Проведено медико-психофізіологічне обстеження 47-ми пацієнток репродуктивного віку (від 19-ти до 37-ми років), котрих розділили на три групи. До першої групи ввійшли 19 пацієнток із первинним полікістозом яєчників. До другої - 17 пацієнток із функціональною гіперпролактинемією. До третьої - 11 жінок із наднирковозалозною гіперандрогенією. Контрольна група представлена 10-ма фенотипічно здоровими жінками з нормальною дітородною функцією, які майже повністю зіставні за віком і соціально-економічним станом. Усім пацієнткам, включаючи контрольну групу, провели ретельне комплексне дослідження (клінічне, психологічне, гормональне, біохімічне, рентгенологічне, ультразвукове та функціональне). Про функціонування центральної ланки психоемоційних реакцій робили висновок за характером електричної активності мозку в стані фізіологічного спокою та на тлі функціональних навантажень. Завдяки комплексному обстеженню пацієнток зі звичним невиношуванням вагітності з вивченням преморбідного тла за психогенної форми звичного невиношування вагітності диференційовано типи психогенного синдрому, на основі чого можна індивідуально підбирати методи психотерапії, психопрофілактики та реабілітації.

По данным многолетних мониторингов проанализирована космическая погода в течение гаметогенеза родителей и эмбриогенеза зародышей с различными хромосомными нарушениями. Факторами риска их возникновения могут являться: повышение солнечной активности на -3 и -1 неделях до зачатия, колебания солнечной, геомагнитной активности, полярности межпланетного магнитного поля, в период со второй половины предыдущего цикла и до зачатия. Вероятно, факторы космической погоды способны нарушать ритмику важнейших гормонов репродуктивного цикла, провоцируя возникновение хромосомных нарушений.

Представлено наблюдение ультразвуковой пренатальной диагностики (в режиме цветового доплеровского картирования с импульсно-волновой доплерометрией) редкой патологии - аневризмы вены Галена (ВГ) у плода. В середине 90-х гг. прошлого столетия рекомендовалось в случае аневризмы ВГ у плода, сопровождающейся кардиомегалией, водянкой, гидроцефалией, предложить прерывание беременности до наступления жизнеспособности плода. Однако в связи с онтогенетическими особенностями формирования и развития аневризмы ВГ ее манифестация и диагностика в большинстве случаев бывает возможной в III триместре и во второй половине II триместра беременности. Успехи, достигнутые в нейрохирургии и ангиологии, вселяют определенный оптимизм и дают надежду на дальнейшее улучшение исходов и благоприятный прогноз после оперативного эндоваскулярного лечения этой тяжелой врожденной сосудистой аномалии, особенно при сохранении компенсаторных способностей сердца ребенка.

Наряду с применением препаратов на химической основе для стойкой ремиссии предменструального синдрома можно рекомендовать для широкого применения фитотерапию, гомеопатические препараты Ременс, Мастодинон и лазерорефлексотерапию.

Медико-генетическое консультирование с включением клинико-генеалогических, цитогенетических, молекулярно-генетических исследований, проведенных у пациенток с дисгормональной гиперплазией молочной железы и раком молочной железы, подтвердило, что существенную роль в происхождении этой патологии играют наследственные факторы. На основании полученных результатов исследований рекомендуются организационно-профилактические мероприятия, направленные на раннюю диагностику заболевания и выбор тактики лечения.

Обследовано 127 пациенток со сроком беременности от 8 до 38 недель в возрасте 19 - 34 лет. Изучена эффективность комплексной дифференцированной терапии, особенности течения беременности, родов и перинатальных исходов у беременных с артериальной гипертензией. Результаты исследований позволяют провести оценку степени тяжести акушерской патологии для адекватного назначения комплексной терапии и выбора правильной акушерской тактики, направленных на улучшение перинатальных исходов у данной категории больных.

Изучена эффективность использования фитопрепаратов дисменорм и циклодинон в комплексной схеме лечения метаболического синдрома у женщин репродуктивного возраста с ожирением с целью коррекции выявленных нарушений. Обследовано 77 пациенток репродуктивного возраста (от 19 до 35-ти лет), которые были разделены на три группы: первая (основная) группа состояла из 27-ми женщин, получавших фитопрепараты дисменорм и циклодинон и комплексную терапию, которая включала препарат, повышающий чувствительность к инсулину - сиофор, а также низкокалорийную диету и дозированные физические упражнения (аэробика, ходьба). Во второй группе 25-ти женщинам назначалась только комплексная терапия. Контрольную группу составили 25 физически здоровых пациенток с нормальной детородной и менструальной функциями и нормальной массой тела, которые практически полностью были сопоставимы по возрасту и социально-экономическому положению. Всем женщинам проводилось расширенное обследование: клиническое, ультразвуковое, рентгенологическое (кроме контрольной группы), гормональное, биохимическое, цитогенетическое и антропометрическое. Терапевтическая эффективность при использовании фитопрепаратов дисменорм и циклодинон в первой группе подтверждена не только клиникой (восстановление ритма менструаций) и данными эхографического мониторинга (ультразвуковые признаки овуляции, наличие полноценных желтых тел), но и нормализацией уровней ЛД/ФСГ, эстрадиола, прогестерона, пролактина, глобулина, связывающего половые стероиды (ГСПС) до референтных величин.

Проанализированы данные литературы и собственных исследований по проблеме бактериального вагиноза (БВ), а также изучена эффективность проведенной комплексной терапии БВ. Проведено обследование 47 пациенток с БВ в возрасте от 18 до 37 лет, длительность заболевания составляла от 2 - 5 мес до 1,5 года. Для подтверждения эффективности комплексной терапии проведено бактериоскопическое и бактериологическое исследование вагинального отделяемого через 30 и 60 дней. Результаты исследований показали высокую эффективность комплексного лечения БВ, а также позитивное воздействие на иммунную систему.

Проведенное исследование свидетельствует о том, что комплексное поэтапное этиотропное лечение с обязательным включением иммунных и противовирусных препаратов является высокоэффективной терапией при патологии шейки матки, инфицированной вирусом папилломы человека. Наряду с комплексной поэтапной терапией целесообразно проводить криодеструкцию, лазерную вапоризацию, в некоторых случаях по индивидуальным показаниям - диатермоконизацию шейки матки.

Освещены вопросы этиологии и патогенеза апоплексии яичника, так как с внедрением новой технологии в последние годы изменился подход к диагностике и лечению этой патологии. Результаты исследования указывают на необходимость проведения после перенесенной операции апоплексии яичника различных реабилитационных мероприятий, направленных на регуляцию функции яичника и профилактику рецидивов заболевания для сохранения репродуктивности функций.

В исследовании отобраны 127 пациенток в возрасте от 18 до 25 лет, которые были разделены на 2 группы. В I группу включено 77 женщин с альгодисменореей и воспалительным процессом придатков матки, с циркулирующими в сыворотке крови антиовариальными антителами (АОА), включая антитела к блестящей оболочке ооцита. Во II (контрольную) группу вошли 50 серонегативных пациенток, не страдающих альгодисменореей, но у которых были хронические воспалительные процессы придатков и матки. Представлены результаты научно-практических исследований. Показано формирование аутоиммунной недостаточности за счет воздействия циркулирующих АОА, которые вызывают усиление атретических процессов фолликулов. Это - сформированная аутоиммунная овариальная недостаточность воспалительного генеза вызвана нарушением бактериального пейзажа и характеризуется гипоэстрогенией яичников. Доплерография и трансвагинальная эхография являются высокоинформативными и неинвазивными методами оценки яичникового резерва.

Проведено обследование 82 пациенток с варикозной болезнью вен малого таза (ВБВМТ) в возрасте от 20 до 40 лет, из них 47 пациенток (основная группа) получали терапию венотониками (Детралекс, Эндотелон, Эскузан) и антиагрегантами (Трентал, Курантил). Группа сравнения - 35 пациенток - получали стандартную терапию. В результате проведенного лечения эффективность отмечена у 42 (89,3 %) пациенток в основной группе и у 71,4 % - в группе сравнения. После комплексной терапии достоверно снизилось количество обострений ВБВМТ, значит, предложенная терапия венотониками и антиагрегантами является высокоэффективным методом лечения сосудистой и венозной патологии малого таза.

Представлено описание современной роли полиморфных вариантов гена MTHFR и других форм генетической тромбофилии, определение концентрации гомоцистеина, а также проведено комплексное обследование 192 пациенток с привычным невынашиванием в анамнезе. Данные проведенного малого обзора и собственных исследований подтверждают, что гипергомоцистеинемия играет важную роль в развитии различной акушерской и перинатальной патологии. Следовательно, определение мутации гена MTHFR и уровня концентрации в сыворотке крови гомоцистеина рекомендуется включить в комплекс обследования пациенток с отягощенным акушерским анамнезом при планировании беременности.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р715.41 + Р712.56

Рубрики:

Хвороби матки

Фізіологія і патологія менструального циклу

Шифр НБУВ: Ж23282 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Рассмотрен современный взгляд на изменения иммунного статуса у беременных с плацентарной недостаточностью (ПН) и невынашиванием, инфицированных вирусом генитального герпеса, цитомегаловирусом и вирусом Эпштейна - Барр. Существующие противовирусные препараты противопоказаны к применению во время беременности. Поэтому единственно возможным способом стимулировать течение беременности у пациенток с хроническими инфекциями становится назначение препаратов, позволяющих снизить степень повреждения эндотелия, тромбофилии и тем самым уменьшить вероятность развития ПН и синдрома потери плода. В связи с тем, что тромбоз и ишемия сосудов плаценты начинаются с ранних сроков беременности, целесообразно проводить не лечение, а профилактику ПН и невынашивания еще на этапах планирования беременности.

Проведено обследование 57 пациенток в возрасте от 17 до 23 лет с нарушениями менструальной функции (НМФ) от 5 мес до 2,5 года. Цель исследования - восстановление менструальной функции и различных расстройств нервно-психологического напряжения после перенесенного стресса - "неудачной любви" - методом комплексной фитогомеопатической терапии. Применение фитотерапии и альтернативных гормональному лечению юных/молодых женщин фитогомеопатических препаратов, таких, как Циклодинон, Ременс, Дисменорм и Тазалок в комплексной терапии, являются основным механизмом для нормализации менструальной функции, устранения эстроген-прогестеронового дисбаланса, снижения повышенной секреции пролактина путем влияния на гипоталамо-гипофизарно-яичниковую регуляцию.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р716.212.2 + Р733.569.715.2-59

Рубрики:

Патологія плода, плідних оболонок, плаценти, пуповини

Пухлини яєчників у дітей

Шифр НБУВ: Ж23282 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р715.510.11

Рубрики:

Сальпінгіт

Шифр НБУВ: Ж23282 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Обобщены результаты исследований, выполненных преимущественно в последние годы, по проблеме овариального резерва при различных эндокринных нарушениях у женщин с функциональным фактором бесплодия. Приведенные данные литературы и результаты собственных исследований позволяют сделать вывод, что изучение показателей овариального резерва у пациенток с синдромом резистентности яичников (СРЯ), синдромом поликистоза яичников и с малыми формами эндометриоза со сниженной репродуктивной функцией является весьма актуальными и перспективными в направлении исследований овариального резерва у молодых женщин, которые более точно определяют репродуктивный потенциал в каждом конкретном случае и для проведения своевременной терапии методом вспомогательной репродуктивной технологии (экстракорпоральное оплодотворение), особенно у пациенток с СРЯ, у которых фолликулостимулирующий гормон более 20 - 25 МЕ/л, в таких случаях лучше проводить с донорской яйцеклеткой.

Проведен обзор современной литературы о возможности различных методов исследования в диагностике плацентарной дисфункции (ПД). Основываясь на результатах комплексного обследования, включая УЗИ и лабораторные методы, а также на собственных исследованиях по выявлению полиморфизма гена MTHFR по мутации C677T, показана патогенетическая роль различных факторов, приводящих к ПД у пациенток, страдающих преждевременным прерыванием беременности. Безусловно, понимание этих механизмов позволит внедрить новые методы профилактики и лечения.