Ведение больных артериальной гипертензией с сочетанной патологией внутренних органов представляет определенные трудности ввиду необходимости контроля над основными патогенетическими механизмами их формирования, риска полипрагмазии и взаимодействий лекарственных средств при выборе рациональной фармакотерапии. Отражены современные взгляды на общность патогенеза органных поражений у пациентов с артериальной гипертензией высокого и очень высокого кардиоваскулярного риска с коморбидной патологией, с позиций доказательной медицины определены подходы к оптимальной медикаментозной терапии больных этой группы.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р410.030-5 + Р410.11-5

Рубрики:

Гіпертонічна хвороба

Ішемічна хвороба серця

Шифр НБУВ: Ж22945 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Рассмотрены особенности сосудистых поражений у больных сахарным диабетом 2-го типа, которые составляют группу очень высокого кардиоваскулярного риска, и методы их фармакотерапевтической коррекции. Рассмотрены современные патогенетические механизмы повреждения сосудистой стенки у указанной группы больных, способствующие быстрому прогрессированию атеросклероза и развитию кардиоваскулярных событий. Особое внимание уделено роли оксидантного стресса, атерогенной дислипидемии и эндотелиальной дисфункции, обоснована необходимость многофакторной патогенетической терапии в профилактике и лечении сосудистых осложнений при сахарном диабете 2 типа. Изложены особенности воздействия альфа-липоевой кислоты на метаболические процессы в организме, раскрыты ее роль в системе антиоксидантной защиты и цитопротекторные свойства. Основываясь на данных доказательной медицины, приведены развернутые схемы применения препаратов альфа-липоевой кислоты, обоснована рациональность ее использования в комбинированной терапии для снижения резидуального сердечно-сосудистого риска у больных сахарным диабетом.

Розглянуто особливості судинних уражень у хворих на цукровий діабет 2-го типу, які складають групу дуже високого кардіоваскулярного ризику, і методи їх фармакотерапевтичної корекції. Досліджено сучасні патогенетичні механізми ушкодження судинної стінки у вказаної групи хворих, що сприяють швидкому прогресуванню атеросклерозу та розвитку кардіоваскулярних подій. Особливу увагу приділено ролі оксидантного стресу, атерогенної дисліпідемії та ендотеліальної дисфункції, обгрунтовано необхідність багатофакторної патогенетичної терапії у профілактиці та лікуванні судинних ускладнень у разі цукрового діабету 2-го типу. Викладено особливості впливу альфа-ліпоєвої кислоти на метаболічні процеси в організмі, розкрито її роль у системі антиоксидантного захисту та цитопротекторні властивості. Грунтуючись на даних доказової медицини наведено розгорнуті схеми застосування препаратів альфа-ліпоєвої кислоти, доведено раціональність її використання в комбінованій терапії для зниження резидуального серцево-судинного ризику у хворих на цукровий діабет.

The article is devoted to the characteristics of vascular lesions in patients with type 2 diabetes mellitus, which constitute a group at very high cardiovascular risk, and to pharmacotherapeutic methods of their correction. According to modern views, the authors consider in detail the pathogenetic mechanisms of vessel wall dam¬age, which contribute to a rapid progression of atherosclerosis and development of cardiovascular events in this group of patients. Par¬ticular attention is paid to the role of oxidative stress, atherogenic dyslipidemia, and endothelial dysfunction; the necessity for a multifactorial pathogenic therapy in the prevention and treatment of vascular complications in type 2 diabetes mellitus, is grounded. The authors expound systematically the characteristics of alpha-lipoic acid effects on the metabolic processes in the body, its role in the antioxidant protection system, and its cytoprotective properties. According to evidence-based medicine, detailed patterns of alpha-lipoic acid use are given; the rationale of its use in combination therapy is demon¬strated, in order to reduce residual cardiovascular risk in patients with diabetes mellitus.

Представлен клинический случай отрыва хорды задней створки митрального клапана у пациентки пожилого возраста с артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца и хроническим обструктивным заболеванием легких, отражающий все этапы диагностического поиска и трудности, возникшие при постановке диагноза. Проанализированы основные концепции медикаментозного и оперативного лечения, особенности выбора лечебной тактики в зависимости от степени недостаточности митрального клапана. Рассмотрена этиологическая роль различных факторов в возникновении отрыва хорд митрального клапана, таких как хроническая ревматическая болезнь сердца, бактериальный эндокардит, стеноз клапана аорты, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, в том числе острый инфаркт миокарда, дегенеративная болезнь клапанов, заболевания соединительной ткани, травма грудной клетки, врожденные пороки сердца. Приведена существующая классификация данной нозологии, особенности манифестации и клинического течения.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р410.140.41 + Р410.11 + Р415.160.23

Рубрики:

Склероз коронарних судин

Ішемічна хвороба серця

Цукровий діабет

Шифр НБУВ: Ж22945 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р410.11 + Р415.160.23 + Р410.14

Рубрики:

Ішемічна хвороба серця

Цукровий діабет

Хвороби вінцевих судин

Шифр НБУВ: Ж24454 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р410.140.41 + Р415.160.23

Рубрики:

Склероз коронарних судин

Цукровий діабет

Шифр НБУВ: Ж24454 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Цель работы - оценить уровни и роль показателей липидного обмена в прогнозировании атеросклеротического поражения коронарных сосудов. Обследован 131 пациент с ишемической болезнью сердца (ИБС). Больные ИБС были разделены на 2 группы: 1-я группа (n = 70) - больные с сопутствующим СД 2 типа, 2-я группа (n = 61) - больные ИБС без сопутствующего СД 2 типа. Всем пациентам для верификации диагноза ИБС проводилась коронарография. У всех больных оценивались показатели липидного обмена: общий холестерин (ХС), холестерин липопротеидов высокой плотности (ХС ЛПВП), низкой плотности (ХС ЛПНП) и очень низкой плотности (ХС ЛПОНП), триглицеридов (ТГ), коэффициент атерогенности. В ходе исследования было выявлено, что у пациентов с ИБС как 1-й, так и 2-й группы в сравнении с лицами контрольной группы были достоверно более высокие значения показателей общего ХС, ТГ, ХС ЛПОНП, коэффициента атерогенности, а также достоверно снижен уровень ХС ЛПВП. Кроме того, у пациентов 1-й группы регистрировались достоверно большие средние значения уровня ТГ в сравнении со 2-й группой, в то время как во 2-й группе уровень ТГ достоверно не отличался от показателей контрольной группы. В 1-й группе количество пациентов с комбинированной дислипидемией было достоверно большим, чем во 2-й. Большинство пациентов, получавших липидоснижающую терапию в анамнезе, не достигали целевых уровней ХС ЛПНП у лиц с документированным ангиографией поражением коронарных сосудов, относящихся к группе высокого кардиоваскулярного риска. При анализе корреляционных взаимосвязей между выраженностью поражения коронарных артерий и показателями липидного обмена у пациентов с ИБС было установлено их наличие между уровнями ОХ, ХС ЛПОНП, ТГ, ХС ЛПНП и выраженностью атеросклеротического поражения коронарных сосудов. В отношении прогнозирования наличия атеросклеротического поражения коронарных артерий, гемодинамически значимых стенозов коронарных сосудов наибольшее значение имеет оценка ХС ЛПОНП и ХС ЛПВП, в отношении прогнозирования наличия диффузного поражения коронарных артерий достоверных различий между показателями липидного обмена не выявлено. Выводы: полученные в ходе исследования данные демонстрируют нелипидные механизмы развития и прогрессирования атеросклеротического процесса как у больных СД 2 типа, так и без него, что требует дальнейшего изучения для разработки эффективных стратегий первичной и вторичной профилактики кардиоваскулярных событий.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р410.11-5 + Р415.160.23

Рубрики:

Ішемічна хвороба серця

Цукровий діабет

Шифр НБУВ: Ж25371 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р252.653 + Р410.140.41

Рубрики:

Порушення вуглеводного обміну

Склероз коронарних судин

Шифр НБУВ: Ж15058 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р410-43

Рубрики:

Хвороби систем кровообігу і лімфообігу

Шифр НБУВ: Ж24454 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р410.140.41

Рубрики:

Склероз коронарних судин

Шифр НБУВ: Ж14660 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р410.11-52

Рубрики:

Ішемічна хвороба серця

Шифр НБУВ: Ж124454 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Цель работы - оценить выраженность атеросклеротического поражения сонных артерий (СА) и определить взаимосвязи выраженности поражения СА с модифицируемыми и немодифицируемыми факторами риска, коронарным атеросклерозом у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) в зависимости от наличия сахарного диабета 2 типа (СД 2 типа). Обследован 131 пациент с ИБС (89 мужчин, 42 женщины), средний возраст которых составил (59,6 +- 9,11) года. В зависимости от наличия СД 2 типа больные ИБС были распределены на две группы: первая группа (n = 70) - больные с сопутствующим СД 2 типа, вторая группа (n = 61) - больные ИБС без сопутствующего СД 2 типа. Всем пациентам для верификации диагноза ИБС проведена коронарография. У всех пациентов проведена оценка пульсового артериального давления (ПАД), каротидно-феморальной скорости распространения пульсовой волны (кфСРПВ) методом реографии, допплерография СА с оценкой толщины комплекса интима-медиа общей СА (ТИМ ОСА). Оценены показатели липидного обмена, краткосрочного и долгосрочного контроля гликемии, индекс массы тела (ИМТ), маркеры дисфункции эндотелия (фракталкин, асимметричный диметиларгинин). Выводы: таким образом, полученные данные о характере поражения СА свидетельствуют о неблагоприятном течении атеросклеротического процесса на фоне СД 2 типа, влиянии как модифицируемых, так и немодифицируемых факторов риска на прогрессирование атеросклеротического поражения СА, наличии взаимосвязи коронарного атеросклероза с выраженностью поражения СА.

Мета роботи - оцінити каротидно-феморальну швидкість поширення пульсової хвилі (ШППХ) у хворих на ішемічну хворобу серця (ІХС) залежно від наявності цукрового діабету (ЦД) 2-го типу і характеру ураження вінцевих артерій (ВА), а також її значення у прогнозуванні наявності й ступеня вираження атеросклеротичного ураження вінцевих судин. Обстежено 131 пацієнта з ІХС (89 чоловіків, 42 жінок) віком у середньому (59,60 +- 9,11) року. Хворих розділили на 2 групи: 1-ша (n = 70) - із супутнім ЦД 2-го типу, 2-га група (n = 61) - без ЦД. Усім пацієнтам для верифікації діагнозу ІХС проведено коронарографію, також оцінено каротидно-феморальну ШППХ. Групу порівняння становили 10 пацієнтів із ЦД 2-го типу з ангіографічно інтактними вінцевими судинами, тобто без ІХС. Контрольну групу становили 20 практично здорових осіб відповідної статі і віку. Висновки: визначення каротидно-феморальної ШППХ має важливе значення як для прогнозування наявності атеросклеротичного ураження вінцевих судин, так і для діагностики гемодинамічно значущих стенозів ВА, дифузного ураження вінцевого русла.

Рассмотрены протективные свойства альфа-липоевой кислоты у пациентов кардиологического профиля, в том числе с сопутствующим сахарным диабетом 2 типа, которые составляют группу высокого и очень высокого сердечно-сосудистого риска. Достаточно подробно рассмотрены современные патогенетические механизмы повреждения сосудистой стенки при дисфункции эндотелия, оксидативном стрессе у пациентов с сердечно-сосудистой патологией, в том числе и с сопутствующим сахарным диабетом 2 типа. Внимание уделено роли патогенетически обоснованной терапии с использованием альфа-липоевой кислоты, обладающей широким спектром плейотропных эффектов, влияющей на показатели оксидативного стресса, атерогенную дислипидемию и эндотелиальную дисфункцию, воспаление, атеросклероз. Систематически, основываясь на данных доказательной медицины, изложены особенности воздействия альфа-липоевой кислоты на метаболические процессы в организме, ее роль в системе антиоксидативной защиты, а также ее цитопротекторные свойства, что обосновывает рациональность применения альфа-липоевой кислоты у пациентов кардиологического профиля.

В настоящее время медицина является одной из наиболее динамически развивающихся областей знаний. Современное медицинское образование характеризуется своей непрерывностью, динамичностью, что обеспечивает профессиональную компетентность врача в течение всей его профессиональной карьеры. Ежегодно накапливаются новые данные в той или иной сфере медицинских знаний, проводится большое количество клинических исследований, переиздаются клинические рекомендации диагностики и лечения той или иной патологии. Медицинским специалистам необходим высококачественный образовательный информационный контент, доступный врачу на рабочем месте. Для реализации непрерывного образовательного процесса в рамках медицинского образования клиническими кафедрами высших учебных заведений может быть создано информационное веб-пространство с качественным информационно-образовательным контентом - веб-сайты. Однако, не всегда члены команды разработчиков информационного контента сайтов клинических кафедр образовательных учреждений (IT- специалисты, медицинские педагоги и практикующие врачи) достаточно продуктивно взаимодействуют друг с другом и понимают образовательные цели, задачи, перспективы. Благодаря собственному опыту разработки и внедрения в образовательный процесс клинической кафедрой информационного веб-пространства мы предлагаем детальную последовательную карту-алгоритм, которая может быть использована при разработке и администрировании сайта клиническими кафедрами высшего учебного медицинского заведения, которая может объединить всех членов команды разработчиков образовательных сайтов.

Проведено изучение связи уровня асимметричного диметиларгинина (АДМА) с модифицируемыми и немодифицируемыми факторами сердечно-сосудистого риска и с выраженностью атеросклеротического поражения коронарных сосудов. Выявлено, что у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) по сравнению с группой контроля был достоверно повышен уровень АДМА. У больных сахарным диабетом (СД) отмечалось достоверное повышение уровня АДМА при более тяжелом поражении коронарных артерий. Установлены корреляционные связи АДМА с возрастом, длительностью СД и ИБС, уровнем гликозилированного гемоглобина, показателями липидного обмена, выраженностью поражения коронарных артерий. Выявлено влияние дисфункции эндотелия на развитие и прогрессирование атеросклероза.