Розроблено науково обгрунтовану багатофакторну систему реабілітації у післяінфарктний період і комплексної профілактики інфаркту міокарда за тяжкістю перебігу патології, медико-біологічними, соціально-гігієнічними, клімато-екологічними факторами з застосуванням нових методів контролю ефективності відновлювального лікування та прогнозування інвалідності, що передбачають врахування психофізіологічного статусу пацієнтів. Науково обгрунтовано новий підхід до контролю ефективності реабілітації у післяінфарктному періоді на підставі оцінки показників зазначеного статусу хворого. Запропоновано нову технологію визначення реабілітаційного потенціалу та прогнозування інвалідності внаслідок гострого інфаркту міокарда за психофізіологічним статусом пацієнта. Розроблено альтернативний метод визначення толерантності до фізичних навантажень для пацієнтів з серцево-судинною патологією за психофізіологічними показниками.

  Скачати повний текст

Встановлено закономірності виникнення, формування, розповсюдження та перебігу наркоманії серед учнівської молоді залежно від комплексу соціальних, медичних, біологічних, соматичних, психологічних, юридичних чинників з урахуванням ступеню впливу кожного з них. Виявлено зв'язки між медичними та соціально-психологічними чинниками щодо формування соціального та особистого ризику наркотизації підлітків. Досліджено особливості формування наркоманії залежно від типу використаних наркотиків, віку дітей і підлітків. Створено інформаційно-математичну модель оцінки ризику виникнення наркоманії та корекційні програми протидії наркотизації. Науково обгрунтовано потребу в ранній високопрофесійній перманентній первинній профілактиці наркоманії в усіх типах освітніх закладів як пріоритетного напрямку боротьби з даним явищем. Запропоновано нові напрямки та шляхи удосконалення первинної профілактики наркоманії серед дітей та підлітків з урахуванням складних соціально-медичних основ зазначеної проблеми.

  Скачати повний текст

Досліджено можливості використання сучасних інформаційних технологій для телемедичного консультування та моніторингу стану стоматологічних хворих; діагностичні критерії за інформаційного моніторингу стану стоматологічних хворих. Запропоновано концептуальні підходи до системи контролю якості дистанційного навчання лікарів-стоматологів, що дозволяє забезпечити ефективне формування блоків навчального матеріалу; методики дистанційного контролю знань стоматологів; концептуальні підходи до індивідуалізованого дистанційного навчання в стоматології, що враховує особливості слухачів для забезпечення трансферу знань більш складного рівня; технологію дистанційного навчання, що дозволяє використовувати залежності між об'єктами навчання та їх рівнем знань, а також формування відповідних груп; концепцію малих спеціалізованих медичних інформаційних систем у стоматології.

  Скачати повний текст

Вперше встановлено територіальні закономірності формування рівнів, динаміки та структури онкологічної захворюваності населення за сучасних умов: стабільно високі та низькі регіональні рівні, темпи підйому та зниження у часі, рангові місця у структурі окремих нозологічних форм, різнонаправлені статево-вікові регіональні градієнти рівнів, динаміку та структуру, регіональну обумовленість прогресивно-регресивної та хвильової динаміки онкологічної захворюваності населення. Визначено комплекс факторів екологічної, демографічної, професійної та соціально-побутової природи, що обумовлює територіальні відмінності рівнів онкологічної захворюваності населення за сучасних умов України. Висвітлено роль геліофізичних і природних радіаційних факторів у формуванні онкологічної патології та переважному поширенні окремих її нозологічних форм серед населення різних регіонів України. Розглянуто сучасні особливості впливу забруднення повітряного середовища, грунту та питної води на формування окремих нозологічних форм онкологічної патології населення: злоякісних пухлин легень, рота, стравоходу, шлунка та кишечнику. Встановлено роль мікроелементного складу питної води у формуванні стійко підвищенної та зниженої частот виникнення серед населення окремих регіонів України онкологічних хвороб порожнини рота, стравоходу, шлунка, ободової та прямої кишки. Виявлено сучасні закономірності статики, динаміки та структури рівнів забруднення повітряного середовища, грунту та води. Уточнено диференційований ступінь значущості шкідливих звичок (паління тютюну, зловживання алкоголем), особливостей харчування, сімейних і соціально-побутових умов у формуванні онкологічної захворюваності населення. Обгрунтовано та розроблено принципи профілактики онкологічних хвороб, що реалізуються через систему заходів оздоровлення соціального та екологічного середовища та антиканцерогенного харчування людини.

  Скачати повний текст

Складено карти вмісту йоду й інших мікроелементозів у грунтових водах Криму. Виділено типи території з різним рівнем захворюваності з визначенням причин виникнення зобної патології. Проведено картування патології щитовидної залози (ЩЗ) за нозологічними формами. Зроблено висновки особливостей у структурі та динаміці захворюваності ЩЗ населення Криму за останні 12 років. Виявлено, що найбільш небезпечною патологією є вузлові зоби, які виявляються самостійно, та в контексті аутоімунного тиреоїдиту або у формі аденом ЩЗ. Відносна стабільність цієї патології протягом ряду років дозволяє зробити висновок, що основною етіологічною причиною їх виникнення є природні геобіохімічні чинники і, насамперед, нестача йоду в питній воді та харчових продуктах. Розроблено алгоритм лікування мікрокарцином ЩЗ. Запропоновано нові підходи у веденні перед- і післяопераційного періоду в даного контингенту хворих. Запропоновано нові технічні прийоми дренування ран після тиреоїдектомії. Запропоновано застосування препарату L-лізину - есцинат. Для реабілітації хворих у ранній післяопераційний період розроблено комплекс лікувальної фізкультури. Зазначено, що з метою профілактики мікроелентозів і для лікування хворих із вузлами в ЩЗ (у разі виключення злоякісного росту) з позитивним ефектом застосований препарат барба-йод.

  Скачати повний текст

Науково обгрунтовано програму онкопрофілактичних заходів серед населення регіонів з несприятливими екологічними умовами. На підставі результатів комплексної гігієнічної оцінки якості об'єктів навколишнього середовища (атмосферне повітря, питна вода, грунт, харчові продукти), соціально-економічних умов мешкання населення, його способу життя, побуту та харчування, а також аналізу закономірностей формування онкологічної патології, за допомогою множинного кореляційно-регресійного, порівняльного, дисперсійного та медико-картографічного аналізів визначено фактори ризику та антиризику виникнення злоякісних новоутворень, у тому числі найбільш важливі (ключові). Зазначено, що ідентифікація ключових факторів онкоризику й онкоантиризику та визначення їх детермінаційної значущості в канцерогенезі створили науково-гігієнічну базу комплексної програми профілактики злоякісних новоутворень в регіонах з несприятливими екологічними умовами. Обгрунтовано та розроблено концепцію чотирирівневої (соціальної, медичної, контингентної, нозологічної) первинної, вторинної й третинної профілактики злоякісних новоутворень, заснованої на нівелюванні факторів онкоризику й активізації факторів онкоантиризику.

  Скачати повний текст

Містяться результати вивчення комбінованої дії соціальних та гігієнічних факторів, обумовлених наслідками аварії. Встановлено закономірність формування соціальної, фізичної та психічної компонент здоров'я населення від соціальних факторів та зв'язки між рівнем соціально-психологічної напруги населення і здатністю адаптуватися до соціоекологічного середовища з врахуванням професійної належності окремих груп, зони радіаційного забруднення. Обгрунтовано концепцію щодо формування захворюваності постраждалого населення, рекомендації для прийняття управлінських рішень.

  Скачати повний текст

Уперше доведено, що у приватній стоматологічній діяльності на сьогодні неврегульованими залишаються такі питання: надання стоматологічної допомоги на платній основі, одержання пацієнтом інформації про виконавця стоматологічної послуги (СП) та самої послуги, форма та зміст інформованої згоди пацієнта на медичне втручання та форма і зміст договору про надання платних СП. Розроблено модель структури зовнішнього контролю приватної стоматологічної організації, під час використання якої між лікарями-експертами й адміністративними органами організацій-учасників системи надання та контролю якості СП встановлюються функціональні зв'язки та виключається лінійна підпорядкованість. Удосконалено методологічний підхід до систематизації законодавства України в галузі охорони здоров'я, який передбачає оптимізацію системи державного управління галуззю шляхом розробки Медичного кодексу.

  Скачати повний текст

Досліджено проблему формування державного управління системою паліативної допомоги. Проаналізовано реалізацію державного управління та регулювання системою медико-соціальної допомоги безнадійно хворим. Досліджено діяльність системи зазначеної допомоги безнадійним хворим, демографічні складові, ставлення суспільних груп до проблем надання допомоги даним хворим, ресурсні витрати на місцевому рівні для надання паліативної допомоги на прикладі невеликого міста. Обгрунтовано необхідність подальшого удосконалення організаційно-правових засад у сфері медико-соціальної допомоги безнадійно хворим на державному та відомчому рівнях.

  Скачати повний текст

Досліджено церебральний метаболізм і механізми пошкодження головного мозку у хворих на алкогольний делірій. За допомогою методики югулярної оксиметрії та глюкометрії встановлено, що стан гострого делірійного затьмарення свідомості супроводжується закономірними змінами в церебральному кисневому гомеостазі та вуглеводному метаболізмі. Розкрито роль гіпоксії в пошкодженні головного мозку у хворих даної категорії. Доведено, що у хворих на алкогольний делірій провідним чинником пошкодження головного мозку в період психомоторного збудження є енергодефіцит, викликаний порушенням церебральної утилізації глюкози. Встановлено, що ендогенна інтоксикація є важливим чинником патогенезу алкогольного делірію. Проведено порівняльний аналіз варіантів інтенсивної фармакотерапії алкогольного делірію. На підставі результатів дослідження доведено, що оптимізована методика інтенсивної терапії дозволяє отримати кращий клінічний ефект - зменшити термін виведення хворого з психотичного стану і запобігти розвитку вираженого церебрального енергодефіциту.

  Скачати повний текст

Проаналізовано медико-соціальні наслідки аварії на Чорнобильскій АЕС серед сімей ліквідаторів, евакуйованих та переселенців з радіоактивно забруднених територій та обгрунтовано системи реабілітаційно-профілактичних заходів щодо покращання валеологічного ресурсу та поновлення основних соціальних функцій в цих сім'ях. На підставі імітаційного моделювання поведінки соціальних систем визначено інформативність чинників, що впливають на здоров'я постраждалих сімей. Запропоновано прогноз відносно покращання здоров'я та корекції соціально-адаптивних можливостей у даних контингентів. Науково обгрунтовано програму реабілітаційно-профілактичних заходів щодо ліквідації віддалених наслідків впливу радіаційного фактора, основні положення якої увійшли в комплексну регіональну програму оздоровлення та медико-соціальної підтримки осіб, що постраждали від аварії на Чорнобильській АЕС.

  Скачати повний текст

Установлено та проаналізовано у динаміці за період епідемії туберкульозу рівень інфікованості мікобактеріями туберкульозу серед студентів м.Києва, характер туберкулінової чутливості у молодих осіб віком 15 - 25 років, визначено післявакцинальний БЦЖ імунітет у цього контингенту. Установлено структуру вперше діагностованого туберкульозу за формою захворювання і віковим складом. Установлено найбільш уразливі контингенти серед студентів та ефективні заходи виявлення у них туберкульозу. Визначено ефективність серологічного імунохроматографічного тесту "Гексагон тест" у діагностиці латентної туберкульозної інфекції. Розроблено схему хіміопрофілактики в студентів та визначено її ефективність. Доведено in vitro антимікобактеріальну активність рослин, які містять фітонциди та використовуються як харчові продукти - цибуля, часник, хрін і фітопрепарату, виготовленого з соку часнику.

  Скачати повний текст

Визначено вплив тривалого перебування хворих на шизофренію у психіатричному стаціонарі на особливості їх клінічного стану, міжособистісні стосунки та рівень соціального функціонування. Проаналізовано клінічні форми госпіталізму та фази його формування. Розкрито причини тривалих госпіталізацій хворих на шизофренію і предиктори появи симптомів госпіталізму. Уперше виявлено залежність між сумарною тривалістю стаціонарного лікування та формуванням у хворих синдрому госпіталізму, наростанням дефіцитарних і когнітивних розладів, дезадаптивних форм пристосувального поводження та зниження психосоціальної адаптації. Визначено основні соціально-психологічні механізми формування госпіталізму, особливості міжособистісних стосунків, пристосувального поводження хворих і рівня їх родинної та позародинної підтримки на різних етапах формування госпіталізму. Обгрунтовано інтегративний підхід до проведення психосоціальної реабілітації хворих на шизофренію із симптомами госпіталізму.

  Скачати повний текст

Вивчено особливості епідеміологічної ситуації щодо артеріальної гіпертензії (АГ) серед сільського населення області, визначено високу ступінь сполученості підвищеного артеріального тиску з поведінковими та біологічними факторами ризику та встановлено рівень потреби хворих на АГ в лікувально-профілактичних заходах на рівні первинної медичної допомоги. Доведено роль лікарської інерції в лікуванні АГ на рівні первинної медичної допомоги, що проявляється у недостатньому дотриманні сучасних стандартів лікування, призначенні ліків короткої дії та низьких доз препаратів, рідким застосуванням ефективних комбінованих препаратів. Встановлено причини, які асоційовані з низькою прихильністю хворих до антигіпертензивної терапії, та фактори, що перешкоджають покращенню контролю АГ з боку пацієнтів. Доведено, що серед хворих переважають недостатня інформованість щодо факторів ризику розвитку та прогресування захворювання та невідповідне виконання ними рекомендацій лікарів, а також економічні чинники.

  Скачати повний текст

Проаналізовано особливості стоматологічної захворюваності дорослого населення Києва. Викладено основні проблеми надання стоматологічної допомоги в існуючій системі державних стоматологічних закладів. Визначено методологічні підходи до вивчення особливостей організації стоматологічної допомоги, потреби дорослого населення в стоматологічних послугах і в кадрах лікарів-стоматологів. Розроблено концептуальні напрями розвитку стоматологічної допомоги в системі державних стоматологічних амбулаторно-поліклінічних закладів великих міст. Надано пропозиції щодо вдосконалення функціонально-організаційної системи державних стоматологічних закладів і алгоритми управління системою стоматологічної допомоги великих міст за сучасних умов.

  Скачати повний текст

Досліджено питання лабораторної діагностики кліщового енцефаліту (КЕ) й іксодового кліщового бореліозу (ІКБ) серед населення ендемічних територій із використанням імуноферментного анлізу (ІФА) на другому рівні надання медико-профілактичної допомоги населенню. Наведено оцінку ІФА тест-систем різних виробників (РФ, США, Німеччини) для виявлення антитіл класів IgM та IgG до збудників КЕ й ІКБ. Визначено динаміку утворення специфічних імуноглобулінів класів IgM та IgG у разі наявності даних інфекцій з метою вибору оптимальних термінів відбору зразків для серологічного обстеження хворих. Обгрунтовано показання щодо серологічного обстеження хворих залежно від клініко-епідеміологічних особливостей КЕ й ІКБ на сучасному етапі для визначення тактики лабораторного моніторингу даних інфекцій. Встановлено частку моно- та мікстіфекцій, викликаних вірусом кліщового енцефаліту (ВКЕ) та бореліями, на підставі серологічних обстежень хворих на сезонні гарячкові стани. Досліджено закономірності прихованого епідемічного поширення збудників КЕ й ІКБ шляхом лабораторного моніторингу сукупного населення. Доведено ефективність серологічної діагностики КЕ та ІКБ у сезонних хворих з гарячкою методом ІФА на ендемічних територіях. Розроблено методологічні підходи щодо лабораторної діагностики "кліщових" інфекцій серед населення ендемічних територій.

  Скачати повний текст

Висвітлено актуальні питання надання екстреної медичної допомоги постраждалим з полісистемними й поліорганними пошкодженнями в сільській місцевості. Проаналізовано 312 випадків полісистемних і поліорганних пошкоджень у постраждалих, що знаходились на стаціонарному лікуванні у ЦРЛ Вінницької області та Вінницькій обласній лікарні ім. М.І.Пирогова. Виявлено клініко-епідеміологічні й клініко-нозологічні особливості полісистемних і поліорганних пошкоджень в сільській місцевості, показано відмінність їх перебігу у місті. Здійснено спробу адаптації різних стандартизованих систем оцінки тяжкості пошкоджень і стану постраждалих до реалій сільської охорони здоров'я. Запропоновано використовувати в сільських медичних установах оригінальну модифікацію стандартизованої системи оцінки PTS-Hannover та комбіновану шкалу Lyndzau в модифікації Г.О.Можаєва та І.Р.Малиша, які визначають найбільш вірогідні прогностичні дані. Розроблено клініко-діагностичні принципи надання екстреної медичної допомоги постраждалим з полісистемними й поліорганними пошкодженнями в сільській місцевості. Запропоновано уніфіковану організаційну схему надання медичної допомоги постраждалим з полісистемними й поліорганними пошкодженнями. Показано, що впровадження організаційної схеми дозволило знизити летальність серед постраждалих на 10,03 %.

  Скачати повний текст

Виявлено закономірності у формуванні здоров'я військовослужбовців, зокрема захворюваності та поширеності хвороб за різними контингентами, віковими групами, класами хвороб та показниками фізичного розвитку. Науково обгрунтовано й розроблено сучасну модель організації та надання амбулаторно-поліклінічної допомоги віськовослужбовцям Збройних сил України на територіальному рівні. З'ясовано їх потребу у зазначеній допомозі відповідно до сучасної моделі її організації та надання на територіальному рівні, а також на певний період з урахуванням конкретних лікарських спеціальностей та рівня амбулаторно-поліклінічної допомоги.

  Скачати повний текст

Виявлено, що 61,7 +- 0,7 % сільських жителів одержують допомогу поза населеним пунктом, у якому вони мешкають, а 43,9 +- 0,6 % витрачають на дорогу до стоматологічного закладу понад дві години. 89,7 +- 0,5 % сільських жителів висловили бажання одержувати усі основні види стоматологічної допомоги за місцем проживання у одного сімейного лікаря-стоматолога. Результати опитування лікарів-стоматологів засвідчили, що 54,8 +- 3,5 % з них не задоволені станом лікувально-діагностичної апаратури, 51,6 +- 3,6 % забезпеченістю стоматологічним інструментарієм і матеріалами. 72,8 +- 3,2 % респондентів не задовольняє система оплати їх праці, а 54,1 +- 3,5 % не влаштовує місце роботи, та вони не мають мотивації до якісного виконання роботи. Обгрунтовано можливості оптимізації стоматологічної допомоги сільському населенню за рахунок запровадження трьох рівнів надання первинної стоматологічної допомоги на селі за сімейним принципом, визначено штатні нормативи забезпечення сільського населення посадами сімейних лікарів-стоматологів (0,5 посади на 1 000 населення) і планова функція посади лікаря-стоматолога сімейного (3 000 відвідувань), розроблено примірне положення стосовно сімейного лікаря-стоматолога, визначено розмір додаткової оплати його праці.

  Скачати повний текст

Проаналізовано систему надання медичної допомоги хворим на інсульти в регіонах країни. Обгрунтовано, розроблено та впроваджено оптимізовану етапну модель надання медичної допомоги хворим на інсульти, основними елементами якої стали: інформаційне забезпечення населення та медичних працівників про симптоми інсульту й алгоритм дій за його винекнення, скорочення догоспітального періоду й удосконалення діагностично-лікувального процесу в спеціалізованому інсультному та реабілітаційному відділеннях.

  Скачати повний текст