В результате анализа исследований показано, что социально-экономические и экологические аспекты, выражающиеся некоторыми социально-экономическими факторами и степенью загрязнения окружающей среды промышленной пылью (взвешенные вещества: диоксид азота, фенола, оксид углерода до 95 %; тяжелые металлы: железо, медь, марганец /больше свинца и железа в 2 - 3 раза от нормы/), способствующей повышению частоты гестозов, угрозы прерывания беременности и другой акушерской патологии; отрицательному воздействию на плод - повышению внутриутробной гипоксии и гипотрофии, нарушают процессы адаптации у детей с неврологическими отклонениями и другими заболеваниями периода новорожденности.

Ключ. слова: надпочечниковая гиперандрогения, привычное невынашивание
Індекс рубрикатора НБУВ: Р716.219-3

Рубрики:

Недоношування і переношування вагітності

Шифр НБУВ: Ж22335 Пошук видання у каталогах НБУВ 

С целью дальнейшего выяснения вероятной роли наследственного фактора в возникновении рака молочной железы (РМЖ) у больных репродуктивного возраста с дисгормональной гиперплазией молочных желез (ДГМЖ) проведен ряд исследований: изучение кариотипа, генеалогическое, дерматоглифическое, ультразвуковое, рентгенологическое и другие методы исследования. Под наблюдением находилось 139 женщин в возрасте от 25 до 45 лет, в том числе 30 фенотипически здоровых женщин с нормальной детородной функцией (контрольная группа), которые практически полностью были сопоставимы по возрасту и социально-экономическому положению. Первую группу составили 45 больных ДГМЖ с наследственной отягощенностью (НО), вторую - 50 больных ДГМЖ без НО, третью - 14 больных РМЖ I - IIa стадии заболевания. Анализ результатов родословной ещё раз показывает, что практически у всех больных первой группы и у большинства (78,5 %) пациенток третьей прослеживается НО, в сравнении с больными второй и здоровыми женщинами контрольной группы. Эти данные коррелируют с представленными результатами дерматоглифического исследования. На основании полученных результатов клинико-лабораторных исследований, включая медико-генетические, гормональные, биохимические, ультразвуковые, рентгенологические, пункционной биопсии и цитологического исследования пунктатов рекомендуется ряд организационно-профилактических мероприятий. Таким образом, медико-генетическое консультирование с включением клинико-генеалогических, дерматоглифических и цитогенетических исследований, проведенных у больных ДГМЖ и РМЖ, подтвердило, что существенную роль в происхождении этой патологии играют наследственные факторы

, что позволит ближе подойти к вопросу выявления типа наследования патологии молочных желез и ранней ее диагностике у кровных родственников больных и, кроме того, даст возможность проведения дальнейших научных исследований в этом направлении.

В исследование были включены 27 небеременных больных в возрасте от 23-х до 40-ка лет. В зависимости от функционального состояния щитовидной железы они были разделены на группы. Первую группу составили 5 больных с выраженными клиническими признаками гипотиреоза; вторую - 22 больных с субклинической формой; третью (контрольную) - 25 пациенток без патологии щитовидной железы с нормальной детородной функцией. В результате проведенных исследований гипотиреоз диагностирован у 27-ми больных, подтвержден консультациями специалистов: ендокринолога, окулиста и невропатолога. В связи с вышеуказанным, больные с невынашиванием, нарушенной репродуктивной функцией при гипотиреозе нуждаются в заместительной терапии тиреоидными гормонами. При наступлении беременности показана госпитализация в ранние сроки (5-6 недель) для проведения адекватной корригирующей терапии.

Проанализирована клиническая и фармакологическая эффективности препаратов гексикон и вагилак в терапии бактериального вагиноза (БВ) у 67-ми пациенток репродуктивного возраста. Первая группа состояла из 31-й пациентки с длительным, рецидивирующим течением БВ. Во вторую группу вошли 36 пациенток с острым (впервые возникшим) БВ, не получавших ранее специфического лечения. После проведенного бактериоскопического и бактериологического обследования клиническая и фармакологическая эффективность наступила у 25-ти (80,6 %) из 31-й пациентки первой группы и у 33-х (91,7 %) из 36-ти пациенток второй группы.

Изучены особенности течения беременности, родов у беременных с нервно-психическим напряжением (НПН). Проведено медико-психофизиологическое обследование 57 женщин с НПН. Контрольную группу составили 20 фенотипически здоровых беременных, которые практически полностью были сопоставимы по возрасту и социально-экономическому положению. Всем беременным проведено комплексное обследование (клиническое, психологическое, гормональное, биохимическое, ультразвуковое и функциональное). Установлено, что беременные, имеющие НПН, представляют группу высокого риска по невынашиванию беременности, преждевременным родам, гестозам, т.е. по неблагоприятному течению беременности, родов и состоянию внутриутробного плода и новорожденного. Комплексное обследование беременных с НПН, с изучением преморбидного фона (субневротических, невротических и психических нарушений), позволяет индивидуально подобрать методы психотерапии, психопрофилактики и соответствующую реабилитационную терапию у беременных с данной патологией.

Изучена роль гормонов в возникновении мастопатии и оценена клиническая эффективность лечения фиброзно-кистозной мастопатии (ФКМ) растительными онкопротекторами. Под наблюдением находилось 107 женщин в возрасте от 27-ми до 40-а лет, которые были разделены на две группы и практически полностью были сопоставимы по возрасту и социально-экономическому положению. Первую группу составили 67 женщин с ФКМ, получавшие препараты "Брест Кэйр" и "Индогрин". Во вторую группу (сравнения) вошли 40 женщин с ФКМ, которые получали седативную терапию и комплекс витаминов. Проведенные многочисленные биохимические исследования стероидных гормонов, а также других гормонов, ответственных за формирование и функцию молочной залозы (МЗ) (гормоны надпочечников, гипофиза, в том числе ФСГ, ЛГ, пролактин и др.), не выявили единого и четкого типа гормональных отклонений у пациенток с патологией МЖ. В связи с тем, что патогенетическое значение вышеуказанных гормонов в развитии ФКМ не установлено, исследования в этом направлении продолжаются. Растительные онкопротекторы "Брест Кэйр" и "Индогрин" способствовали регрессу диффузных гиперпластических процессов в МЖ у 49-ти (73,1 %) из 67-ми пациенток с ФКМ.

Проведено обследование 117-ти женщин репродуктивного возраста от 18-ти до 37-ми лет со вторичной аменореей. Деление на группы проводили в зависимости от формы патологии. В первую группу вошли 37 женщин с первичным поликистозом яичников, во вторую - 35 с нейрообменно-эндокринным синдромом, в третью - 32 женщины с функциональной гиперпролактинемией, в четвертую - 13 пациенток с надпочечниковой гиперандрогенией; в контрольную - 20 фенотипически здоровых женщин с нормальной детородной функцией, которые практически полностью были сопоставимы по возрасту и социально-экономическому положению. В результате комплексного обследования дисгормональная гиперплазия молочных желез среди женщин репродуктивного возраста со вторичной аменореей диагностирована у 13-ти в первой группе, у 18-ти во второй, у 21-го в третьей и у 5-х в четвертой группе женщин. Выраженный дисбаланс гонадотропных гормонов, пролактина и половых стероидных гормонов показывает, что дисгормональная гиперплазия молочных желез встречается у каждой второй женщины репродуктивного возраста, страдающей вторичной аменореей, причем в большинстве случаев имеет место фиброзно-кистозная форма. Группу высокого риска по развитию указанной патологии представляют женщины с функциональной гиперпролактинемией и гипоталамической аменореей, сопровождающейся нейрообменно-эндокринным синдромом.

Обследованы 134 пациентки с урогенитальным трихомониазом репродуктивного возраста от 20-ти до 37-ми лет, которые были разделены на две группы. Первую (основную) группу составили 77 пациенток, вторую - 57 женщин с аналогичной клинической симптоматикой. Пациентки были сопоставимы по возрасту и социально-экономическому положению. Результаты исследования показали различную эффективность препарата "Орнизол" при лечении урогенитального трихомонадного вагинита. С целью повышения терапевтического эффекта "Орнизол" лучше применять вместе с "Циклофероном", т. к. он улучшает обменные процессы, обладает иммуномодулирующим свойством, оказывает противовоспалительное действие.

Ключ. слова: синдром задержки роста плода, фетоплацентарная недостаточность, фетоплацентарная система
Індекс рубрикатора НБУВ: Р715.016-52 + Р716.216.51-52

Рубрики:

Інфекційні хвороби жіночих статевих органів

Інфекційні і паразитарні хвороби у вагітних

Шифр НБУВ: Ж22335 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Проведено обследование и лечение 27 женщин с климактерическим синдромом различной степени выраженности и стойким отсутствием менструальной функции в течение 5 - 7 месяцев и более. Возраст женщин колебался от 44 до 55 лет. После 6-месячной терапии препаратом Фемостон установлена положительная динамика психоэмоционального состояния женщин. Так, депрессивное состояние не проявлялось у 69,7 %, плаксивость выявлялась реже на 47,7 %, внутренняя напряженность и раздражительность - соответственно на 33,4 и 37,7 %. Достоинством препарата является практически полное отсутствие побочных эффектов и аллергических реакций.

Проведено обследование 57-ми больных по поводу бактериального вагиноза (БВ). Возраст больных колебался от 19-ти до 40-ка лет, длительность заболевания - от 1 - 4 месяцев до 2-х лет. После бактериоскопического и бактериологического обследования проведена комплексная терапия БВ у женщин репродуктивного возраста. Для подтверждения эффективности комплексной терапии проведено контрольное исследование вагинального отделяемого через 2 недели и повторно через 2 месяца после окончания лечения (методом прямой микроскопии и культурального исследования методом ИФА, ПИФ и ПЦР), которое показало высокую клиническую эффективность в 91,2 %. Об эффективности комплексного лечения БВ также свидетельствует его иммунотропное действие, повышение показателей иммунитета.

Проведено комплексное обследование и лечение 67-ми больных в возрасте от 20 до 45-ти лет. У больных первой группы (19) не отмечалось нарушения репродуктивной функции. У пациенток второй группы (48) установлено нарушение репродуктивной функции (у 25-ти женщин первой подгруппы диагностировано бесплодие, у 23-х второй подгруппы - невынашивание беременности). Всем 67-ми больным проводилась гистероскопия, трансвагинальная и трансабдоминальная высокоразрешающая эхография и другие клинические информативные методы исследования. Анализ полученных данных свидетельствует, что применение трансвагинального УЗИ и гистероскопии позволяет с высокой степенью достоверности оценить клинико-морфологическую картину при внутриматочной патологии и тем самым обеспечить адекватную, коррегирующую терапию.

Цель работы - изучение гормонального статуса и наследственных факторов у женщин репродуктивного возраста, страдающих ожирением. При обследовании женщины (231) были распределены по этиологическому принципу: послеродовое нейроэндокринное (87 женщин) и алиментарно-конституциональное (77) ожирение, контрольную группу составили 67 женщин с нормальной массой тела. Гормональные исследования показали, что при стойком нарушении концентрации ЛГ и ФСГ развиваются гиперплазия стромы и кистозная атрезия фолликулов. Для восстановления овуляции и регулярных менструаций при различных степенях ожирения необходима своевременная диагностика нарушений менструального цикла, т. к. с нарастанием степени ожирения происходит возрастание секреторной активности гипоталамо-гипофизарной системы с последующим изменением фолликулогенеза. Медико-генетическое консультирование с включением клинико-генеалогического и цитогенетического исследований, проведенное у женщин с ожирением, подтвердило, что существенную роль в данной патологии играют наследственные факторы.

Проведено обследование (общеклиническое, иммунологическое, ультразвуковое, эндоскопическое, микробиологическое, а в некоторых случаях специальные лабораторные методы исследования) 134-х больных с хроническим эндометритом (ХЭ) в возрасте от 22-х до 37-ми лет. Больные первой (основной) группы (77) получали комплексную терапию, состоявшую из трех этапов, с включением циклоферона, и при болевом синдроме - диклофенака. Пациентки второй группы сравнения (57) с аналогичной клинической симптоматикой, которые практически полностью сопоставимы по возрасту и социально-экономическому положению, получали комплексную трехэтапную терапию без циклоферона. Результаты проведенной терапии показывают, что использование циклоферона в комплексной терапии оказывает патогенетическое воздействие на механизмы развития ХЭ, эффективно влияя на иммунную систему организма и способствуя профилактике и лечению воспалительного процесса. Препараты "Циклоферон" и "Диклофенак" в комплексе с антимикробными средствами дают значительный противовоспалительный, анальгезирующий эффект, в достаточном уровне нормализуют менструальную, половую функцию.

Проведено обследование 97-ми пациенток репродуктивного возраста с вторичной аменореей в возрасте от 20 до 35-ти лет. Деление на группы проводили в зависимости от формы патологии. В первую группу вошли 35 больных репродуктивного возраста с вторичной аменореей (БРВВА) с первичным поликистозом яичников, во вторую - 18 женщин с надпочечниковой гиперандрогенией, в третью - 21 с функциональной гиперпролактинемией. Четвертую группу составили 5 больных с синдромом резистентных яичников. Контрольная группа представлена 20-ю фенотипически здоровыми женщинами с нормальной детородной функцией, на момент обследования не предъявлявшими жалоб и не имевшими в течение последних 3-х лет воспалительных заболеваний полового тракта, и которые практически полностью были сопоставимы по возрасту и социально-экономическому положению. Результаты комплексного обследования (клинического, кольпоскопического, цитологического и гистологического) показали, что заболевания шейки матки являются довольно часто сопутствующей патологией и встречаются у большинства БРВВА. Показано, что микробиологическая картина цервикального канала свидетельствует о воспалительных заболеваниях шейки матки, которые протекают на фоне дисбиотических состояний, проявляющихся выделением микроорганизма с выраженными персистентными свойствами.

Под наблюдением находилось 127 женщин детородного возраста от 17-ти до 37-ми лет, в том числе контрольную группу составили 23 фенотипически здоровые женщины с нормальной детородной функцией. Изучены социально-клиническая характеристика и наследственные аспекты у женщин детородного возраста, а также частота папилломавирусной инфекции шейки матки. Медико-генетическое консультирование с включением клинико-генеалогического анализа у женщин с сексуальной активностью подтвердило, что наряду с социальными факторами и сексуальной активностью распространенность вируса папилломы человека коррелирует с наследственной отягощенностью.

Изучена наследственная отягощенность фиброзно-кистозной мастопатии у молодых пациенток после проведенного аборта. Под наблюдением находились 217 пациенток от 23-х до 35-ти лет, в том числе контрольную группу составили 23 фенотипически здоровые женщины с нормальной детородной функцией. Клинико-генеалогическое исследование, проведенное у женщин после аборта, показало, что существенную роль в происхождении этой патологии играет наследственная предрасположенность.

Отобраны 57 женщин в возрасте от 19-ти до 29-ти лет, обратившихся в Центр медицинской генетики и пренатальной диагностики в течение 32-х лет за период 1975 - 2007 гг. Контрольную группу составили 55 фенотипически здоровых беременных. Проводили определение уровня альфа-фетопротеина, хорионического гонадотропина, особенно неконъюгированного эстриола, в плазме крови у матери, программу динамического ультразвукового исследования. Традиционными методами исследования, клиническими, биохимическими у 19-ти из 57-ми женщин основной группы и у 7 из 55 контрольной проводили исследование липидного состава крови. Результаты собственных медико-генетических исследований и данных литературы показывают выраженную связь риска развития гестоза с семейным анамнезом, при этом в 90 % случаев преимущественно по материнской линии.

Обследованы 47 женщин репродуктивного возраста от 21 до 42 лет с различными формами гиперпластических процессов эндометрия. В группу сравнения вошли 12 пациенток без патологии эндометрия. Всем женщинам проводилось комплексное обследование, клиническое, гормональное, ультразвуковое, эндоскопическое, раздельное диагностическое исследование слизистой матки и цервикального канала. Определен уровень рецепторов эстрадиола и прогестерона в цитозоле, в соскобе эндометрия. Изучено специфическое связывание рецепторов прогестерона с препаратом Дюфастон. В группе сравнения чувствительность эндометрия к Дюфастону была достоверно выше и максимально связывающая активность с рецепторами прогестерона по сравнению с основной группой. Следовательно, лечение гиперпластических процессов эндометрия препаратом Дюфастон в комплексной терапии дало положительный клинический и морфологический эффект.