Індекс рубрикатора НБУВ: Х002.01 + Х839(4Укр)013ф/х

Рубрики:

Право і суспільні відносини. Соціологія права

Цивільне і торгове право окремих країн

Шифр НБУВ: Ж27747 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р569.433.1-52 + Р569.433.2-52

Рубрики:

Пухлини стравоходу

Пухлини шлунку і дванадцятипалої кишки

Шифр НБУВ: Ж14160/прил. Пошук видання у каталогах НБУВ 

Больные раком пищевода (РП) на момент установления диагноза, как правило, длительное время находятся в состоянии нутриционной недостаточности. Комбинированное лечение таких больных включает предоперационную лучевую терапию, одновременно корригирующую терапию и последующее оперативное вмешательство. В исследование было включено 10 больных РП с дисфагией II - III степени, которые на фоне предоперационной лучевой терапии получали перорально сбалансированную питательную смесь. Контрольную группу составили 10 больных с аналогичным диагнозом, которым проводили стандартную инфузионную терапию сопровождения. До начала лечения уменьшение массы тела как у пациентов основной, так и контрольной группы составляло в среднем 15 %. Непосредственно перед операцией дефицит массы тела пациентов основной группы составил 11,2 %, контрольной - 18,9 %. Послеоперационные осложнения отмечены только у 10 % больных контрольной группы.

Запропоновано алгоритм апаратурної реалізації багатофункціональних залежностей для локальних підсистем керування. Розроблено образно-знакову модель для формування прецизійних значень функцій: sin(x), cos(x), csc(x), sc(x), яка забезпечує високу швидкодію, високу надійність та мале енергоспоживання.

Рак стравоходу є агресивним захворюванням, за якого однорічна виживаність досить низька. Понад 70 % пацієнтів госпіталізують до спеціалізованого стаціонару з захворюванням в запущених стадіях. За даними різних досліджень, проведення хіміотерапії не дає можливості отримати задовільну об'єктивну відповідь. Регресії пухлин вдається досягти внаслідок комбінованого застосування хіміо- і променевої терапії, однак це супроводжується високою частотою токсичних побічних ефектів. Розроблено методику внутрішньоартеріальної поліхіміотерапії в комбінації з променевою терапією для застосування у хворих на рак верхньої третини стравоходу. Основну групу склали 17, контрольну - 20 пацієнтів, яким проводили тільки променеву терапію. В основній групі повна регресія пухлини зафіксована в 11,8 % хворих, часткова регресія - у 58,8 %, стабілізація процесу - у 29,4 %. В контрольній групі часткову регресію пухлини відзначали у 55 % хворих, стабілізацію процесу - у 20 %. Зниження ступеня дисфагії в основній групі виявили в 100 %, в контрольній - у 55 % пацієнтів. Однорічна виживаність в основній групі у хворих при II стадії процесу становила 100 %, III - IV стадії - 63,6 %; в контрольній групі - 62,5 % та 41,7 % відповідно. В основній групі лейкопенія II - III ступеня виявлена у 82,4 %, в контрольній - у 23,1 % пацієнтів. Поєднана внутрішньоартеріальна поліхіміотерапія та променева терапія достатньо ефективні у порівнянні з променевою монотерапією. Застосування описаної методики у хворих на рак стравоходу супроводжують значні токсичні ускладнення, що потребує індивідуалізованої підтримувальної терапії.

Изучены источники кровоснабжения пищевода у 33-х больных раком (у 12-ти - верхней трети пищевода, у 21-го - нижней трети пищевода и желудка с переходом на пищевод). Выявлен ряд ангиографических признаков: в крупных предсуществующих сосудах - увеличение калибра афферентных артерий; в новообразованных сосудах - обогащение рисунка, девиация, неравномерность просвета, "изъеденность" их контуров, резко усилена васкуляризация (III - IV степени) участка пищевода, пораженного опухолью; при диффузно-инфильтративной и язвенной формах рака нижней трети пищевода и проксимальных отделов желудка с переходом на пищевод отмечена густая сосудистая сеть, которая без четких границ переходила в прилежащие непораженные ткани. После внутриартериальной полихимиотерапии (ВАПХТ) отмечены ангиографические изменения: восстановление калибра магистральных сосудов, исчезновение патологических сосудов в опухоли, образование новой коллатеральной сети, неравномерное контрастирование паренхимы опухоли, обеднение сосудистого рисунка в опухоли, снижение интенсивности и контрастирования паренхимы опухоли. Полученные результаты являются критериями диагностики и эффективности ВАПХТ.

Исследованы циркадианные колебания концентрации мелатонина (М) и кортизола, титра тимического сывороточного фактора (ТСФ) у больных раком пищевода и кардии в возрасте от 50-ти до 73-х лет. Установлено, что у 45 % больных уровень М вечером (21.00) существенно выше, чем утром (9.00), как и у здоровых людей. У 55 % больных значение показателя вечером не изменялось или даже снижалось. У пациентов с сохраненным ритмом (СР) мелатонинобразующей функции эпифиза (ФЭ) титр ТСФ значительно повышался в темное время суток. В случае изменения ритмичности ФЭ титр ТСФ оставался неизмененным в течение суток. Суточные колебания концентрации кортизола более выражены у пациентов с измененным ритмом ФЭ, чем у больных с СР. Обсуждены возможные механизмы нарушения циркадианных взаимоотношений функционального состояния эпифиза, тимуса и коры надпочечников у больных онкологического профиля.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.345.6

Рубрики:

Операції на стравоході

Шифр НБУВ: Ж14793 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Проанализированы результаты клинических исследований по изучению эффективности химиотерапии при распространенном раке желудка, гастроэзофагальном раке (РЖ, ГЭР). В большинстве стран наиболее распространенными комбинациями полихимиотерапии (ПХТ) являются: флуороурацил (ФУ)/цисплатин (PF), этопозид/кальций фолинат/ФУ (ELF) и эпирубицин/цисплатин/ФУ (ЕCF). Частота объективного эффекта при их применении составляет 30 - 40 %, а медиана выживаемости не превышает 8 - 9-ти мес. По обобщенным данным III фаз рандомизированных исследований схема ECF в настоящее время может считаться стандартом лечения при распространенном РЖ и ГЭР. Пациентам, которые не согласны, либо не имеют возможности использовать портированные инфузионные помпы для пролонгированного введения препаратов, альтернативой является ПХТ, базированная на иринотекане или таксонах, которая может считаться достойной заменой ECF. Для пациентов пожилого возраста либо пациентов с плохим исходным статусом оптимальным лечением будет введение кальций фолинат-модулированного ФУ, который остается бесспорным стандартом монохимиотерапии при распространенном РЖ и ГЭР.

Проведено исследование и оценены результаты лечения больных раком желудка с переходом на пищевод с применением полихимиотерапии (ПХТ) с использованием гемцитабина или традиционных схем ПХТ с использованием препаратов платины и флуороурацила. Всего пролечено 349 больных: 89 - с использованием гемцитабина, 117 - традиционной ПХТ; 143 пациентам проведено только оперативное или неспецифическое лечение. Непосредственные результаты применения ПХТ с использованием гемцитабина расценены как удовлетворительные. Проведенное исследование показало достоверно более высокую эффективность ПХТ с применением гемцитабина по сравнению с традиционными схемами ПХТ и только оперативным и/или неспецифическим лечением. Применение ПХТ с использованием традиционных схем не показало преимуществ по сравнению с оперативным и симптоматическим лечением.

Исследованы возможность и целесообразность широкого применения шунтирующей пластики пищевода у больных с нерезектабельным раком пищевода (РП) и желудка с переходом на пищевод (РЖПП). Шунтирующие операции выполнены 53 пациентам, среди которых РП был у 5, РЖПП - у 37, рецидив рака желудка после гастрэктомии - у 9; рак культи желудка - у 1; забрюшинная опухоль - у 1. 48 больным выполнена пластика тонкой кишкой, 5 - сформирован эзофагофундоанастомоз. Частота послеоперационных осложнений составила 5,7 %, летальность - 3,8 %. Умерли 4 пациента в сроки 3, 7, 8, 9 и 12 мес. Живы 32 пациента в сроки от 2 до 12 мес (среднее значение - 4,9 мес, медиана - 5 мес). Сделаны выводы, что применение шунтирующей пластики пищевода у больных раком дистальных отделов пищевода и РЖПП позволяет эффективно решать следующие актуальные задачи: восстановление нутритивного статуса пациента, избавление его от психоэмоционального стресса и создание благоприятных условий для проведения специальной терапии.

Розглянуто питання застосування внутрішньоартеріальної хіміотерапії в лікуванні хворих на рак стравоходу. Встановлено, що за найближчими та віддаленими результатами ефективність радіохіміотерапії з внутрішньоартеріальним введенням цитостатичних препаратів тотожна традиційній радіохіміотерапії з системним введенням хіміопрепаратів, але для першої є характерними більш низький рівень токсичних ускладнень та більш швидкий розвиток регресії пухлин. Наведено результати дослідження ангіографічної семіотики раку стравоходу, вивчено зміни судинного русла пухлин стравоходу під дією внутрішньоартеріальної поліхіміотерапії.

Визначено суть конфліктологічної компетентності вчителя, її зміст і структуру. Обгрунтовано, що процес формування конфліктологічної компетентності педагогів забезпечується індивідуалізацією технології конфліктологічної підготовки за умов базування педагогів на досвіді й організації співробітництва у процесі діалогових форм спілкування. Відзначено щодо забезпечення реалізації виділених педагогічних умов шляхом упровадження інтерактивної технології конструктивного навчання управлінню конфліктами. Характеристиками цієї технології є: взаємодія вчителя з власним і чужим досвідом управління різного роду конфліктами; знаходження ведучого у позиції фасілітатора; використання активних форм і методів навчання (поліфункціональних проектів, ділових ігор, тренінгів, моделювання, програвання, розв'язування педагогічних ситуацій і конфліктів, різноманітних індивідуальних і соціальних вправ, роботи з біографією, ритмічної організації навчання). Здійснено цілісний процес конфліктологічної підготовки вчителя протягом трьох послідовних етапів - мотиваційно-пізнавального, тренувально-виконавчого, рефлексивно-творчого. Обгрунтовано показники та критерії сформованості конфліктологічної компетенції вчителя. За результатами варіативної експериментальної роботи доведено ефективність реалізованих педагогічних умов.

Удосконалено методи керування електричними перетворювачами та метод вимірювання струму навантаження мостового інвертора, які відзначаються високою надійністю та точністю за рахунок виключення наскрізних струмів і впливу флуктуації нульового рівня, а також завдяки усуненню помилкових імпульсів, що з'являються на вимірювальних елементах під час перемикання ланцюга струму навантаження. Запропоновано математичну модель, яка дозволяє формувати керуюче вихідне значення напруги датчика струму. На основі її використання розроблено образно-знакові моделі датчиків струму навантаження, що відрізняються високою точністю та надійністю, для різноманітних законів режиму комутації. Запропоновано високоточні моделі перемножування аналогових і гібридних сигналів завдяки зменшенню динамічної похибки. Створено модель формувача прецизійних значень континуальних функцій на основі використання таблично-адитивного методу, яка має просту конструкцію.

На підставі вітчизняної історіографії проведено дослідження есхатологічних очікувань та їх впливу на суспільно-трансформаційні процеси в Європі XV - XVII ст., їх витоки та специфіку. Проаналізовано поширення очікувань кінця світу на фоні закономірних процесів суспільної еволюції західно- та східнохристиянської ойкумен. Показано роль есхатологічних очікувань в формуванні світоглядних засад модерного часу на теренах Західної Європи та сакрального типу державної влади на території Східної Європи. Визначено конкретно-історичну роль есхатології в релігійних, суспільно-політичних рухах, війнах, а також вплив апокаліптики медіївістичного зразка на процеси загальноцивілізаційного розвитку.

Запропоновано методологію визначення динамічних параметрів за яких забезпечується мінімальна методична похибка. Показано, що у разі простої конструкції перетворювача, завдяки можливості варіювання швидкістю лінійного переміщення та частотою струму живлення перетворювача, похибка складає 3,2 мкм.

Розглянуто аналіз сучасних схем хіміотерапії раку шлунка. Проаналізовано застосування комплексних методик лабораторного аналізу з метою індивідуалізації лікування пацієнтів шляхом визначення груп хворих, чутливих до поліхіміотерапії (ПХТ) як при поширених формах раку шлунка, так і під час проведення неоад'ювантної ПХТ при ранньому раку. Охарактеризовано молекулярні маркери, які відображають патогенез захворювання, формують клітинну гіпоксію, рівень злоякісності та метастатичний потенціал пухлини. Визначення корелятивних зв'язків між активністю та експресією VEGF, Bcl-2, p53, 8-oxodGu, ММП-2, ММП-9, iNOS і чутливістю пухлин шлунка до хіміотерапії є перспективним напрямком клінічної онкології та потребує подальшого поглибленого дослідження.

Запропоновано метод усунення взаємного впливу контурів регулювання положення та синхронізації для електроприводів, що мають декілька електричних двигунів із різними динамічними характеристиками; модель, яка використовує математичне рівняння для варіювання передаточними функціями відповідних коригуючих ланок у цих контурів.

Запропоновано методологію удосконалення однокристального мікроконтролера, яка включає метод візуалізації з визначення енергетичного резерву та таблично-алгоритмічний метод апаратурної реалізації функціонального перетворювача, що розширює функціональні можливості мікроконтролера та підвищує надійність завдяки інтегруванню в кристалі.

Індекс рубрикатора НБУВ: З965-044.38

Рубрики:

Автоматика

Шифр НБУВ: Ж29126/прилад. Пошук видання у каталогах НБУВ