФПК, характерные для тяжелого состояния ребенка при рождении и ПНП.

Предложенная система организационных и лечебно-профилактических мероприятий для женщин, больных сахарным диабетом, с признаками антифосфолипидного синдрома (АФС) состоит из двух этапов: предгравидарная подготовка женщин группы высокого риска АФС к беременности и тактика ведения беременности у таких женщин. Доказанная эффективность комплекса лечебно-профилактических мероприятий позволяет рекомендовать его для внедрения в практику работы родовспомогательных учреждений.

Ключ. слова: нейропептиды, беременные женщины, сахарный диабет
Індекс рубрикатора НБУВ: Р716.216.415.160.23-45

Рубрики:

Цукровий діабет у вагітних

Шифр НБУВ: Ж22335 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р716.212.2-3 + Р716.216.415.160.23-3

Рубрики:

Патологія плода, плідних оболонок, плаценти, пуповини

Цукровий діабет у вагітних

Шифр НБУВ: Ж16694 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Обоснована целесообразность включения в комплекс лечебно-профилактических мероприятий для беременных, больных сахарным диабетом, с плацентарной недостаточностью препаратов милдронат и кверцетин. Показана эффективность предложенной терапии, которая проявилась улучшением гормональной функции плацентарного комплекса (повышение уровня эстриола и прогестерона), уменьшением проявлений эндотелиальной дисфункции (снижение уровня эндотелина, которое привело к снижению коэффициента эндотелин-1/оксид азота), что оказало положительное влияние на состояние гемодинамики и, соответственно, состояние плода, в 3 раза снизилась частота рождения детей с признаками микросомии, течение раннего неонатального периода реже осложнялось дезадаптационными синдромами.

Відзначено актуальність проблеми "Цукровий діабет", доказано необхідність застосування сучасних технологій ведення вагітних із цукровим діабетом і вивчення їх медико-соціального впливу на стан репродуктивного здоров'я жінок фертильного віку.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р410 + Р11(4УКР)023.1

Рубрики:

Хвороби систем кровообігу і лімфообігу

Організація охорони здоров'я

Шифр НБУВ: Ж23282 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р716.213.026-5

Рубрики:

Еклампсія і прееклампсія

Шифр НБУВ: Ж23282 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Розглянуто сучасні аспекти проблеми вроджених вад серця (ВВС) у новонароджених дітей (частота виникнення, структура захворюваності, фактори ризику). Обстежено 34 жінки, які народили немовлят із вродженими вадами, та 100 здорових вагітних без патології плода. Проведені дослідження стовбурових клітин пуповинної крові у разі ВВС показали, що у таких дітей можна одержати достатню кількість матеріалу для подальшого використання власних стовбурових клітин під час хірургічної корекції виявленої вади.

Комплексно досліджено теоретичні та методичні напрями раціонального використання земельно-ресурсного потенціалу. Доведено, що їх впровадження сприяє утвердженню збалансованої моделі використання продуктивності сільськогосподарських угідь в аграрних підприємствах, що забезпечує підвищення ефективності їх діяльності. На підставі концепції раціонального використання й охорони земельно-ресурсного потенціалу розроблено комплекс заходів, спрямованих на вирішення найважливіших проблем землекористування, які виникли в процесі здійснення земельної реформи на Чернігівщині. Зокрема, визначено напрями формування земельних відносин, проаналізовано стан виконання Програми земельної реформи, розроблено організаційно-економічний механізм впровадження її нереалізованих основних вимог та їх фінансового забезпечення за рахунок місцевих бюджетних коштів, коштів власників земель і землекористувачів. Наведено рекомендації щодо підвищення продуктивності земельних угідь у сільськогосподарських підприємствах. Запропоновано класифікацію принципів визначення узагальнюючого показника використання продуктивного потенціалу сільськогосподарських угідь, встановлено його зв'язок з частковими показниками. Розроблено моделі раціонального використання продуктивного потенціалу сільськогосподарських угідь для підприємств зони Полісся, перехідної зони та зони Лісостепу Чернігівщини з урахуванням досвіду передових підприємств області та природно-економічних умов даних зон.

Уперше розроблено концепцію стосовно особливостей нейро-гормональної та метаболічної адаптації у системі мати - плацента - плід - новонароджений, а також впливу порушень у цій системі на розвиток перинатальної патології. Визначено фактори, що призводять до перинатальних втрат за цукрового діабету (ЦД). На підставі даних комплексного вивчення материнсько-плодових взаємовідносин і, базуючись на математичному аналізі, доведено патогенетичну роль ендотеліальної дисфункції, гормонально-метаболічних й імунологічних зрушень у виникненні діабетасоційованих і акушерських ускладнень, перинатальної патології та смертності. Одержано дані про стан систем, що приймають участь у становленні процесів адаптації у матері, плода і новонародженого, зокрема, гіпофізарно-наднирникової, симпато-адреналової, простаноідів, нейропептидів, циклічних нуклеотидів, ендотеліальної й імунологічної залежно від ступеня тяжкості та компенсації ЦД, рівня інсуліно-глюкагонового фону, наявності та поширеності ангіопатій і акушерських ускладнень. Математично доведено взаємозв'язок між рівнем функціонування цих систем і станом плода та новонародженого. Вивчено зміни матково-плацентарного і плодового кровообігу та гормональної функції плаценти. Запропоновано критерії ранньої діагностики порушень стану плода та розроблено тактику ведення вагітності залежно від їх характеристик. З застосуванням сучасних інформаційних технологій, базуючись на аналізі показників, що характеризують стан нейро-гормональної та метаболічної адаптації у системі мати - плацента - плід - новонароджений, створено математичну модель та розроблено алгоритм

Індекс рубрикатора НБУВ: Р716.216.410

Рубрики:

Захворювання системи кровообігу і лімфообігу у вагітних

Шифр НБУВ: Ж23282 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Вивчено ефективність удосконаленого комплексу лікувально-профілактичних і реабілітаційних заходів (ЛПРЗ) у жінок з ревматичними вадами серця (РВС) (обстежено 148 вагітних з РВС, із них 43 жінки одержували лікування за розробленою системою і 105 вагітних одержували загальноприйняту терапію). Проаналізовано перебіг вагітності, пологів, післяпологового періоду, стану плода та новонародженого у жінок порівнюваних груп. Установлено зниження частоти ускладнень вагітності (загроза передчасних пологів, анемії, дистресу та затримки росту плода), пологів (дистрес плода, кровотечі в III і ранньому післяпологовому періодах), що визначило більш сприятливе закінчення вагітності у жінок, які одержували розроблену комплексну терапію. Зроблено висновок щодо доцільності використання вдосконаленого комплексу ЛПРЗ у відділеннях екстрагенітальної патології вагітних родопомічних закладів України.

Розглянуто зміни морфології частинок порошків термічно розширеного графіту та фторопласту 3 при їх змішуванні та пресуванні утворених з них композиційних сумішей. Проаналізовано вплив розглянутих змін на електроопір сумішей і його анізотропію в напрямках вздовж та впоперек напрямку пресування. Показано, що метод електроопору дає змогу аналізувати поведінку електропровідних кластерів в композиціях, подібних розглянутій, та оптимізувати процеси їх формування.

Дотримання сучасних технологій ведення вагітності у хворих на цукровий діабет (відповідно до протоколу "Ведення вагітності у хворих на передгестаційний цукровий діабет", наказ N 582 від 15.12.2003) дозволяє покращити репродуктивний стан здоров'я таких жінок (знизити частоту ускладнень вагітності, пологів та післяпологового періоду) і покращити стан їх дітей під час народження.

Описано основні зміни структури плаценти в жінок з діабетичними ангіопатіями. У структурах плаценти виявлено такі характерні зміни як експресія проліферативно-клітинно-нуклеарного антигену ядер проліферуючих клітин (PCNA), судинно-ендотеліального фактора росту, або фактора росту васкулярного ендотелію (VEGF) і фактора адгезії тромбоцитів до ендотелію (CD-31, PECAM), що розцінюються як прояви компенсаторної реакції, спрямованої на покращання плацентарно-плодового кровообігу та стану плода.

У результаті досліджень встановлено, що найбільш діагностично значущими ознаками можливості розвитку мікросомії за цукрового діабету у жінок є такі показники, як підвищення співвідношень ендотелін-1/NO у I та II половині вагітності та тромбоксан/простациклін у II половині, чутливість і специфічність яких досягає 90 %.