Вперше визначено особливості розповсюдження, тенденції, етапи розвитку та рушійні сили епідемічного процесу гепатиту В (ЕП ГВ) в Україні за період від початку офіційної реєстрації цього захворювання (1970 р.) і до теперішнього часу. Показано вплив соціально-економічних змін, що відбуваються в суспільстві, на кількісні й якісні параметри ЕП, формування домінуючих шляхів передачі збудника та груп підвищеного ризику інфікування. Науково обгрунтовано та визначено шляхи удосконалення епідемічного нагляду (ЕН) за ГВ в Україні з урахуванням досягнень сучасної імунодіагностики та імунопрофілактики. Проведено комплексне вивчення епідеміологічних особливостей розповсюдження внутрішньолікарняних інфекцій гепатитів В і С (ГВ і ГС) з розробкою теоретичних, методичних та практичних аспектів проблеми. На підставі результатів епідеміологічних досліджень встановлено дійсний рівень розповсюдженості ГВ серед пацієнтів та медичних працівників і залежність його показників від профілю лікувальних установ. Одержано нові дані, що дають підставу розглядати ГС як внутрішньолікарняну інфекцію. Виявлено специфічні причини й умови розвитку ЕП ВЛ ГВ і ГС, групи підвищеного ризику зараження пацієнтів за професійного інфікування медичних працівників. Наведено порівняльну оцінку епідемічної значущості різних шляхів і факторів передачі збудників ВЛ ГВ і ГС у лікувальних відділеннях різного профілю. Уточнено уявлення про широту розповсюдження й епідеміологічні характеристики ВЛ ГВ і ГС за сучасних умов, про особливості ЕП. Розроблено інформаційну підсистему ЕН за ВЛ ГВ і ГС, науково обгрунтовано стратегію їх профілактики

  Скачати повний текст

Уперше визначено пріоритетні чинники та шляхи передачі збудників гострих кишкових інфекцій (ГКІ) у Збройних Силах (ЗС) України залежно від санітарно-технічного стану об'єктів комунального призначення окремих військових гарнізонів та місць їх дислокації. Установлено кореляційні зв'язки між показниками, які характеризують санітарно-технічний стан комунальних об'єктів певного військового гарнізону та рівень захворюваності військовослужбовців на дизентерію та кишкові інфекції з невизначеною етіологією, створено відповідні картограми. Адаптовано до сучасних умов метод довгострокового прогнозування захворюваності стосовно зазначених інфекцій на базі вибору математичної функції тренда (генеральної тенденції). Запропоновано комплекс профілактичних заходів в осередках КГІ та раціонального використання капітальних вкладень щодо покращення санітарно-технічного стану об'єктів комунального призначення військових гарнізонів.

  Скачати повний текст

Досліджено розповсюдження ієрсиніозів, їх клінічний та епідеміологічний прояв, а також розроблено систему епідеміологічного нагляду за сучасних умов. На підставі картографічного аналізу розглянуто розповсюдження ієрсиніозів в Україні. Встановлено, що епідемічний процес ієрсиніозів, головним чином, має спорадичний прояв (кишковий ієрсиніоз) або форму групової захворюваності (псевдотуберкульоз). Обидві нозологічні форми ієрсиніозів мають свої епідеміологічні та клінічні особливості прояву, що важливо для епідеміологічного нагляду. Поглиблено уявлення про стан інфікованості ієрсиніями різних об'єктів довкілля (води, грунту, рослинності тощо), а також диких, синантропних і сільськогосподарських тварин. Систему епідеміологічного нагляду доповнено заходами моніторового та аналітичного характеру, що сприяє підвищенню ефективності профілактики.

  Скачати повний текст

Досліджено особливості розвитку епідемічного процесу ротавірусної інфекції (РВІ) в Україні за період 1995 - 2004 рр., зокрема такі його прояви, як спорадичну захворюваність і спалахи. Показано, що питома вага випадків РВІ у структурі етіологічно розшифрованих гастроентеритів становить 8,1 %. На підставі результатів дослідження матеріалу від здорових дітей і дорослих підтверджено активність прихованого епідемічного процесу РВІ. З'ясовано, що на РВІ хворіють особи усіх вікових груп, проте до 68,6 % випадків реєструється серед дітей віком до 2-х років, яку визначено як "групу ризику". Встановлено, що дорослі є імовірним джерелом інфекції для дітей. На підставі вивчення багаторічної динаміки захворюваності на РВІ визначено тенденції до зростання її показників та періодичної активізації з інтервалом у 2 - 4 роки. Виявлено зимово-весняну сезонність розповсюдження РВІ з максимальним рівнем захворюваності у березні. Показано, що значні відмінності захворюваності у різних регіонах України обумолені недосконалістю системи лабораторної діагностики та реєстрації РВІ, впливом природних чинників та особливостями водопостачання. За умов відсутності епідемічного нагляду за РВІ проведення профілактичних заходів у зимово-весняний період щодо дітей молодшого віку можливо за даними захворюваності на кишкові інфекції невизначеної етіології. На підставі аналізу епідеміологічних характеристик захворюваності на РВІ розроблено схему епідеміологічного нагляду за розповсюдженням інфекції.

  Скачати повний текст

Вперше визначено епідеміологічні особливості поширення гепатитів B і C (ГВ і ГС) на Полтавщині. Одержано нові дані про дійсну інтенсивність, параметри, тенденції розвитку, рушійні сили епідемічного процесу (ЕП) ГВ і ГС. Виявлено провідну роль прихованого компонента ЕП, активність якого визначається переважанням субклінічних недіагностованих форм гострих і хронічних гепатитів. Встановлено дійсну інфікованість донорів крові вірусами ГB і ГC, уточнено форми та стадії інфекційного процесу. Проведено порівняльний аналіз чутливості різних методів виявлення слідів прихованої крові й удосконалено методику контролю якості передстерелізаційної очистки медичного інстуметарію багаторазового використання. Вивчено дезінтегрувальну дію дезінфікуючих засобів (ДЗ), які належать до різних хімічних груп, на нуклеїнові кислоти збудників ГВ і ГС й обгрунтовано доцільність застосування альдегідровмісних ДЗ для знезараження цих вірусів. Визначено основні напрямки удосконалення профілактичних і протиепідемічних заходів на Полтавщині щодо зниження інтенсивності ЕП ВГ з парентеральним механізмом передачі збудників.

  Скачати повний текст

Вивчено закономірності епідемічного процесу (ЕП) гепатиту A (ГA) у великому портовому місті на півдні України (М.Одеса), удосконалено протиепідемічні заходи щодо цього захворювання. Проведено дослідження, що дозволили визначити епідеміологічні особливості поширення, інтенсивність, тенденції розвитку ЕП ГA в м.Одесі протягом 35-річного періоду (1970 - 2004 рр.), який характеризувався наявністю двох етапів розвитку - зростання (1970 - 1996 рр.) і спаду (1997 - 2004 рр.). Показано зміну основних характеристик ЕП ГA на сучасному етапі його розвитку, з'ясовано, що головним джерелом інфекції є діти 3 - 6-ти років (за низьких показників зарєєстрованої захворюваності виявлення антитіл до ГA становить 43,3 % обстежених цієї групи). Вивчено імунологічну структуру населенення м.Одеси до ГA. Показано зменшення імунного прошарку до ГA протягом останіх 10-ти років. Основним чинником передачі збудника визначено питну воду внаслідок вторинного забруднення у розподільній мережі водопроводу. Доведено пряму кореляційну залежність між захворюваністю на ГA та позитивними результатами індикації вірусу у питній воді серед дорослого населення та дітей. На підставі даних епідеміологічного нагляду та вірусологічного контролю питної води встановлено можливість ефективного впливу на водний чинник передачі ВГA за допомогою сучасного дезінфектанту діоксиду хлору (на прикладі м.Іллічевська).

  Скачати повний текст

Дисертація присвячена вивченню закономірностей та тенденцій розвитку епідемічного процесу гепатитів В і С в м. Києві, їх поширення серед хворих з хронічними захворюваннями органів травлення; розробці шляхів підвищення ефективності епідеміологічного контролю цих інфекцій. В сучасних умовах епідемічний процес гепатитів В і С в м. Києві характеризується широким поширенням; тенденцією до зниження показників захворюваності на гострі форми гепатитів В і С на тлі зростання захворюваності і поширеності хронічних уражень печінки; провідною роллю прихованого компонента. Отримані нові дані щодо епідеміологічних особливостей поширення гепатитів В і С серед хворих з хронічними ураженнями гепатобіліарної системи та гастродуоденальної зони, показана роль збудників цих гепатитів у розвитку соматичної патології. Визначені фактори ризику інфікування пацієнтів лікувальних відділень нешфекцшного профілю збудниками гепатитів В і С. Науково обгрунтовані шляхи підвищення ефективності профілактичних і протиепідемічних заходів при гепатитах В і С в регіоні.

  Скачати повний текст

Наведено нові дані про особливості розповсюдження гепатиту А у західному регіоні України з урахуванням інтенсивності прихованого перебігу епідемічного процесу, а також матеріали стосовно шляхів і чинників передачі збудника. Використано сучасні методи специфічної лабораторної діагностики для доведення прямої кореляційної залежності між кількістю випадків цієї інфекції на окремій території, отримано позитивні результати індикації вірусу (антигену) в об'єктах довкілля. Визначено групи високого ризику інфікування вірусом, це працівники дитячих дошкільних установ і дошкільнята, які відвідують організовані колективи; працівники громадського харчування та торгівлі, водоканалізаційного господарства. Встановлено закономірності утворення природного імунітету населення до гепатиту А. Показано можливість передачі вірусу гепатиту А під час трансфузій крові та її препаратів. Доведено перевагу індуктора інтерфероногенезу - мефенамінової кислоти перед імуноглобулінопрофілактикою у випадку екстреного застосування. Запропоновано вдосконалену систему епідеміологічного нагляду, яка базується на інформаційно-аналітичному забезпеченні обласних санітарно-епідеміологічних станцій.

  Скачати повний текст

  Скачати повний текст

Визначено шляхи вдосконалення протиепідемічних та профілактичних заходів щодо холери на сучасному етапі в Україні. Установлено основні прояви та характеристику цього епідемічного процесу під час сьомої пандемії. Визначено переважно спалаховий характер захворюваності на холеру, можливість внутрішньолікарняної реалізації інфекції під час спалахів у закритих лікувальних закладах за основного шляху передачі - побутового. Порівняно результати досліджень щодо холери об'єктів довкілля та захворюваності на неї. Проаналізовано генетичну характеристику холерних ембріонів 01 групи за результатами визначення генів патогенності ctx, tcp і гена експресії toxR, встановлено їх епідемічну значущість. З урахуванням наукових даних щодо холери як антропосапронозної інфекції визначено деякі оптимальні абіотичні параметри збереження для токсигенних та нетоксигенних збудників. З використанням методу електронного картографування у програмі ArcGIS установлено залежність між інтенсивністю епідемічного процесу та належністю до екологічного регіону. Визначено, що територіями зі значним ризиком виникнення спалахів холери є екологічний регіон "понтичний". Згідно з цим уточнено критерії оцінки територій для розподілу за типами епідемічного прояву холери. Науково обгрунтовано підходи до обсягу та переліку об'єктів, що підлягають дослідженню. Надано пропозиції щодо вдосконалення існуючого епідеміологічного нагляду за холерою в Україні.

  Скачати повний текст

Обгрунтовано медико-соціальну значимість патології - парентерального вірусного гепатиту - її важливих наслідків та швидкого розповсюдження - зокрема, молоді та людей працездатного віку. На підставі комплексного соціально-гігієнічного дослідження встановлено неадекватність існуючої системи організації медичної та та медико-профілактичної допомоги пацієнтам з хронічними парентеральними вірусними гепатитами. Обгрунтовано, розроблено та впроваджено до практичної охорони здоров'я якісно нову систему, яка дозволила за зберігання наявних елементів існуючої системи, ввести до неї та функціонально поєднати їх між собою. На підставі результатів впровадження підтверджено її високу медичну й економічну ефективність.

  Скачати повний текст

Досліджено еволюцію епідемічного процесу (ЕП) шигельозів в Україні та мінливість біологічних властивостей їх збудників. Вперше показано особливості ЕП шигельозів за сучасних умов, якими є: збільшення його прихованого компоненту на тлі зменшення маніфестної захворюваності, паралелізм ЕП шигельозів Зонне та Флекснера, підвищення захворюваності дітей відносно захворюваності дорослих. Виявлено, що зміни ЕП пов'язані зі змінами, які відбуваються на рівні паразитарної системи паразит - хазяїн, насамперед, у популяції паразита. Проведено дослідження та порівняльний аналіз біологічних властивостей штамів шигел Зонне та Флекснера різних періодів (1944 - 1972 рр. - умовно-архівних та 1997 - 2003 рр. - умовно-актуальних). Доведено, що актуальні штами шигел відрізняються від архівних підвищеною адгезивною та антилізоцимною активністю, більшою резистентністю до антибіотиків, температурного фактору, набором плазмід, що відображає більшу спроможність сучасних популяцій шигел до персистенції та виживання в оточуючому середовищі. Показано зменшення гемолітичної активності шигел Флекснера і збільшення стійкості до хлорвмісних дезінфектантів шигел Зонне. Одержано дані щодо зближення антилізоцимної, гемолітичної активності й адгезивних властивостей актуальних штамів шигел Зонне і Флекснера. Запропоновано шляхи удосконалення системи епідеміологічного нагляду за шигельозами, зокрема, обгрунтовано необхідність врахування прихованого компоненту ЕП шигельозів, проведення постійного моніторингу біологічних властивостей циркулюючих штамів збудників з метою своєчасного виявлення змін, які можуть впливати на ЕП, поширення спектру властивостей, що вивчаються, перегляду температурних режимів пастеризації продуктів харчування (особливо молока), а також корекції й постійного контролю режимів профілактичної та осередкової дезінфекції, введення контролю ефективності дезінфектантів на місцевих штамах шигел.

  Скачати повний текст

Вперше обгрунтовано новий спосіб концентрації ротавірусів (РВ) з води з використанням штучно синтезованого та стандартизованого сорбенту гідрогелю метилкремнієвої кислоти (ГГМКК) вітчизняного виробництва "Креома-Фарм". За експерименталних умов вивчено основні чинники впливу на процеси адсорбції й елюції РВ людини та тварин, встановлено високу адсорбційну активність ГГМКК стосовно РВ людини, визначено оптимальні параметри ефективної адсорбції та найбільш сприятливі умови елюції РВ людини та тварин. Показано, що запропонований спосіб дозволяє досягти 500-кратної концентрації РВ з проб води. Вперше на підставі результатів польових порівняльних досліджень, проведених на території 20-ти областей України, доведено високу ефективність способу концентрації РВ на основі ГГМКК з води різного виду водокористування та ступеня забруднення. Вперше розроблено схеми й алгоритми санітарно-вірусологічного дослідження на РВ людини питної води, води поверхневих (відкритих) і підземнх водоймищ, стічних вод. Одержано нові дані порівняльних досліджень ефективності виявлення РВ людини у пробах води та запропоновано нові методичні підходи щодо індикації збудника з застосуванням простих/швидких тестів. Удосконалено методи виділення й ідентифікації РВ людини у перещеплюваних культурах клітин. Проведено комплексне дослідження ролі ротавірусних інфекцій у структурі гострих кишкових інфекцій (ГКІ) у шести містах різних регіонів України (Київ, Львів, Одеса, Суми, Харків та Чернігів). Встановлено питому вагу ротавірусних гастроентеритів серед випадків ГКІ, розкрито особливості вікового та сезонного поширення РВ. Вперше проведено молекулярно-генетичне дослідження РВ, поширених на території України. Виявлено генотипи Р[8]G1, Р[8]G2, Р[8]G3, Р[8]G4, Р[4]G2 РВ серологічної групи А. Проведено порівняльний генетичний аналіз циркулюючих [Р]G генотипів РВ. Вперше встановлено домінуючу циркуляцію РВ Р[8]G1 - Р[8]G4 генотипів і рідкісного генотипу Р[8]G9, що визначається переважно у Бразилії.

  Скачати повний текст

Вивчено епідеміологічні особливості розповсюдження перинатальних гепатитів B (ГB) і C (ГC) в Україні, розроблено стратегію їх профілактики. Установлено зміну кількісних і якісних параметрів епідемічного процесу (ЕП) ГB та ГC за сучасних умов (провідна роль прихованого компоненту, інтенсивне залучення до ЕП осіб репродуктивного віку), що сприятиме підвищенню епідеміологічної значимості перинатальної передачі збудників. Удосконалено специфічну серологічну діагностику інфекцій, спричинених вірусами ГB (ВГB) і ГC (ВГC). Рекомендовано тактику й алгоритми обстеження вагітних для визначення ризику перинатальної передачі ВГB, а також схеми імунізації проти ГB новонароджених. Уперше в Україні встановлено показники інфікованості ВГB і ВГC ВІЛ-інфікованих вагітних та їх дітей. Визначено частоту формування перинатального ГB (6,6 %) та ГC (2,4 %) у дітей, народжених від ВІЛ-інфікованих жінок. Показано недостатню ефективність вакцинації проти ГB новонароджених для запобігання випадків перинатального ГB. Імунізація, яка була проведена в Україні у 2000 - 2002 рр., сприяла зниженню показників захворюваності на ГB дітей віком 3-х - 6-ти років. Розроблено стратегію профілактики та концепцію епідеміологічного нагляду за перинатальними вірусними гепатитами.

  Скачати повний текст

Визначено шляхи удосконалення протиепідемічних і профілактичних заходів щодо холери на сучасному етапі в Україні. Встановлено основні характеристики епідемічного процесу холери (ЕПХ) на прикладі епідемій на Миколаївщині у 1994-му і 1995-му рр. Розглянуто ефективність протиепідемічних заходів, проведених в осередках холери. Виявлено причини низької ефективності таких заходів, як масова антибіотикопрофілактика, подвірні обходи, дезинфекція, підготовка медичного персоналу. Обгрунтовано необхідність зменшення обсягу бактеріологічних обстежень хворих на холеру та контактних з трьох досліджень до однократного. За допомогою методу картографування визначено території інтенсивного прояву ЕПХ в Україні. Зазначено, що до них відносяться усі приморські області півдня України та АР Крим. На підставі результатів проведеного епідеміологічного та статистичного аналізу ЕПХ на трьох раніше існуючих типах територій доведено, що територію країни можна розподілити на два типи за проявом епідемічного процесу. Надано епідеміологічну оцінку ефективності та доцільності проведених лабораторних обстежень населення на територіях країни, що відносяться до різних типів прояву ЕПХ. На територіях першого типу (інтенсивного прояву даного процесу) було виявлено 97,5 % осіб від усіх інфікованих у країні, а велика бактеріологічна робота, проведена на територіях другого типу, майже не принесла результатів. Обгрунтовано скорочення обсягу бактеріологічного обстеження населення на холеру. Зазначено, що це дозволить заощадити сили персоналу, матеріальні ресурси та буде сприяти оптимізації епідеміологічного нагляду за інфекцією.

  Скачати повний текст

Вивчено закономірності розвитку епідемічного процесу гепатитів B і C в Україні за сучасних умов, досліджено вплив соціальних факторів на його кількісні та якісні параметри й удосконалено структуру та систему епідеміологічного нагляду за даними інфекціями. Встановлено динаміку, дійсну інтенсивність, прояви епідемічного процесу, виявлено основні шляхи та фактори передачі збудників і групи підвищеного ризику інфікування. Досліджено вплив соціальних факторів на рушійні сили епідемічного процесу гепатитів B і C. Визначено критерії оцінки регіонів України за ступенем ризику розвитку хронічних уражень печінки. Одержано нові наукові дані про особливості поширення гепатитів B і C серед різних соціально-поведінкових груп населення. Доведено, що матеріальною основою епідемічного неблагополуччя щодо гепатитів B і C є їх широке розповсюдження у групах підвищеного ризику інфікування (споживачів ін'єкційних наркотиків, робітників комерційного сексу, ВІЛ-інфікованих, хворих на туберкульоз, спецконтингентів установ пенітенціарної системи, хворих на інфекції, що передаються статевим шляхом). Встановлено епідеміологічний синергізм між гепатитами B, C і ВІЛ-інфекцією, туберкульозом, венеричними хворобами, наркоманією. Обгрунтовано шляхи оптимізації системи епідеміологічного нагляду за гепатитами B і C в Україні, визначено зміст її підсистем й адаптовано протиепідемічні та профілактичні заходи щодо змін соціальних факторів, що впливають на епідемічний процес за сучасних умов.

  Скачати повний текст

Показано, що на тлі ерадикації "дикого" поліовірусу на території України відбувається циркуляція вакциноспоріднених поліовірусів (ВСПВ). Визначено епідеміологічні особливості вакциноасоційованого поліомієліту в динаміці. Проаналізовано їх зміни на тлі застосування інактивованої поліомієлітної вакцини. Установлено необхідність удосконалення методів внутрішньотипової диференціації ізолятів поліовірусу з метою оцінювання їх походження та ступеня генетичних відмінностей від оригінальних штамів Себіна. Визначено роль ВСПВ у етіології гострих в'ялих паралічів (ГВП) у дітей в ерадикаційний і післяопераційний періоди. Показано тенденцію до зростання випадків ГВП, пов'язаних у часі з імунізацією оральною поліомієлітною вакциною. Доведено, що серед дітей дошкільних дитячих закладів має місце постійна циркуляція ВСПВ з тенденцією до зниження у старших дошкільних вікових группах. Визначено, що найбільшою групою ризику щодо поліовірусної інфекції, взаємопов'язаної з ВСПВ, з будь-якою формою клінічного прояву є діти віком від народження до 2-х років, кількість захворювання яких серед інфекційних хвороб, спричинених поліовірусом, становить 77,6 %. Установлено циклічність у циркуляції поліовірусів різних типів. Розроблено рекомендації щодо вдосконалення епідеміологічного нагляду за поліовірусною інфекцією на сучасному етапі.

  Скачати повний текст