Скачати повний текст

Представлені результати дослідження підлітків із запальними захворюваннями суглобів. Дана характеристика початковим проявам еволюції клінічної симптоматики, наслідкам ювенільного хронічного, ювенільного ревматоїдного, реактивного артритів і анкілозуючого спондилоартриту. Проаналізовані особливості перебігу захворювань на етапах статевого дозрівання підлітків. При різних клінічних формах хронічних артритів визначені найбільш характерні порушення в метаболізмі сполучно-тканинних структур, мікроциркуляції, системах імунітету, вмісті статевих стероїдів. Отримані нові дані про значущість генетичних факторів у розвитку хронічних артритів, їх асоціації з генетичними маркерами, а також роль взаємозв'язку між статевими стероїдами, імунологічними показниками, компонентами сполучної тканини, генетичними маркерами. Запропонована концепція розвитку ювенільного хронічного артриту. Розроблено критерії диференціальної діагностики хронічних артритів різної природи, прогнозування тяжкості їх перебігу. Обгрунтовані і представлені пропозиції щодо диференційованого лікування підлітків. Розроблено критерії ефективності терапії і проведена інтегральна її оцінка. Визначені основні принципи диспансерного спостереження підлітків із захворюваннями суглобів різної природи із урахуванням проведення лікувально-оздоровчих заходів щодо попередження загострень патологічного процесу при кожній нозологічній формі.

  Скачати повний текст

Розроблено і експериментально обгрунтовано методику навчання плаванню та програму педагогічного і біомеханічного контролю для відповідних занять дітей-інвалідів з ушкодженнями опорно-рухового апарату. Під впливом занять за запропонованою методикою в експериментальних групах рівень оволодіння навичками плавання, показники основних рухових якостей були вищими за контрольні. Відзначено позитивні зміни біомеханічних властивостей тестованих м'язових груп, а також окремих показників серцево-судинної і дихальної систем. У цілому підвищився рівень мотивації дітей-інвалідів до занять плаванням.

  Скачати повний текст

Визначено роль гіпермобільності суглобів у розвитку артритів у дітей та підлітків на підставі вивчення Т- і В-систем імунітету й моноцитарно-фагоцитарної його ланки. Досліджено особливості клінічних проявів гіпермобільного синдрому (ГМС), які свідчать про полісистемний характер цієї патології. Вперше у дітей та підлітків з ГМС виявлено зміни імунного статусу, які можуть призводити до формування аутоімунних процесів і розвитку запальних хвороб суглобів. Відзначено відносно сприятливі прояви суглобового синдрому у разі запальних хвороб суглобів, що тривають на фоні ГМС. Порушення в імунному гомеостазі у разі артритів із ГМС асоціюються переважно з поліморфізмом клінічних проявів захворювання або із ГМС. Обгрунтовано доцільність включення дітей та підлітків з ГМС до групи ризику за можливим розвитком запальних хвороб суглобів. Ці пацієнти повинні підлягати диспансерному спостереженню з проведенням реабілітаційних заходів.

  Скачати повний текст

Визначено клінічні особливості перебігу захворювань пародонту залежно від віку та перебігу статевого розвитку. Встановлено, що зниження вмісту статевих гормонів, яке має місце у дівчаток з порушеннями статевого розвитку, призводить до погіршення структурно-функціонального стану кісткової тканини опорного скелету. Зазначено, що знижується ступінь мінералізації та міцностні характеристики кісткової тканини, мають місце явища системного остеопорозу. Проведено зіставлення структурно-функціонального стану альвеолярного паростку та кісткової тканини опорного скелету у дівчаток з затримкою та порушенням статевого розвитку, встановлено прямий кореляційний зв'язок між ступенем мінералізації опорного скелету та даного паростка. Розроблено патогенетично обгрунтований комплекс лікувально-профілактичних заходів, спрямованих на запобігання появі та подальшому прогресуванню хвороб пародонту у дівчаток пубертатного віку з вадами статевого розвитку та структурно-функціональними порушеннями кісткової системи, який включає заходи остеотропної терапії.

  Скачати повний текст

Досліджено стан кісткової тканини та мінерального обміну, а також метаболізм сполучної тканини залежно від тяжкості бронхіальної астми (БА), складу медикаментозної терапії та вікових параметрів хворих. Зазначено, що зростання глибини остеопенії відмічалося у більшій мірі серед дітей старших 10 років і з тривалістю хвороби понад 5 років. Встановлено залежність між ступенем мінералізації кісткової тканини та тяжкості, а також тривалості перебігу БА. Відмічено вплив тривалої терапії препаратів системної дії на стан мінералізації поперекових хребців та їх лінійні розміри. Визначено лабораторні та інструментальні критерії остеопенії у дітей хворих на БА залежно від віку та статі. Доведено, що провідна роль належить визначенню іонізованого кальцію, румалонових антитіл, оксипроліну у крові та оцінці денситограми за показниками стандартного відхилення, рівня щільності кісткової тканини, та вмісту мінералів у кістковій тканині. Зазначено, що остеопороз діагностувався лише у пацієнтів із тяжким перебігом БА, критеріями якого були зменшення загального вмісту мінералів, а також площі та ширини хребців. Виявлено дисбаланс провідних ланок гомеостазу (гіпокальціємія, гіпомагніємія, прискорений метаболізм сполучної тканини, дефіцит факторів антиоксидантного захисту). Патогенетично обгрунтовано доцільність та запропоновано схеми корекції остеопенії у дітей на тлі БА.Встановлено, що ефективність даного доповнення до базисної терапії визначалася нормалізацією лабораторних показників, нарощенням мінералізації кісткової тканини, вирівнюванням лінійних розмірів поперекових хребців.

  Скачати повний текст

Вивчено питання підвищення ефективності діагностики та лікування ускладнень бронхітів у дітей. Досліджено насиченість кісток мінеральними речовинами, метаболізм сполучної тканини, кальцій-фосфорний обмін, стан системного імунітету й інтенсивність запального компонента залежно від клінічного варіанта бронхіту. Не зважаючи на рівномірну поширеність остеопатій серед дітей з бронхітами (за умов рецидивного - 50,0 %, хронічного - 40,0 %), тривалий, клінічно більш тяжкий перебіг хронічного запального процесу в бронхах сприяє більшому зниженню мінералізації кісткової тканини, що доведено наявністю діагностованих у разі хронічних бронхітів остепенії I - III ступеня (20,0 %) й остеопорозу (11,43 %). Визначено, що у разі рецидивного бронхіту мала місце лише остеопенія I - II ступеня. Запропоновано лабораторні й інструментальні критерії виявлення остепенії у дітей з рецидивним і хронічним бронхітами залежно від тривалості захворювання та частоти загострень. Серед них провідна роль належить визначенню кальцію, оксипроліну, румалонових антитіл, кріоглобуліну та оцінці денситограми за показниками стандартного відхилення. Патогенетично обгрунтовано доцільність і запропоновано схеми корекції остеопенії в дітей з бронхітами з використанням препарату "Кальцемін". У динаміці відстежено покращення стану мінералізації кісткової тканини, стабілізацію обміну сполучнотканинних елементів, зменшення інтенсивності запального компонента після застосування модифікованих схем лікування. Корегування діагностованого вторинного імунодефіциту клітинної ланки імунітету II ступеня та дисімунологлобулінемії проведено з використанням препарату "Циклоферону", ефективність якого за рецидивного та хронічного бронхітів доведено позитивною клініко-лабораторною динамікою.

  Скачати повний текст

Розглянуто питання удосконалення корекції вегетативних порушень та заходів профілактики остеопенічного синдрому у дітей та підлітків з недиференційованою дисплазією сполучної тканини та гіпермобільним синдромом, на підставі вивчення їх поширеності, дослідження структурно-функціонального стану кісткової тканини, клініко-лабораторних та функціональних показників. Встановлено поширеність дисплазії у дітей та підлітків 7 - 16 років, які мешкають у різних регіонах України. Проаналізовано структурно-функціональний стан кісткової тканини під час недиференційованої дисплазії сполучної тканини та гіпермобільному синдромі, роль дисплазії та деяких екологічних чинників у розвитку остеопенічного синдрому. Визначено частоту та характер порушень вегетативної регуляції серцевого ритму, церебральної гемодинаміки та фагоцитозу у разі недиференційованої дисплазії сполучної тканини, виявлено функціональну слабкість клітинних мембран. Обгрунтовано диференційований підхід до призначення лікувально-реабілітаційних комплексів з додатковим використанням сінглетно-кисневої терапії та інстенону у дітей з вегетативними дисфункціями та дисплазією з метою корекції вегетативних розладів, нормалізації стану церебральної гемодинаміки, фагоцитозу та клітинних мембран.

  Скачати повний текст

Наведено результати клініко-параклінічних досліджень дітей, народжених від матерів, опромінених у дитячому та підлітковому віці. Показано, що формотворчий процес будови тіла цієї категорії дітей відбувається переважно гармонійно, але біологічна зрілість будови маси тіла відстає від мешканців "умовно чистих" територій. Установлено, що у першого покоління нащадків радіаційно опромінених у дитячому віці матерів ранній розвиток адаптаційних змін у структурі кісткової тканини, характер яких залежить від величини та виду радіаційного опромінення їх матері у дитинстві та віку у період опромінення - зі збільшенням величини дозового навантаження на організм матері у нащадків відбувається ранній розвиток остеофіброзу, остеопорозу, особливо у дівчачої статі, за менших доз - остеопенії, остеомаляції. Виявлено, що ранній вік радіаційного опромінення матері за будь-яких доз спричинює остеофіброз у нащадків з раннього дитячого віку. Відзначено, що радіаційне опромінення матері у пубертатному періоді сприяє також більш ранньому розвитку сколіозу у нащадків. З'ясовано, що ранні зміни гістоархітектоніки кісткової тканини супроводжуються не тільки змінами фізичних властивостей кісток, а й порушенням мінерального гомеостазу в організмі, змінами структурно-функціональних властивостей остеогенних клітин. На підставі комплексного вивчення структурно-функціонального стану, метаболізму, мінералізації кісткової тканини, гормональної регуляції процесів кісткоутворення, формутворення у нащадків опромінених у дитячому та підлітковому віці матерів удосконалено заходи щодо профілактики та реабілітації їх порушень з метою покращення якості локомоторних функцій.

  Скачати повний текст

Вивчено перебіг інфекційно-алергічного та ювельнільного ревматоїдного артритів (ЮРА) на тлі HBV-інфекції. Установлено, що за умов поєднання зазначеної патології мають місце певні клінічні особливості суглобового синдрому, показників активності ревматичних захворювань, функціонального стану печінки, ступеня системної ендотоксемії, параклінічних параметрів імунітету, рівня ендогенного гамма-інтерферону. Запропоновано диференційовані підходи до лікування таких дітей, що передбачають застосування протиревматичних препаратів з якомога меншою гепатотоксичною дією, терапевтичного комплексу - для дітей, хворих на інфекційно-алергічний/реактивний артрит з супутнім інфікуванням вірусом гепатиту B, препарату системної ензимотерапії "Вобензим", а хворим на ЮРА - стимулятора синтезу ендогенного інтерферону аміксину. За цього у випадку реплікативної активності HBV-інфекції запропоновано не застосовувати синтетичні інтерферони, а вплив на вірус гепатиту B забезпечується дією ламівудину. Показано позитивну динаміку виявлених клініко-параклінічних синдромів за результатами лікування. Здійснено катамнестичне дослідження хворих на ЮРА на тлі HBV-інфекції через 6 - 12 місяців та виявлено стійкий ефект проведеної терапії завдяки відсутності прогресування активності та рентгенологічної стадії ювенільного ревматоїдного артриту, а також сероконверсію хронічного гепатиту B у певної кількості хворих.

  Скачати повний текст

  Скачати повний текст

Досліджено проблему вдосконалення діагностики та заходів фармакологічної корекції анемії за умов ювенільного ревматоїдного артриту (ЮРА). Визначено частоту анемії та дефіциту заліза у дітей, хворих на ЮРА, а також структуру анемічного синдрому. Уточнено патогенетичні механізми анемії за умов ЮРА. Показано вплив на її формування активності запального процесу, мікронутрієнтної недостатності та базисної терапії метотрексатом або сульфасалазином. Доведено, що наявність анемії у дітей, хворих на ЮРА, є маркером важкості перебігу захворювання та предикатором резистентності до лікування. З метою корекції анемії хронічного захворювання у хворих на ЮРА обгрунтовано доцільність застосування рекомбінантного еритропоетину-альфа, за якого досягається істотний антианемічний ефект та підвищується ефективність базисної та протизапальної терапії.

  Скачати повний текст

Обгрунтовано шляхи підвищення ефективності санаторно-курортної реабілітації дітей, хворих на ювенільний ревматоїдний артрит (ЮРА), на підставі вивчення та корекції структурно-функціонального стану кісткової тканини та клініко-функціональнї оцінки порушень, що сформувалися. Визначено особливості структурно-функціонального стану кісткової тканини у разі ЮРА залежно від форми та тривалості захворювання, рівня фізичного розвитку дітей. Вивчено основні показники маркерів остеогенезу. Встановлено, що показники, які характеризують стан кальцій-фосфорного гомеостазу, структурно-функціонального стану кісткової тканини, рівень маркерів остеогенезу залежать від ступеня тяжкості ЮРА, росту та маси тіла хворих. Запропоновано спосіб корекції остеопенічного синдрому на фоні ЮРА, спрямований на запобігання розвитку та подальшого прогресування патологічного процесу, що значно покращує прогноз його подальшого розвитку. Обгрунтовано доцільність призначення остеотропного препарату "Кальцемін", доведено ефективність використання біорезонансної стимуляції та фізіофармакотерапії. Ефективність запропонованих заходів підтверджено результатами клінічних, імунологічних, біохімічних, денситометричних та функціональних методів дослідження після курсу санаторно-курортного лікування.

  Скачати повний текст

Вивчено особливості статевого та фізичного розвитку, гормональний гомеостаз, структурно-функціональні властивості кісткової тканини дівчаток з патологією пубертатного періоду. Установлено, що низька концентрація естрадіолу та прогестерону у крові цих дівчаток з патологією зазначеного періоду є причиною дефіциту кісткової маси, розвитку у них остеопенії та можливості прогресування сколіотичної хвороби. Розроблено лікувальний комплекс, який позитивно впливає на клінічні прояви, нормалізує антропометричні показники, вміст гонадотропних гормонів, збільшує концентрацію стероїдних і пептидних гормонів на 78,0 %, рівень кальцію - на 98,0 %. У результаті лікування індекс щільності кісткової тканини збільшився на 5,0 - 6,0 % в основній групі, кількість дітей з остеопенією знизилася на 33,3 %.

  Скачати повний текст

Обгрунтовано нові методи ранньої діагностики остеоартрозу за наявності гіпермобільного синдрому у підлітків. Визначено різні чинники формування даної патології, основними серед яких є обтяжена спадковість щодо остеоартрозу, наявність комбінацій факторів ризику, перенесений в анамнезі реактивний артрит. Наведено результати дослідження клінічних проявів первинного випадку остеоартрозу у підлітків. Розглянуто особливості перебігу захворювання залежно від статі та ступеня гіпермобільного синдрому. Відзначено гетерогенність уражень суглобового хряща за остеоартрозу, що пов'язано з віком і тривалістю клінічної симптоматики. Виявлено зміни у метаболізмі сполучнотканинних структур - колагену та протеогліканів та імунологічні зсуви, шо стосуються різних ланок імунітету, зокрема клітинної, гуморальної, моноцитарно-фагоцитарної. Підтверджено роль запального компоненту в патогенетичних механізмах остеоартрозу за наявності гіпермобільного синдрому.

  Скачати повний текст

Досліджено стан основних регулювальних систем організму (імунної, ендокринної, нейровегетативної) у хворих на ювенільний ревматоїдний артрит, а також питання підвищення ефективності їх лікування на санаторно-курортному етапі реабілітації шляхом включення до стандартного курсу аромабальнеотерапії. Відзначено підвищення активності симпатичного відділу вегетативної нервової системи, виявлено високі показники особистісної та реактивної тривожності, що свідчать про зниження адаптивних можливостей психіки та зміни імунної реактивності організму, а також різноспрямовані зміни базальних рівнів гормонів адаптації. Установлено взаємозв'язки між показниками імунного статусу та гормональним, психологічним статусом і вегетативним гомеостазом, що підтверджує єдність основних регулювальних систем організму - нейровегетативної, ендокринної й імунної. Показано ефективність включення до стандартного курсу санаторно-курортної реабілітації аромабальнотерапії.

  Скачати повний текст

  Скачати повний текст

  Скачати повний текст

Визначено клініко-генетичні особливості сімей зі спадковими захворюваннями скелета (СЗС) у плода. Установлено частоту наявності СЗС серед сімей з обтяженим генетичним анамнезом. Створено діагностичні таблиці для розпізнавання за анамнестичними даними сімей високого ризику СЗС. Визначено фактори ризику щодо цієї патології у плода. Доведено ефективність використання за пренатального ультразвукового дослідження соматогенетичного дослідження з синдромологічним аналізом. Виявлено маркерні ознаки СЗС, які дозволяють розпізнавати патологію скелета до повного її діагностування, що є підставою для проведення диспансеризації. Описано загальні та диференціальні ультразвукові особливості СЗС, множинних природжених вад розвитку та наслідків внутрішньоутробного інфікування плода. Зіставлено характеристики плодів і новонароджених з виявленими СЗС, одержані внаслідок ультразвукових і клініко-морфологічних обстежень.

  Скачати повний текст

Визначено особливості клінічного перебігу ювенільного ревматоїдного артриту (ЮРА) та розроблено комплекс лікувально-профілактично-реабілітаційних заходів для хворих дітей, які мешкають у регіонах з підвищеним вмістом фтору у питній воді. Проаналізовано патогенетичний вплив факторів ризику на розвиток і клінічний перебіг ЮРА в дітей, мешканців регіонів, ендемічних за фтором. Наведено результати клінічного, лабораторного, інструментального й імунологічного обстеження хворих на ЮРА за умов підвищеного надходження фтору з питною водою в організм. Установлено позитивний вплив на метаболізм кісткової тканини лікувально-реабілітаційного комплексу з використанням комбінованого препарату кальцію вітрум-остеомаг.

  Скачати повний текст