Обоснована перспективность использования препаратов метаболического типа действия для лечения больных с ишемической болезнью сердца (ИБС). Исследована эффективность использования нового оригинального отечественного препарата ритмокор, биохимические эффекты которого реализуются мембраностабилизирующим, антигипоксическим, антиишемическим и антиаритмическим действием. Установлено, что у пожилых больных с ИБС ритмокор повышает толерантность к физической нагрузке, уменьшает потребление кислорода при нагрузках различной интенсивности, величину кислородного долга и кислородной стоимости работы после дозированной нагрузки 25 Вт. Разработаны рекомендации по применению ритмокора в кардиологичесокй практике.

The use of metabolic action-type medicines is a promising direction in the treatment of ischemic heart disease (IHD). An experimental search has led to creating the original national preparation rhythmocor. The biochemical effects of this drug are achieved owing to its membrane-stabilizing, anti-hypoxic, anti-ischemic and anti-arrhythmic action. According to our data, the IHD patients on rhythmocor display a qreater tolerance to physical load and a lesser oxygen uptake during performance of varying intensity exercises. Additionally, these patients had reduced values for oxygen debt and oxygen cost after 25 Watt exercise performance. Therefore, we can recommend the drug rhythmocor for the wide use in cardiologic practice.

Проведено исследование эффективности использования интервальных нормобарических гипоксических тренировок как одного из немедикаментозных методов, которые способствуют расширению функциональных возможностей организма. Установлено, что их использование в реабилитации пациентов пожилого возраста с ишемической болезнью сердца при условии индивидуального подбора режима тренировок и надлежащего клинико-инструментального контроля за состоянием пациента, улучшает клинические проявления заболевания, уменьшает продолжительность суточной ишемии миокарда и повышает толерантность к физической нагрузке. Сделан вывод, что в пожилом возрасте в формировании адаптации к периодической гипоксии сохраняется роль усиления синтеза оксида азота.

Among non-medicinal methods increasing organism's functional possibilities are the intermittent normobaric hypoxic trainings. When being used for rehabilitation of elderly IHD patients, such trainings improved the clinic of disease manifestations, reduced 24-hour myocardial ischemia duration and increased physical loading endurance. The results of our study have indicated the role played by nitric oxide synthesis enhancement in adaptation to periodic hypoxia exposure among the elderly people.

Представлены современные взгляды на преимущества применения лизиноприла в качестве антигипертензивного средства у некоторих больных с метаболическим синдромом.

Modern data about preferences of application of lizinopril in antihypertensive treatment of patients with metabolic syndrome.

Изучены патофизиологические механизми нарушения функционального состояния почек в процессе формирования нефропатии у пациентов с гипертонической болезнью (ГБ). Обследованы больные без клинически выраженной почечной дисфункции (98-ми пациентов, из них 43 женщины и 55 мужчин). Обследованих распределили на 3 групы в зависимости от стадии нефропатии. Оказалось, что нарушение функционального состояния почек достоверно ассоциируется и зависит от уровня концентрации маркеров эндотелиальной дисфункции sICAM-1 и эндотелина-1 (метод однократного дисперсионного анализа). В группе пациентов с ГБ с явной ефропатией были зарегистрированы достоверно более выраженное нарушение интраренального кровотока согласно индексам васкулярной резистентности и почечного резерва, повышение индекса массы миокарда и снижение фракции выброса левого желудочка, нарушения сосудистого реактивного плечевой артерии в виде снижения эндотелийзависимой вазодилатации. Данные группы пациентов с явной нефропатией были статистически обработаны путем факторного анализа (метод главных компонент и анализ "графика каменистой осипи"). Были выделены пять основних факторов. Полученные данные продемонстрировали достоверную роль эндотелиальной дисфункции, артериальной гипертензии, нарушения интраренальной гемодинамики, возраста и длительности ГБ, наличия поражения органов-мишеней и ассоциации с высоким кардиоваскулярным риском- как основных патогенетических механизмов в формировании гипертензивной нефропатии при ГБ.

The aim of the present study was to investigate the pathophysiological mechanisms of renal functional status violation during nephropathy development in essential hypertension (EH). All subjects without clinically significant renal dysfunction (98 patients with EH, 43 women, 55 men) were examinated. All patients were arranged into 3 groups according to their degree of nephropathy. Study results shown, that the renal functional status violation is associated and significantly related with markers of endothelial dysfunction (sICAM-1 and endothelin-1) by one-way ANOVA. In the groups with overt nephropathy registered significantly violation of intrarenal hemodynamic (according to renal indexes (resistive and pulsation) by US Doppler of interlobar arteries and renal reserve), increase of left ventricular hypertrophy, decline of left ventricular ejection fraction, decreases of EDVD at reactive hyperemia. The all data at group with overt nephropathy were worked out by factor analysis using лscree plot» and principal components extraction, which is then rotated for qualitative interpretation. Thus, we determined 5 optimal numbers of components. The factor analysis has demonstrated the significant role of endothelial dysfunction, arterial hypertension, impairment of intrarenal hemodynamic, age and disease duration, presence of target organ damage and association with high cardiovascular risk as basic pathogenetic mechanisms in hypertensive nephropathy development at EH.

Рассмотрена взаимосвязь заболеваний почек, кардиоваскулярной патологии и нарушений липидного обмена. Раскрыты перспективы применения омега-3-полиненасыщенных жирных кислот для лечения данной категории пациентов.

This article has aimed to study interrelationships between renal diseases, cardiovascular pathology and lipid metabolism disorders. The perspectives for the use of omega-3-polyunsaturated fatty acids in the given category of patients are discussed.

Ключ. слова: омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты, механизм действия, клиническое использование.
Індекс рубрикатора НБУВ: Р281.7/9-2

Рубрики:

Окремі групи лікарських речовин, засобів і препаратів

Шифр НБУВ: Ж25190 Пошук видання у каталогах НБУВ 

В обзоре литературы представлены современные сведения о строении и функциях тромбоцитов, указаны причины изменения их количества. Дана характеристика вторичных (реактивных) и первичных тромбоцитозов (в частности, эссенциальной тромбоцитемии). Освещены подходы к диагностике и лечению данной патологии.

In the review of the literature modern data on a structure and functions of the platelets are submitted, the reasons of change of their quantity are specified. The characteristic of secondary (reactive) and primary thrombocytosis (in particular, essential thrombocythemia) is given. Approaches to diagnostics and treatment of the given pathology are covered.

Изучены морфофункциональные изменения миокарда левого предсердия (ЛП) и левого желудочка (ЛЖ), которые являются предикторами развития суправентрикулярных нарушений ритма у пациентов пожилого возраста с ишемической болезнью сердца (ИБС). Обследован 131 пациент с ИБС: стенокардия II функционального класса, из которых у 39-ти выявлена пароксизмальная форма мерцательной аритмии. Проведены эхокардиография, электрокардиография высокого разрешения с определением поздних потенциалов предсердий (ППП). Установлено, что у пациентов пожилого возраста с ИБС возникают изменения в миокарде предсердий, являющиеся субстратом для развития и поддержания суправентрикулярных аритмий. К таким изменениям относятся: увеличение размеров ЛП, снижение его сократительной способностии, наличие ППП. Наличие ППП свидетельствует не только о замедленном, фракционированном проведении импульса по миокарду предсердий, но и отражает более раннее морфофункциональное изменение предсердий. Установлено, что нарушение диастолической функции ЛЖ приводит к увеличению гемодинамической перегрузки ЛП и повышению среднесистолического давления в легочной артерии.

Dealt with have been the morpho-functional changes of left atrial myocardium and left ventricle as predictors of the development of supraventricular rhythm disturbances in old-age patients with an ischemic heart disease (IHD). The study included 131 patients with II functional class angina pectoris. Of them, thirty-nine patients had the paroxysmal form of cardiac arrhythmia. In all study patients, echocardiography and high-resolution electrocardiography were performed to assess late atrial potentials. In aging, changes occurring in atrial myocardium of IHD patients have been found to present a substrate of the development and maintenance of supraventricular arrhythmias. Such changes include: increase of left atrial size and exhaustion of its functional possibilities, namely, the decrease of its contractile capacity, the increase of frequency of late atrial potentials that is indicative of the delayed fractionated impulse conduction along atrial myocardium, the disturbance of left ventricular diastolic function leading to an increased hemodynamic overloading of the left atrium, and the rise of an average systolic pressure in the pulmonary artery.

Отмечено, что необходимость применения статинов в лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы на сегодняшний день не вызывает сомнений. Одним из наиболее распространенных представителей этой группы является аторвастатин. Группой компаний Actavis (Исландия) этот препарат производится под названием актастатин. Актастатин биоэквивалентен по отношению к оригинальному препарату. Это позволяет широко его использовать в клинической практике.

Now undoubtedly that statins need in treatment cardio-vascular system disease. One of the most commonly used statin is atorvastatin. This drug is made by Actavis (Island) as actastatin. Actastatin and original preparation are bioequivalence. This dataallow to widely use actastatin in clinical practice.

Оцінено ефективність та вплив антигіпертензивної терапії на стан системної гемодинаміки, структурно-функціональний стан серця та судин, білелектричної активності і гомогенності міокарду у 93-х пацієнтів (середній вік-64+1 рік) з гіпертонічною хворобою (ГХ) і цукровим діабетом (ЦД) 2-го типу за амбулаторних умов. На початку та наприкінці дослідження (через 12 - 36 міс ) усім пацієнтам вимірено офісний артеріальний тиск (АТ), визначено рівень глікемії, проводили допплєрехокардіографію, дуплексне сканування загальних сонних артерій, векторелектрокардіографію та ЕКГ високогопідсилення. Відзначено зниження ефективності антигіпертензивної терапії число пацієнтів, у яких було досягнуто цільового рівня АТ, зменшилися за даними повторного обстеження порівняно з випискою з 76,9 % до 5,1 % і поєднувалося з незадовільним контролем ЦД цільовий рівень глюкози в плазмі крові досягнуто у 10,2 %. Неефективна терапія супроводжувалася прогресуванням структурно-функціональних змін серця збільшення ступеня ГЛШ, дилатацією лівого шлуночка(ЛШ) і лівого передсердя з погіршенням систолічної та діастолічної функції ЛШ, поєднуючись зі збільшенням вираженості електричної гомогенності шлуночків і більшою мірою передсердь (збільшенням виявлення ранніх і пізніх потенціалів передсердь). Негативні порушення з боку серця асоціювалися з погіршенням структурно-функцінального стану магістральних артерій (зменшенням еластичного модуля пружності й збільшенням товщини інтімамедії загальних каротидних артерій).

The aim of study was to evaluate the efficiency and influence of antihypertensive drug therapy on systemic and intracardial hemodynamics, structured-functional state of the heart and vessel, bioelectrical activity and homogeneity of myocardium in hypertensive with diabetes mellitus treated in ambulatory condition. 93 hypertensive accompanying diabetes mellitus, aged 64 + 1 years, were included in study. Baseline and 12 - 36 months after discharge from hospital all patients underwent office blood pressure measurements, biochemical analysis, doppler-echocardiography, ultrasonography of common carotid arteries, vectorelectrocardiography and ECG high resolution. In patientsТ were revealed increase of efficiency of antihypertensive drug therapy: number patients with target levels of blood pressure increased under repeated study by comparison with discharge from hospital for 76,9 to 5,1 %. It was accompanied worsening of control diabetes mellitus: target level glycemia were reached in 10,2 % patients. Non effective long-term therapy accompanied increased degree left ventricular hypertrophy, dilatation of left ventricular and atrium, worsening systolic and diastolic functions, and associated with deterioration electric homogeneity of myocardium more expressing in atrium (increased frequency of the registration early and late potentials atrials). It was accompanied worsening structured-functional state of the artery elastic of the type (increased of thickness of walls and YoungТs elastic modulus of common carotid arteries).

Представлены данные об основных аспектах диагностики и оценки иммуновоспалительной активации, возникающей в условиях церебральной ишемии. Продемонстрированы комплексность и неоднозначность функций цитокинов и молекул адгезии в патогенезе ишемического инсульта.

The basic aspects of immunological and inflammatory mechanisms of cerebral ischemia were reviewed. It was demonstrated that molecular mediators of these processes are complex and multiple including their influence on atherogenesis, vascular autoregulation, endothelial function, hemostasis, leukocyte activation and neuroinflammatory mechanisms.

Ключ. слова: гіпертонічна хвороба, мелатонін, інсулінорезистентність, ліпідний та вуглеводний обмін, добовий профіль АТ, літній вік.
Індекс рубрикатора НБУВ: Р410.030-3

Рубрики:

Гіпертонічна хвороба

Шифр НБУВ: Ж25190 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Проанализированы истории болезни 2 110-ти пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) и хронической сердечной недостаточностью (ХСН), 613-ти из которых назначали ацетилсалициловую кислоту (АСК). Установлено, что у пациентов с артериальной гипертензией добавление АСК к ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) и диуретикам повышает эффект антигипертензивного лечения. При использовании АСК зафиксировано достоверное увеличение числа эритроцитов и уменьшение среднего клеточного объема эритроцита. Выявлено, что при ХСН IIБ - III ст. назначение АСК + иАПФ сопровождается достоверным снижением уровня глюкозы крови. Установлено, что наиболее выраженным является влияние половой дифференцировки на показатели гомеостаза в зависимости от применения АСК при ХСН I ст.: у мужчин препарат оказывает преимущественное влияние на артериальное давление, а у женщин - на тромбоцитарное звено гемостаза.

The total 2 110 medical charts of patients with ischemic heart disease (IHD) and chronic heart failure (CHF) have been analysed. Of them, 613 patients were prescribed the acetylsalicylic acid (ASA). It has been found that addition of ASA to angiotensin transforming enzyme (ATE) and diuretics in arterial hypertension patients enhanced efficacy of antihypertensive treatment. With the use of ASA, there was a statistical increase of the erythrocytes number and a decrease of the mean erythrocyte cellular volume. In the patients with IIB - III stage CHF, the ASA + ATE adminstration caused the statistical fall of blood glucose level. The most pronounced phenomenon was the influence of sexual differentiation on homeostatis parameters due to ASA prescription to the patiens with I stage CHF: the drug predominantly had influence on the arterial blood pressure in men, while in women it rather influenced the platelet link of the hemostasis.

Ключ. слова: полиморфизм генов, артериальная гипертензия, инсулинорезистентность.
Індекс рубрикатора НБУВ: Р410.030 + Р415.16

Рубрики:

Гіпертонічна хвороба

Хвороби, пов'язані з порушенням ендокринної функції підшлункової залози

Шифр НБУВ: Ж25190 Пошук видання у каталогах НБУВ 

На основании результатов длительного проспективного наблюдения установлена непрямолинейная связь между уровнем большинства факторов риска и уровнем смертности от сердечно-сосудистых заболеваний у женщин. Выявлены оптимальные значения артериального давления и липидных показателей, достижение которых на популяционном уровне будет способствовать улучшению здоровья женщин. Определены независимые факторы риска, наиболее значимо влияющие на смертность и продолжительность жизни женщин.

Based on the long-term prospective study, the non-linear correlation has been found between level of key risk factors and cardiovascular mortality rates in woman. Optimal arterial pressure and blood lipid values were determined, achievement of which at populational level would contribute to improving women's health. The author has assessed the independent risk factors having prognostic value for cardio-vascular mortality and longevity.

Описаны типы адренорецепторов (в частности бета-подтипы) и их функция. Установлено, что механизмы и последствия активации и блокады адренорецепторов на кардиомиоцитах приводят к различным пато- или нормофизиологическим эффектам, что имеет важное значение для клинической практики. Освещены некоторые нерешенные вопросы блокады и активации адренорецепторов.

Described in this review have been the types of adrenoreceptors (primarily beta-subtypes) and their function. The mechanisms and aftermaths of activation and blockade of the adrenoreceptors on the cardiomyocytes bring about different pathological or normal physiological effects. This finding has the great significance for clinical practice. Several questions concerning blockade and activation of the adrenoreceptors, remaining so far unresolved, have been elucidated.

Проанализированы результаты исследований по влиянию ингибиторов ГМГ- КоА-редуктазы на систему гемостазу-тромбоцитарное звено гемостаза, коагуляционный гемостаз и фибринолиз. Обсуждена зависимость между собственно гиполипидемическим иплейотропным эффектом, связь с влиянием на гемостаз. Пиведены возможные механизмы плейотропных влияний статинов на систему гемостаза.

The review include analysis of investigations of HMG-CoA reductase inhibitors using influence on system of the hemostasis (blood coagulation factors, platelets, blood cells, fibrinolysis). Discussion about according between hypolipidemic and pleiotropic effects of statins. The review include possible mechanisms of pleiotropic effects of statins influence on hemostasis.

Ключ. слова: хронічна серцева недостатність, якість життя, анкетування, клініко-інструментальні показники
Індекс рубрикатора НБУВ: Р410.09

Рубрики:

Серцево-судинна недостатність

Шифр НБУВ: Ж25190 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Проаналізовано формування змін структурно-функціонального стану лівого шлуночка (ЛШ) у 220-ти жінок з артеріальною гіпертензією (АГ) та метаболічними порушеннями залежно від кількості критеріїв метаболічного синдрому (МС). Встановлено, що збільшення кількості ознак МС у жінок з АГ зумовлює погіршення ліпідного та вуглеводного обміну із формуванням ішемічної хвороби серця та цукрового діабету. Виявлено тенденцію до підвищення частоти формування концентричної гіпертрофії ЛШ у міру збільшення кількості критеріїв МС.

Analysis of left ventricle structure and function changes was carried out in 220 women with arterial hypertensions (AH) and metabolic disturbances in dependance of a number of metabolic syndrome (MS) criterias. It was established that increasing of a number of MS signs in women with AH leads to aggravation of lipid and glucose metabolism with the development of IHD and diabetes. It was identified the tendency to increasing of incidence of left ventricle concentric hypertrophy with the increasing of the number of MS criterias.

Отмечено, что сосудистому эндотелию принадлежит чрезвичайно важная роль в развитии атеросклеротических изменений сосудистой степени, ремоделировании сосудов и ангиогенезе. Важнейшим вазодилататором, который синтезируется эндотелием, является оксид азота (NO). Одной из причин снижения образования NO может быть дефицит субстрата-предшественника-l-аргонина. Изучена эффективность препарата кораргин, в состав которого входит L-аргинин, у пожилых больных со стабильной стенокардией І - ІІ функционального класса. Показано, что добавление кораргина к препаратам базисной терапии приводит к уменьшению клинических проявлений заболевания, способствует улучшению функционального состояния эндотелия и функционального состояния эритроцитов, снижению вязкости крови и агрегационной способности тромбоцитов. Полученные результаты позволяют рекомендовать введения кораргина в схеме лечения пациентов пожилого возраста с ишемической болезнью сердца.

Vascular endothelium takes impotent place in atherosclerosis alteration of vascular wall, remodeling of vessels and angiogenesis. The major vasodilator is nitric oxide (NO). Deficiency of L-arginin is one of cases of NO synthesis decrease. We studied efficacy of Corargin (drag contain L-arginin) in elderly subjects with stable coronary artery disease (CAD), I-II functional class. Demonstrated, that Corargin with basic therapy of CAD decrease of clinical symptoms, improve functional condition of endothelium and erythrocytes, decrease of blood viscosity and platelets aggregation. These results permit to recommend Corargin intake in pattern of treatment of CAD at elderly subjects.