Изложены проблемы гемостаза и диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, их критерии, методы определения и лечения в условиях неврологической клиники. Впервые предложен дифференцированный подход к диагностике гемостатических нарушений, ведущих к развитию инсульта, а также элементы его дифференцированного лечения. Рассмотрены особенности васкуляризации головного мозга и мозгового кровообращения, этиологии и патогенеза нарушений гемостаза в сосудах головного мозга, а также вопросы их диагностики и лечения.

Проанализированы причины возникновения спонтанных субарахноидальных кровоизлияний (САК) у больных артериальной гипертензией с сопутствующим атеросклерозом магистральных артерий головы. Из 259-ти случаев кровоизлияний у 81-го (31,3 %) пациента исследуемой группы причиной кровоизлияний являлся разрыв артериальных аневризм. Установлено, что на клиническое течение САК влияют наличие и распространенность ангиоспазма, степень стенозирования артерий атеросклеротическим процессом, выраженность артериальной гипертензии. Определено, что повторные кровоизлияния в ранние сроки после предыдущего в зоне первичного кровоизлияния чаще происходят вследствие разрыва артериальных аневризм. Отмечено, что выявление артериальных аневризм у больных, которые перенесли САК на фоне гипертонической болезни в сочетании с атеросклерозом, особенно у лиц старших возрастных групп, является подтверждением теории формирования аневризм на протяжении жизни. Высказано мнение, что в алгоритм обследования больных "типичными" гипертоническими кровоизлияниями целесообразно включить ангиографическое исследование.

Осуществлено обследование 228-ми больных с нарушением мозгового кровообращения и 42-х практически здоровых лиц, среди которых 119 - пациенты с транзиторными ишемическими атаками (ТИА), 73 - с дисциркуляторной энцефалопатией (ДЭ) и 36 - с последствиями перенесенного ишемического мозгового инсульта (СПИИ), проведено сопоставление кардиогемодинамических характеристик данных больных с учетом вида исследованных нарушений. Проведено оценивание состояния их кардиогемодинамики с помощью эхокардиографии по общепринятой методике. На основании полученных данных сделан вывод, что у больных с ТИА нарушения центральной гемодинамики можно рассматривать как проявления гиперкинетического типа кровообращения, у больных с ДЄ - эукинетического, а у пациентов со СПИИ - гипокинетического.

Висвітлено питання визначення атипових форм мозкових ішемічних інсультів (АФМІІ), їх діагностики, лікування та профілактики. Проаналізовано особливості застосування додаткових методів дослідження в діагностиці АФМІІ. Описано псевдопухлинний і "дзеркальний" інсульти, геморагічний інфаркт, інсульт з невізуалізованими вогнищами ("псевдоінсульт"). Розглянуто питання надання швидкої та невідкладної медичної допомоги хворим на АФМІІ на догоспітальному та ранньому госпітальному етапах.

Освещены вопросы определения атипичных форм мозговых ишемичных инсультов (АФМИИ), их диагностики, лечения и профилактики. Проанализированы особенности применения дополнительных методов исследования в диагностике АФМИИ. Описаны псевдоопухолевый и "зеркальный" инсульты, гемарогический инфаркт, инсульт с невизуальными очагами ("псевдоинсульт"). Рассмотрены вопросы оказания скорой и неотложной помощи больным с АФМИИ на догоспитальном и раннем госпитальном этапах.

Обговорено фактори виникнення інсульту в людей молодого віку. Визначено основні причини інсульту, такі як атеросклероз, гіпертонічна хвороба, патологічні зміни мозкових артерій.

Обсуждены причины возникновения инсульта в молодом возрасте. Доказаны основные причины инсульта, такие как атеросклероз, гипертоническая болезнь, патологические изменения мозговых артерий.

At the article discovered reasons of appearing insultus in young age. Trete are basic elements of insultus are alternative atherescleros, hypertonos illness, patalogical changes of brain atheres.

Проведено клінічно-статистичний аналіз 42-х випадків геморагічного інсульту, який розвинувся на тлі гострого лейкозу. Встановлено, що геморагічний інсульт відзначається більш раннім виникненням за мієлобласного та мієломоноцитарного варіантів гострого лейкозу.

Розкрито фізіологічні засади системи гемостазу, описано механізми розвитку тромбозів. Наведено диференційований підхід до лікування даного захворювання з урахуванням конкретної коагулопатичної ситуації, що виникає у випадку ішемічного та геморагічного інсультів.

Раскрыты физиологические основы системы гемостаза, описаны механизмы развития тромбозов. Приведен дифференцированный подход к лечению данного заболевания с учетом конкретной коагулопатической ситуации, возникающей при ишемическом и геморагическом инсультах.

Ключ. слова: МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ РАССТРОЙСТВА
Індекс рубрикатора НБУВ: Р11(0)026.262 + Р627.703.1-3

Рубрики:

Організація охорони здоров'я

Інсульт

Шифр НБУВ: Ж15971 Пошук видання у каталогах НБУВ 

За даними мета-аналізу когортних проспективних спостережень не виявлено достовірної прогностичної значимості рівня холестерину плазми у розвитку порушень мозкового кровообігу. У той же час, у рандомізованих дослідженнях було показано, що статини знижують частоту мозкових інсультів у пацієнтів з верифікованою ІХС чи високим ризиком її виникнення. Після одержаних в ході дослідження SPARCL даних для профілактики інсульту статини рекомендуються не тільки пацієнтам з доведеною ІХС чи її еквівалентами, але і хворим з ішемічним інсультом чи ТІА (імовірно атеросклеротичного генезу) без попередніх показань до призначення статинів (нормальний рівень холестерину, немає супутньої ІХС чи ознак атеросклерозу інших локалізацій).

В результате мета-анализа когортных проспективных наблюдений не выявлено достоверной прогностической значимости уровня холестерина плазмы в отношении развития нарушений мозгового кровообращения. В то же время, в крупных рандомизированных исследованиях было показано, что статины снижают частоту мозговых инсультов у пациентов с доказанной ИБС или высоким риском ее возникновения. После полученных в ходе исследования SPARCL данных для профилактики инсульта статины рекомендуются не только пациентам с доказанной ИБС или ее эквивалентами, но и больным с ишемическим инсультом или ТИА (предположительно атеросклеротического генеза) без предшествующих показаний к назначению статинов (нормальный уровень холестерина, нет сопутствующей ИБС или признаков атеросклероза других локализаций).

Доведено, що вміст асиметричного діметіларгиніна (ADMA) - звичайної амінокислоти, значно підвищений у хворих з термінальною хронічною нирковою недостатністю. Встановлено, що нагромадження ADMA може бути наслідком порушення обміну глюкози або інших метаболічних порушень, а подібне підвищення, в свою чергу, є причиною погіршення ендотелій-залежного розширення судин у таких хворих, що спричиняє розвиток серцево-судинних порушень.

Доказано, что содержание асимметричного диметиларгинина (ADMA) - обычной аминокислоты, значительно повышено у больных с терминальной хронической почечной недостаточностью. Установлено, что накопление ADMA может быть следствием нарушения обмена глюкозы или других метаболических нарушений, а такое повышение, в свою очередь, является причиной ухудшения эндотелий-зависимого расширения сосудов у таких больных, что влечет за собой развитие сердечно-сосудистых нарушений.

Представлены данные об основных аспектах диагностики и оценки иммуновоспалительной активации, возникающей в условиях церебральной ишемии. Продемонстрированы комплексность и неоднозначность функций цитокинов и молекул адгезии в патогенезе ишемического инсульта.

The basic aspects of immunological and inflammatory mechanisms of cerebral ischemia were reviewed. It was demonstrated that molecular mediators of these processes are complex and multiple including their influence on atherogenesis, vascular autoregulation, endothelial function, hemostasis, leukocyte activation and neuroinflammatory mechanisms.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р627.703.1-3

Рубрики:

Інсульт

Шифр НБУВ: Ж26810 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Зазначено, що значна поширеність серцево-судинно-мозкових порушень, що супроводжуються високою летальністю та мають спільні патогенетичні механізми розвитку раптової смерті, обумовлює розвиток кардіоневрології. Протифібриляторна ефективність трамадолу гідрохлориду в разі постішемічної реперфузії коронарної артерії у наркотизованих котів перевищує аналогічну дію аміодарону. Механізм протифібриляторної дії трамадолу гідрохлориду певною мірою пов'язаний зі здатністю запобігати реперфузійним пошкодженням структури міофібрил, ендотелію капілярів, зменшувати кількість ушкоджених мітохондрій.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р627.703.1-3

Рубрики:

Інсульт

Шифр НБУВ: Ж14435 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Ключ. слова: ишемический инсульт, ИЛ-6, ФНО-альфа, ИЛ-4, мозговой кровоток
Індекс рубрикатора НБУВ: Р627.703.1-3

Рубрики:

Інсульт

Шифр НБУВ: Ж24454 Пошук видання у каталогах НБУВ 

The article presents the case of ischemic stroke with enough favorable outcome in the patient of 19 y.o. The cause of this stroke was determined. It was "a web" of numerous anomalous located chords in the apical part of left ventricle.

Проведен сравнительный анализ особенностей церебральной гемодинамики у лиц с гипоплазией позвоночных артерий (ГПА) в зависимости от наличия у них астеноокклюзирующих поражений каротид. Гипоплазия позвоночной артерии у пациентов с церебральным атеросклерозом приводит к декомпенсации церебральной гемодинамики и способствует развитию инсульта при степенях стеноза сонных артерий более низких, чем у пациентов без ГПА.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р627.703.1-3 + Р64-324

Рубрики:

Інсульт

Психіатрія

Шифр НБУВ: Ж26810 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Обследованы ликвидаторы последствий аварии на ЧАЭС. Отмечены астено-неврологические проявления с дальнейшим формированием вегето-сосудистой дистонии и развитием дисциркуляторной энцефалопатии. При объективном обследовании отмечено замедление темпа психической деятельности, снижение продуктивности умственной работы. С нарастанием тяжести заболевания наблюдалось усиление иммунных нарушений.

Розглянуто результати аналізу захворюваності, клінічної картини та летальності в разі мозкового інсульту, спровокованого умовами дії гострого (Спітакський землетрус) і тривалого (енергетична криза, яка затягнулася, воєнні дії, соціальна депривація) психоемоційного стресу, який охоплював широку людську популяцію (у масштабі цілої країни - Вірменії). Вегетативні розлади, пов'язані з гострим психоемоційним стресом, є фактором ризику, який зумовлює збільшення частоти розвитку нефатальних порушень мозкового кровообігу, тоді як відповідні розлади за тривалого стресу є предиктом несприятливого, у тому числі й фатального, клінічного перебігу мозкового інсульту. Зроблено припущення про вплив змін в основних нейрофізіологічних механізмах вегетативної нервової системи, пов'язаних із психоемоційним стресом, на завершення цереброваскулярних захворювань, зокрема мозкового інсульту.