Індекс рубрикатора НБУВ: Р121.2

Рубрики:

Охорона довкілля

Шифр НБУВ: Ж14976 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Проведено дослідження за участю 120-ти радикально оперованих хворих віком понад 60 років (80 - на недрібноклітинний рак легені, 20 - на рак молочної залози та 20 - з тимомами). В контрольній групі профілактику тромбоемболічних ускладнень (ТЕУ) проводили нефракціонованим гепарином по 5 000 ОД 3 - 4 рази на добу протягом тижня. В основній групі з цією метою застосовували гепарин з низькою молекулярною масою (ГНММ) (Клексан, Aventis Pharma) по 40 мг/добу протягом 7 - 12 діб, починаючи за 12 год до втручання. Результати дослідження підтвердили, що використання ГНММ - ефективний спосіб запобігання післяопераційним ТЕУ у хворих похилого віку з онкоторакальною патологією, особливо в разі місцево-поширених форм пухлин і під час індукційної хіміотерапії. Застосування ГНММ не збільшує крововтрату, зменшує кількість випадків післяопераційних пневмоній, тривалість лімфореї, сприяє скороченню перебування хворих у стаціонарі.

При переливании крови и ее компонентов могут развиваться пирогенные реакции, окклюзия легочных сосудов, аутоиммунизация, иммуносупрессия. Наиболее эффективным методом профилактики этих осложнений является применение фильтров, очищающих трансфузионные среды от микросгустков и микроагрегатов. Приведен опыт применения лейкоцитарных фильтров "PALL RCXL" при гемотрансфузиях у больных онкологического профиля.

Проведен ретроспективный анализ результатов освоения лапароскопической техники оперативного лечения патологии верхних мочевыводящих путей. В течение 3 лет на базе урологического отделения лапароскопически прооперировано 137 больных с патологией верхних мочевыводящих путей. Нефрэктомия выполнена у 75 (54,7 %), нефруретерэктомия - у 3 (2,2 %), резекция почки - у 12 (8,7 %), адреналэктомия - у 11 (8 %), резекция надпочечника - у 2 (1,5 %), кистэктомия - у 10 (7,3 %), уретеролитотомия - у 15 (11 %), пиелолитотомия - у 3 (2,2 %), пиелопластика - у 4 (2,9 %), нефропексия - у 2 (1,4 %). Результаты оценивали путем сравнительного анализа выполненных лапароскопических операций на верхних мочевыводящих путях и аналогичных вмешательствах, произведенных с помощью открытого метода. При лапароскопической нефрэктомии средняя длительность операции составила 180 мин (80 - 220 мин), средняя кровопотеря во время операции - 150 мл (50 - 370 мл). Лапароскопическую резекцию почки выполняли при среднем размере опухоли 2,7 см (1,5 - 3,5 см). Тепловая ишемия проведена у 75 % больных, ее средняя длительность - 27 мин (9 - 39 мин), что достоверно больше, чем при открытой резекции, - 17 мин (10 - 27 мин). Длительность лапароскопической адреналэктомии на этапе освоения методики составляла 140 мин (110 - 270 мин), в дальнейшем - 70 мин (60 - 90 мин). Средняя кровопотеря во время операции - 70 мл (20 - 400 мл). После лапароскопической кистэктомии, уретеролитотомии, пиелолитотомии и пластики пиелоуретерального сегмента больных выписывали на 2-е - 3-и сутки послеоперационного периода. Послеоперационных и интраоперационных осложнений не отмечено. Лапароскопические методики оперативного лечения патологии верхних мочевыводящих путей являются альтернативой операциям, выполняемым открытим способом.

Однією з причин, що негативно впливають на успіх лікування, вважається надзвичайна гетерогенність раку молочної залози (РМЗ). Згідно із сучасними класифікаціями, виділяють 4 молекулярні підтипи (МП). В основі поділу на підтипи лежить імуногістохімічне дослідження рецепторів пухлинних клітин - естрогену (ER), прогестерону (PR), HER2-neu і Ki-67. Вчення про МП пухлини стало основою для індивідуалізації терапевтичної тактики у хворих з РМЗ. Вивчено, що люмінальний А тип є найпоширенішим і найбільш сприятливим, для його лікування є високоефективною гормонотерапія. Люмінальний В тип, HER2 - позитивний і потрійний негативний МП характеризуються більш високою агресивністю, гіршими показниками виживаності пацієнток і кращим прогностичним ефектом хіміотерапії. Виявлено значущість визначення рівня Ki-67 для оцінки агресивності пухлини. Доведено значні відмінності в рецепторному статусі первинної пухлини і метастазів. Дані про вплив змін рецепторного статусу пухлини на прогноз неоднозначні й потребують подальшого вивчення. Застосування таргетних препаратів у лікуванні HER2+ хворих дозволяє значно поліпшити результати лікування, перетворюючи цей МП з історично агресивної підгрупи в досить сприятливу.

Цель исследования - выбор оптимального метода анестезиологической защиты больных от операционной агрессии при хирургическом лечении колоректального рака. Проведен сравнительный анализ клинических показателей и результатов лечения при использовании атаралгезии с последующей аналгезией наркотическими анальгетиками и комбинированной методики с использованием низкопоточной анестезии севофлураном и эпидуральной аналгезии с последующим продленным эпидуральным обезболиванием. Показано достоверное преимущество комбинированной методики перед тотальной внутривенной анестезией за счет нормодинамического типа гемодинамики на протяжении всей операции, ранней регрессии постнаркозной депрессии и возможности экстубации пациента в операционной, эффективной аналгезии в раннем послеоперационном периоде. Методика продленной эпидуральной аналгезии в сравнении с опиатной аналгезией обеспечила значительное снижение потребности в опиоидных анальгетиках, эффективную и качественную аналгезию в послеоперационном периоде, нивелировала побочные эффекты опиатных препаратов, снизила длительность пребывания пациента в отделении интенсивной терапии. Внедренная методика позволила снизить частоту послеоперационной летальности, количество осложнений, среднюю продолжительность койко-дня и частоту возвратов пациентов в отделение интенсивной терапии.

Уделено внимание применению видеобронхоскопа в анестезиологической практике и в отделении интенсивной терапии. Рассмотрены основные преимущества его использования с учетом многопрофильности больницы, проведение бронхоскопического мониторинга, показания к санационной бронхоскопии. Приведена статистика использования видеобронхоскопа в отделении за 2016 год.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.862-59 + Р451.242

Рубрики:

Хірургічна патологія судин кінцівок

Шифр НБУВ: Ж25344 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Уделено внимание применению видеобронхоскопа в анестезиологической практике и в отделении интенсивной терапии. Рассмотрены основные преимущества его использования с учетом многопрофильности больницы, проведение бронхоскопического мониторинга, показания к санационной бронхоскопии. Приведена статистика использования видеобронхоскопа в отделении за 2016 год.