Розглянуто проблеми ранньої діагностики та лікування невідкладних станів у кардіологічних хворих. Особливу увагу приділено раннім клінічним проявам, невідкладній допомозі та подальшому пролонгованому лікуванню кардіальної патології. Проаналізовано роль хроноритмів у виникненні та перебігу гострих форм ішемії міокарда. Описано нові методи діагностики та лікування пацієнтів з розвитком невідкладних станів, впровадження яких дозволить покращити результати терапії.

Навчальний посібник підготовлений з метою засвоєння студентами найбільш важливих питань оцінки електричної активності серця в нормі та при патології на основі аналізу електрокардіограм. Викладені основні принципи формування електричного поля серця, техніка зняття електрокардіограми, описана характеристика основних зубців електрокардіограми у різних відведеннях, наведені показники нормальної електрокардіограми. Розглянуті найбільш важливі електрокардіографічні ознаки змін зубців та інтервалів при інфаркті міокарда, гіпертрофії передсердь та шлуночків, при порушеннях ритму та провідності серця. Особливу увагу приділено створенню системи алгоритмів електрокардіографічного аналізу.

З використанням результатів експериментальних досліджень та досвіду кардіологічної клініки Буковинської державної медичної академії розглянуто основні методичні підходи до обстеження кардіологічних хворих. Описано клініко-функціональні методи, що використовуються сімейними лікарями та у спеціалізованих відділеннях стаціонару. Проаналізовано можливості застосування електрокардіографії, ехокардіографії, стрес-тестів.

С учетом результатов экспериментальных исследований и опыта кардиологической клиники Буковинской государственной медицинской академии рассмотрены основные методические подходы для обследования кардиологических больных. Описаны клинико-функциональные методы, использующиеся семейными врачами и в специализированных отделениях стационара. Проанализированы возможности применения электрокардиографии, эхокардиографии, стресс-тестов.

Рассмотрены возможности применения гипоксических, гипоксически-гиперкапнических тренировок, в частности в условиях микроклимата карстовых пещер, для лечения таких заболеваний, как ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь, нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу. Приведены результаты влияния данных тренировок на функциональное состояние мозгового кровообращения, системы внешнего дыхания, кислородное обеспечение организма, физическую работоспособность больных.

С целью определения эффективности блокаторов ангиотензиновых рецепторов обследовано 65 больных инфарктом миокарда с использованием стресс-эхокардиографии, которую проводили при поступлении и через 2 недели лечения. Выявлена высокая эффективность применения ирбесартана за счет его положительного влияния на сократимость миокарда.

С целью изучения антигипертензивного эффекта эналаприла и ирбезартана и их влияния на циркадные ритмы артериального давления (АД) обследовано 68 больных с артериальной гипертензией. Анализ результатов исследования показал, что оба препарата характеризуются выраженным антигипертензивным эффектом. Однако ирбезартан лучше переносится больными и обладает способностью уменьшать повышеную вариабельность АД.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р410.030-4

Рубрики:

Гіпертонічна хвороба

Шифр НБУВ: Ж14435 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р410.09-52

Рубрики:

Серцево-судинна недостатність

Шифр НБУВ: Ж14660 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р410.09-52 + Р410.109-52

Рубрики:

Серцево-судинна недостатність

Порушення ритму (аритмія) серця

Шифр НБУВ: Ж14660 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р11(4УКР)026.256

Рубрики:

Організація охорони здоров'я

Шифр НБУВ: Ж14579 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Наведено сучасні уявлення про механізми виникнення артеріальної гіпертензії, ішемічної хвороби серця та ремоделювання міокарда. Наведено методи діагностики, критерії оцінки та перспективні напрямки у вирішенні даної проблеми.

Проаналізовано дані щодо ризиків формування кардіоваскулярних ускладнень (КВУ) у хворих на хронічну хворобу нирок (ХХН), а також у реципієнтів з функціонуючим нирковим трансплантатом. Увагу приділено артеріальній гіпертензії, анемії, дисліпідеміям, порушенню обміну фосфору та кальцію, уремічній кардіоміопатії та кардіоренальному синдрому, ендотеліальній дисфункції та ремоделюванню судинної стінки, гострій та хронічній ішемічній хворобі серця, лікуванню гострого коронарного синдрому, аритміям, хронічній серцевій недостатності. Описано методи корекції інших ризик-факторів, що призводять до КВУ. Визначено основні стратегії зниження серцево-судинної смертності хворих на ХХН.

Проанализированы данные о рисках формирования кардиоваскулярных осложнений (КВО) у больных хронической болезнью почек (ХБП), а также у реципиентов с функционирующим почечным трансплантатом. Внимание уделено артериальной гипертензии, анемии, дислипидемиям, нарушению обмена фосфора и кальция, уремической кардиомиопатии и кардиоренальному синдрому, эндотелиальной дисфункции и ремоделированию сосудистой стенки, острой и хронической ишемической болези сердца, лечению острого коронарного синдрома, аритмиям, хронической сердечной недостаточности. Описаны методы коррекции других риск-факторов, приводящих к КВО. Определены основные стратегии снижения сердечно-сосудистой смертности больных ХБП.

Проаналізовано особливості змін електрокардіограми в нормі та під час захворювань міокарда різної етіології, гіпертрофіях передсердь та шлуночків, порушеннях ритму та провідності.

Проанализированы особенности изменений электрокардиограммы в норме и при заболеваниях миокарда разной этиологии, гипертрофиях предсердий и желудочков, нарушениях ритма и проводимости.

У процесі зіставлення частоти інфаркту міокарда (ІМ) і глибини ураження міокарда з рядом клінічних показників (форменими елементами крові, білками, ліпідами, зсідаючою та протизсідаючою системою крові, рівнем артеріального тиску) встановлено, що розвитку ІМ, як правило, передують зміни геодинаміки, які важливо враховувати як діагностичні та прогностичні критерії.

Наведено результати клініко-функціональних досліджень 183 хворих, визначено особливості коронарного резерву у жінок залежно від віку при органічній патології серцево-судинної системи. Аналіз динаміки кількісних показників ішемії міокарда при госпіталізації показав, що до 45 років існує статева залежність розподілу змін фази реполяризації, у старших вікових групах вона нівелюється. Під час проведення навантажувальних тестів відсоток досягнутого навантаження зменшувався із збільшенням віку, значно поступаючись у жінок, кількісні зміни ішемії міокарда збільшувались з віком, з незначним превалюванням у чоловіків. З максимальною частотою реєструвалася позитивна проба у хворих з гострими формами ішемічної хвороби серця. Аналіз гемодинамічних зрушень в групах хворих з органічними захворюваннями показав, що аналогічні зміни було зафіксовано із стійкою спрямованістю до зниження фракції викиду.

Наведено результати клініко-функціональних досліджень 183 хворих, визначено особливості коронарного резерву у жінок залежно від віку у разі органічної патології серцево-судинної системи. Аналіз динаміки кількісних показників ішемії міокарда за умов госпіталізації показав, що до 45 років існує статева залежність розподілу змін фази реполяризації, у старших вікових групах вона нівелюється. Під час проведення навантажувальних тестів відсоток досягнутого навантаження зменшувався із збільшенням віку, значно поступаючисъ у жінок, кількісні зміни ішемії міокарда зростали з віком, незначним превалюванням у чоловіків. З максимальною частотою реєструвалася позитивна проба у хворих з гострими формами ІХС. Аналіз гемодинамічних зрушень в групах хворих з органічними захворюваннями показав, що аналогічні зміни були із стійкою спрямованістю до зниження фракції викиду.

Зазначено, що сучасні аспекти діагностики та лікування серцевої недостатності, причини, нейрогуморальні чинники, моделі розвитку та їх вплив на лікування пов'язані з використанням класичних терапевтичних підходів - діуретичних засобів, дигіталісу, інгібіторів ангіотензинперетворювального ферменту, блокаторів рецепторів ангіотензину, бета-адреноблокаторів, антагоністів альдостерону. Оптимізація віддаленого прогнозу у цих пацієнтів зумовлює пошуки нових підходів, у тому числі використання блокаторів рецепторів ангіотензину - високоефективного антиремоделювального засобу.

З метою визначення впливу лікування на якість життя у хворих на стабільну стенокардію обстежено 120 пацієнтів. Визначено, що покращання фізичного компонента здоров'я за показниками загального стану здоров'я, інтенсивності болю та фізичного функціонування відбувається за призначення ізосорбіду динінтрату та амлодипіну зі значно більшою ефективністю останнього. Покращання психологічного компонента здоров'я за показниками життєздатності та психічного здоров'я відбувається за призначення ізосорбіду динінтрату та амлодипіну з відсутністю різниці в ефективності вказаних препаратів.

Проблема лікування артеріальної гіпертензії, з огляду на очікувану кількість у 2025 р. в 1,5 млрд осіб з підвищенням артеріального тиску, демонструє необхідність впровадження як сучасних методів діагностики, так і найефективніших підходів до лікування, чому і присвячене впровадження на засадах принципів "комплаєнса" і "едгіренса" механізмів реімбурсації.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р410.140.45 + Р410.09 + Р11(4УКР-4ЧЕН)026.241.0

Рубрики:

Інфаркт міокарда

Серцево-судинна недостатність

Організація охорони здоров'я

Шифр НБУВ: Ж15712 Пошук видання у каталогах НБУВ