Досліджено проблему вдосконалення діагностики та заходів фармакологічної корекції анемії за умов ювенільного ревматоїдного артриту (ЮРА). Визначено частоту анемії та дефіциту заліза у дітей, хворих на ЮРА, а також структуру анемічного синдрому. Уточнено патогенетичні механізми анемії за умов ЮРА. Показано вплив на її формування активності запального процесу, мікронутрієнтної недостатності та базисної терапії метотрексатом або сульфасалазином. Доведено, що наявність анемії у дітей, хворих на ЮРА, є маркером важкості перебігу захворювання та предикатором резистентності до лікування. З метою корекції анемії хронічного захворювання у хворих на ЮРА обгрунтовано доцільність застосування рекомбінантного еритропоетину-альфа, за якого досягається істотний антианемічний ефект та підвищується ефективність базисної та протизапальної терапії.

  Скачати повний текст

Досліджено проблему підвищення ефективності санаторно-курортної реабілітації хворих на ювельнільний ревматоїдний артрит (ЮРА) на підставі вивчення структурно-функціонального стану кісткової тканини та корекції виявлених порушень. Виявлено зміни структурно-функціонального стану кісткової тканини у вигляді остеопенії у 49,1 % хворих на ЮРА, у вигляді остеопороза - у 36,3 % хворих, які були результатом уповільнення процесів формування та посилення резорбції кісткової тканини внаслідок порушеної гормональної регуляції мінерального обміну. Виявлено, що застосування грязьових аплікацій великої площі у хворих на ЮРА призводить до прогресування порушень структурно-функціонального стану кісткової тканини внаслідок посилення кісткової резорбції. Показано, що комплексне санаторно-курортне лікування з застосуванням грязьових аплікацій на область уражених суглобів і рефлекторно-сегментарну зону у комбінації з синусоїдальними модульованими струмами сприяє покращанню структурно-функціонального стану кісткової тканини у хворих на ЮРА.

  Скачати повний текст

Досліджено структурно-функціональний стан кісткової тканини в дітей, які хворіють на хронічний пієлонефрит. Розроблено методи корекції його порушень з метою підвищення ефективності реабілітації. Виявлено зниження показників структурно-функціональних властивостей кісткової тканини у 37,4 % таких дітей, спричинене зниженням рівня кісткового обміну уповільненого остеосинтезу внаслідок порушення гормональної регуляції мінерального гомеостазу, яке є більш вираженим у дівчаток віком 10 - 12-ти та 15-ти років, хворих на обструктивну форму хронічного пієлонефриту за латентного та тривалого перебігу хвороби, наявності в дитини кісткових переломів в анамнезі, а також у разі зниженого рівня фізичного розвитку. Виявлено, що традиційний комплекс санаторно-курортного лікування дітей, хворих на хронічний пієлонефрит зумовлює поліпшення стану кісткової тканини, а вживання комбінованих препаратів кальцію та вітаміну D підвищує його ефективність. Показано, що застосування антигомотоксичної схеми лікування остеопенії є доцільним на амбулаторному етапі реабілітації.

  Скачати повний текст

Визначено роль гіпермобільності суглобів у розвитку артритів у дітей та підлітків на підставі вивчення Т- і В-систем імунітету й моноцитарно-фагоцитарної його ланки. Досліджено особливості клінічних проявів гіпермобільного синдрому (ГМС), які свідчать про полісистемний характер цієї патології. Вперше у дітей та підлітків з ГМС виявлено зміни імунного статусу, які можуть призводити до формування аутоімунних процесів і розвитку запальних хвороб суглобів. Відзначено відносно сприятливі прояви суглобового синдрому у разі запальних хвороб суглобів, що тривають на фоні ГМС. Порушення в імунному гомеостазі у разі артритів із ГМС асоціюються переважно з поліморфізмом клінічних проявів захворювання або із ГМС. Обгрунтовано доцільність включення дітей та підлітків з ГМС до групи ризику за можливим розвитком запальних хвороб суглобів. Ці пацієнти повинні підлягати диспансерному спостереженню з проведенням реабілітаційних заходів.

  Скачати повний текст

Обстежено 149 дітей віком від 1 до 12 років: 119 дітей з нервово-артритичною аномалією конституції - з рецидивуючою недіабетичною кетонемією та з дисметаболітною нефропатією в некритичний період, а також 30 умовно здорових дітей, які склали контрольну групу. Застосовано специфічні методи обстеження: дослідження ліпідного складу крові (загальний холестерин, тригліцериди, ліпопротеїди високої щільності та коефіцієнт атерогенності), кінцевих продуктів азотистого обміну (сечовина, сечова кислота, креатинін), а також дослідження стану системи оксиду азоту (індуцибельна та конститутивна синтази оксиду азоту, нітрит- та нітрат- аніони) та рівнів вільних амінокислот. Проведено лікування метаболічним препаратом тіотриазолін у порівнянні з базисною терапією, яке супроводжувалось позитивною клінічною динамікою, суттєвим коригувальним впливом на метаболічні процеси зі зниженням кетогенезу, гіперурикемії, рецидивів недіабетичної кетонемії.

  Скачати повний текст

  Скачати повний текст

На підставі вивчення індексів агрегації та дефомованості еритроцитів, агрегації тромбоцитів, в'язкості плазми, в'язкоеластичності, релаксації, поверхневого натягу, ендотеліну, нітритів і циклічного гуанозинмонофосфату сироватки крові доведено патогенетичну роль порушень еритроцитарно-тромбоцитарно-плазмової ланок реологічних властивостей крові й ендотеліальної функції судин у разі ювенільного ревматоїдного артриту (ЮРА). Показано взаємозалежність параметрів реологічних властивостей крові й ендотеліальної функції судин за умов ЮРА з окремими клініко-лабораторними ознаками хвороби. Розроблено критерії, які дозволяють прогнозувати перебіг захворювання та контролювати проведення лікувальних заходів.

  Скачати повний текст

Досліджено стан клітинного та гуморального імунітету у хворих на ювенільний ревматоїдний і реактивний артрити залежно від ступеня активності процесу. Розглянуто вплив стану перекисного окиснення ліпідів і активності антиоксидантних систем захисту на ультраструктуру біологічних мембран лімфоцитів у досліджуваного контингенту дітей. Проаналізовано взаємозв'язки між показниками перекисного окиснення ліпідів і активності антиоксидантних систем захисту з клінічними й імунологічними показниками у дітей, хворих на ювенільний ревматоїдний і реактивний артрити. Досліджено вплив базової терапії ювенільного ревматоїдного артриту та терапії з включенням епадолу та продуктів для спеціального дієтичного харчування олії шипшини та шроту розторопші на динаміку клінічних показників і показників метаболізму сполучної тканини. Виявлено позитивний вплив базової терапії ювенільного ревматоїдного артриту та терапії з включенням епадолу та продуктів для спеціального дієтичного харчування олії шипшини та шроту розторопші на показники перекисного окиснення ліпідів і антиоксидантної системи, показники клітинного та гуморального імунітету, цитокіновий профіль, ультраструктуру лімфоцитів у дітей, хворих на ювенільний ревматоїдний і реактивний артрити.

  Скачати повний текст

Вивчено питання підвищення ефективності діагностики та лікування ускладнень бронхітів у дітей. Досліджено насиченість кісток мінеральними речовинами, метаболізм сполучної тканини, кальцій-фосфорний обмін, стан системного імунітету й інтенсивність запального компонента залежно від клінічного варіанта бронхіту. Не зважаючи на рівномірну поширеність остеопатій серед дітей з бронхітами (за умов рецидивного - 50,0 %, хронічного - 40,0 %), тривалий, клінічно більш тяжкий перебіг хронічного запального процесу в бронхах сприяє більшому зниженню мінералізації кісткової тканини, що доведено наявністю діагностованих у разі хронічних бронхітів остепенії I - III ступеня (20,0 %) й остеопорозу (11,43 %). Визначено, що у разі рецидивного бронхіту мала місце лише остеопенія I - II ступеня. Запропоновано лабораторні й інструментальні критерії виявлення остепенії у дітей з рецидивним і хронічним бронхітами залежно від тривалості захворювання та частоти загострень. Серед них провідна роль належить визначенню кальцію, оксипроліну, румалонових антитіл, кріоглобуліну та оцінці денситограми за показниками стандартного відхилення. Патогенетично обгрунтовано доцільність і запропоновано схеми корекції остеопенії в дітей з бронхітами з використанням препарату "Кальцемін". У динаміці відстежено покращення стану мінералізації кісткової тканини, стабілізацію обміну сполучнотканинних елементів, зменшення інтенсивності запального компонента після застосування модифікованих схем лікування. Корегування діагностованого вторинного імунодефіциту клітинної ланки імунітету II ступеня та дисімунологлобулінемії проведено з використанням препарату "Циклоферону", ефективність якого за рецидивного та хронічного бронхітів доведено позитивною клініко-лабораторною динамікою.

  Скачати повний текст

Вивчено перебіг інфекційно-алергічного та ювельнільного ревматоїдного артритів (ЮРА) на тлі HBV-інфекції. Установлено, що за умов поєднання зазначеної патології мають місце певні клінічні особливості суглобового синдрому, показників активності ревматичних захворювань, функціонального стану печінки, ступеня системної ендотоксемії, параклінічних параметрів імунітету, рівня ендогенного гамма-інтерферону. Запропоновано диференційовані підходи до лікування таких дітей, що передбачають застосування протиревматичних препаратів з якомога меншою гепатотоксичною дією, терапевтичного комплексу - для дітей, хворих на інфекційно-алергічний/реактивний артрит з супутнім інфікуванням вірусом гепатиту B, препарату системної ензимотерапії "Вобензим", а хворим на ЮРА - стимулятора синтезу ендогенного інтерферону аміксину. За цього у випадку реплікативної активності HBV-інфекції запропоновано не застосовувати синтетичні інтерферони, а вплив на вірус гепатиту B забезпечується дією ламівудину. Показано позитивну динаміку виявлених клініко-параклінічних синдромів за результатами лікування. Здійснено катамнестичне дослідження хворих на ЮРА на тлі HBV-інфекції через 6 - 12 місяців та виявлено стійкий ефект проведеної терапії завдяки відсутності прогресування активності та рентгенологічної стадії ювенільного ревматоїдного артриту, а також сероконверсію хронічного гепатиту B у певної кількості хворих.

  Скачати повний текст

Обгрунтовано нові методи ранньої діагностики остеоартрозу за наявності гіпермобільного синдрому у підлітків. Визначено різні чинники формування даної патології, основними серед яких є обтяжена спадковість щодо остеоартрозу, наявність комбінацій факторів ризику, перенесений в анамнезі реактивний артрит. Наведено результати дослідження клінічних проявів первинного випадку остеоартрозу у підлітків. Розглянуто особливості перебігу захворювання залежно від статі та ступеня гіпермобільного синдрому. Відзначено гетерогенність уражень суглобового хряща за остеоартрозу, що пов'язано з віком і тривалістю клінічної симптоматики. Виявлено зміни у метаболізмі сполучнотканинних структур - колагену та протеогліканів та імунологічні зсуви, шо стосуються різних ланок імунітету, зокрема клітинної, гуморальної, моноцитарно-фагоцитарної. Підтверджено роль запального компоненту в патогенетичних механізмах остеоартрозу за наявності гіпермобільного синдрому.

  Скачати повний текст

Встановлено притаманні дітям з порушеннями фібрилогенезу компенсаторно-пристосувальні реакції. Обгрунтовано та розроблено алгоритми діагностики та прогнозування перебігу синдрому недиференційованої дисплазії сполучної тканини (НДСТ), схему диспансерного нагляду за даною групою пацієнтів. Встановлено, що найбільш діагностично значущими фенотипічними ознаками синдрому НДСТ для дітей є гіпогнатія, гіпереластоз шкіри, сколіотична постава, епікант, гіпермобільність суглобів з арахнодактілією та кілеподібна деформація грудної клітини. Підтверджено зв'язок між ступенем порушення процесів колагеноутворення та загостренням соматичної диспластикозалежної патології (ДЗП), зобов'язує включення до комплексу терапії таким пацієнтам патогенетично спрямованих препаратів щодо стабілізації колагену. Розроблено схему клінічного моніторингу дітей з ДЗП.

  Скачати повний текст

Розглянуто питання удосконалення корекції вегетативних порушень та заходів профілактики остеопенічного синдрому у дітей та підлітків з недиференційованою дисплазією сполучної тканини та гіпермобільним синдромом, на підставі вивчення їх поширеності, дослідження структурно-функціонального стану кісткової тканини, клініко-лабораторних та функціональних показників. Встановлено поширеність дисплазії у дітей та підлітків 7 - 16 років, які мешкають у різних регіонах України. Проаналізовано структурно-функціональний стан кісткової тканини під час недиференційованої дисплазії сполучної тканини та гіпермобільному синдромі, роль дисплазії та деяких екологічних чинників у розвитку остеопенічного синдрому. Визначено частоту та характер порушень вегетативної регуляції серцевого ритму, церебральної гемодинаміки та фагоцитозу у разі недиференційованої дисплазії сполучної тканини, виявлено функціональну слабкість клітинних мембран. Обгрунтовано диференційований підхід до призначення лікувально-реабілітаційних комплексів з додатковим використанням сінглетно-кисневої терапії та інстенону у дітей з вегетативними дисфункціями та дисплазією з метою корекції вегетативних розладів, нормалізації стану церебральної гемодинаміки, фагоцитозу та клітинних мембран.

  Скачати повний текст

Визначено особливості клінічного перебігу ювенільного ревматоїдного артриту (ЮРА) та розроблено комплекс лікувально-профілактично-реабілітаційних заходів для хворих дітей, які мешкають у регіонах з підвищеним вмістом фтору у питній воді. Проаналізовано патогенетичний вплив факторів ризику на розвиток і клінічний перебіг ЮРА в дітей, мешканців регіонів, ендемічних за фтором. Наведено результати клінічного, лабораторного, інструментального й імунологічного обстеження хворих на ЮРА за умов підвищеного надходження фтору з питною водою в організм. Установлено позитивний вплив на метаболізм кісткової тканини лікувально-реабілітаційного комплексу з використанням комбінованого препарату кальцію вітрум-остеомаг.

  Скачати повний текст

Представлені результати дослідження підлітків із запальними захворюваннями суглобів. Дана характеристика початковим проявам еволюції клінічної симптоматики, наслідкам ювенільного хронічного, ювенільного ревматоїдного, реактивного артритів і анкілозуючого спондилоартриту. Проаналізовані особливості перебігу захворювань на етапах статевого дозрівання підлітків. При різних клінічних формах хронічних артритів визначені найбільш характерні порушення в метаболізмі сполучно-тканинних структур, мікроциркуляції, системах імунітету, вмісті статевих стероїдів. Отримані нові дані про значущість генетичних факторів у розвитку хронічних артритів, їх асоціації з генетичними маркерами, а також роль взаємозв'язку між статевими стероїдами, імунологічними показниками, компонентами сполучної тканини, генетичними маркерами. Запропонована концепція розвитку ювенільного хронічного артриту. Розроблено критерії диференціальної діагностики хронічних артритів різної природи, прогнозування тяжкості їх перебігу. Обгрунтовані і представлені пропозиції щодо диференційованого лікування підлітків. Розроблено критерії ефективності терапії і проведена інтегральна її оцінка. Визначені основні принципи диспансерного спостереження підлітків із захворюваннями суглобів різної природи із урахуванням проведення лікувально-оздоровчих заходів щодо попередження загострень патологічного процесу при кожній нозологічній формі.

  Скачати повний текст

Досліджено стан кісткової тканини та мінерального обміну, а також метаболізм сполучної тканини залежно від тяжкості бронхіальної астми (БА), складу медикаментозної терапії та вікових параметрів хворих. Зазначено, що зростання глибини остеопенії відмічалося у більшій мірі серед дітей старших 10 років і з тривалістю хвороби понад 5 років. Встановлено залежність між ступенем мінералізації кісткової тканини та тяжкості, а також тривалості перебігу БА. Відмічено вплив тривалої терапії препаратів системної дії на стан мінералізації поперекових хребців та їх лінійні розміри. Визначено лабораторні та інструментальні критерії остеопенії у дітей хворих на БА залежно від віку та статі. Доведено, що провідна роль належить визначенню іонізованого кальцію, румалонових антитіл, оксипроліну у крові та оцінці денситограми за показниками стандартного відхилення, рівня щільності кісткової тканини, та вмісту мінералів у кістковій тканині. Зазначено, що остеопороз діагностувався лише у пацієнтів із тяжким перебігом БА, критеріями якого були зменшення загального вмісту мінералів, а також площі та ширини хребців. Виявлено дисбаланс провідних ланок гомеостазу (гіпокальціємія, гіпомагніємія, прискорений метаболізм сполучної тканини, дефіцит факторів антиоксидантного захисту). Патогенетично обгрунтовано доцільність та запропоновано схеми корекції остеопенії у дітей на тлі БА.Встановлено, що ефективність даного доповнення до базисної терапії визначалася нормалізацією лабораторних показників, нарощенням мінералізації кісткової тканини, вирівнюванням лінійних розмірів поперекових хребців.

  Скачати повний текст

  Скачати повний текст

Вивчено особливості статевого та фізичного розвитку, гормональний гомеостаз, структурно-функціональні властивості кісткової тканини дівчаток з патологією пубертатного періоду. Установлено, що низька концентрація естрадіолу та прогестерону у крові цих дівчаток з патологією зазначеного періоду є причиною дефіциту кісткової маси, розвитку у них остеопенії та можливості прогресування сколіотичної хвороби. Розроблено лікувальний комплекс, який позитивно впливає на клінічні прояви, нормалізує антропометричні показники, вміст гонадотропних гормонів, збільшує концентрацію стероїдних і пептидних гормонів на 78,0 %, рівень кальцію - на 98,0 %. У результаті лікування індекс щільності кісткової тканини збільшився на 5,0 - 6,0 % в основній групі, кількість дітей з остеопенією знизилася на 33,3 %.

  Скачати повний текст

  Скачати повний текст

Досліджено стан основних регулювальних систем організму (імунної, ендокринної, нейровегетативної) у хворих на ювенільний ревматоїдний артрит, а також питання підвищення ефективності їх лікування на санаторно-курортному етапі реабілітації шляхом включення до стандартного курсу аромабальнеотерапії. Відзначено підвищення активності симпатичного відділу вегетативної нервової системи, виявлено високі показники особистісної та реактивної тривожності, що свідчать про зниження адаптивних можливостей психіки та зміни імунної реактивності організму, а також різноспрямовані зміни базальних рівнів гормонів адаптації. Установлено взаємозв'язки між показниками імунного статусу та гормональним, психологічним статусом і вегетативним гомеостазом, що підтверджує єдність основних регулювальних систем організму - нейровегетативної, ендокринної й імунної. Показано ефективність включення до стандартного курсу санаторно-курортної реабілітації аромабальнотерапії.

  Скачати повний текст