Изложена история кафедры факультетской хирургии Харьковского государственного медицинского университета. Приведены методы исследования и семиологии при хирургических заболеваниях отдельных органов и систем. Описаны основные заболевания и особенности их лечения: острый аппендицит, брюшные грыжи, желчнокаменная болезнь, холецистит, острые панкреатит и кишечная непроходимость, гнойный перитонит, диффузные воспалительные заболевания толстой кишки, полипы, полипозы и дивертикулярная болезнь толстой кишки, доброкачественные заболевания грудной и щитовидной желез, осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, облитерирующие заболевания сосудов и вен нижних конечностей.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.465.204.6

Рубрики:

Хірургічне лікування виразкової хвороби

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.4-387

Рубрики:

Хірургія ділянки живота (абдомінальна хірургія)

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Е60*441.10 + Е60*446.1 + Е621.158.262 Dro*44

Рубрики:

Загальна зоологія

Diptera Двокрилі

Шифр НБУВ: Ж69659 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Цель работы - изучение состояния NO-синтазной окислительной системы (ОС) и структурно-метаболического состояния соединительной ткани у больных гастроканцерогенезом. Клинически обследованы 44 пациента с аденокарциномой желудка в возрасте 43 - 68 лет. Программа исследования предусматривала изучение состояния NO-синтазной ОС и соединительной ткани у больных раком желудка. В сыворотке крови (СК) как больных, так и здоровых пациентов определено содержание продуктов окисления оксида азота - нитритов, нитратов, S-нитрозотиола и активность эндотелиальной и индуцибельной NO-синтазы. Для оценки состояния соединительной ткани в плазме крови определено содержание гликозаминогликанов, активность ферментов эластазы и коллагенолитическая активность СК. Изучение активности NO-синтазной ОС выявило у больных повышение содержания в СК нитритов, нитратов, S-нитрозотиолов и активности эндотелиальной и индуцибельной NO-синтазы. Изучение состояния соединительной ткани у больных гастроканцерогенезом обнаружило повышение активности в СК эластазы, коллагенолитической активности, что свидетельствует о структурно-метаболических нарушениях в соединительной ткани. Анализ полученных результатов подтверждает, что канцерогенез сопровождается увеличением количества активных форм кислорода, которые в клетке способны трансформировать эффекты NO из защитных в цитотоксические. Результаты исследования показали, что гастроканцерогенез сопровождается глубокими нарушениями метаболического обмена соединительной ткани, сопряженными с активацией протеиназ и накоплением в СК гликозаминогликанов.

Приведена информация об открытии первого в Украине Центра томотерапии в г. Кировограде. Описана структура центра, суть и принципы томотерапии, основные показания, особенности и преимущества метода стереотаксического лучевого лечения. Проанализированы первые клинические наблюдения при использовании системы томотерапии у онкологических больных. Данное направление предполагает самую высокую степень эффективной конформной стереотаксической лучевой терапии всего тела - SBRT при ограничении облучения окружающих опухоль здоровых органов и тканей. Сочетание в одном устройстве трехмерной КТ-визуализации с новым спиральным методом подведения облучения значительно повышает эффективность лечения. Особое внимание уделено системе гарантии качества лучевого лечения при томотерапии.

Рассмотрены возможности профилактики ишемического повреждения культи толстой кишки у больных после операции брюшно-анальной резекции прямой кишки с низведением сигмовидной ободочной кишки по поводу колоректального рака путем применения в комплексе интенсивной терапии актовегина, L-лизина эсцината, никотиновой кислоты. Полученные результаты свидетельствовали о лучшей перфузии тканей культи толстой кишки.

Проаналізовано причини помилок в діагностиці гнійно-запальних процесів в ділянці шиї та середостіння з метою підвищення ефективності лікування хворих. Зроблено висновок про домінування у структурі запальних захворювань шиї поширених гнійно-некротичних процесів, хірургічне втручання у разі яких повинно виконуватись в максимально ранні строки після визначення діагнозу.

Проведен анализ причин ошибок в диагностике гнойно-воспалительных процессов в области шеи и средостения с целью повышения эффективности лечения больных. Сделан вывод о доминировании в структуре воспалительных заболеваний шеи распространенных гнойно-некротических процессов, хирургическое вмешательство при которых должно выполняться в максимально ранние сроки после постановки диагноза.

В апреле 2016 г. исполнилось 95 лет со дня рождения доктора медицинских наук, профессора В. И. Шантыря, который 23 года возглавлял Институт медицинской радиологии (теперь Государственное учреждение "Институт медицинской радиологии им. С. П. Григорьева НАМН Украины").

Достоверно доказана клиническая эффективность получившей в последнее время широкую популярность среди специалистов в сфере интенсивной терапии методики респираторной терапии - неинвазивной вентиляции легких. Спецификой группы наблюдения была онкопатология органов грудной клетки у больных в состоянии после оперативного лечения, оперированных в условиях тотальной внутривенной анестезии с применением искусственной вентиляции легких. С целью определения эффективности рассматриваемого способа респираторной терапии у приведенной группы больных нами были использованы методы определения комфорта пациента с применением визуально-аналоговой шкалы. Неинвазивная вентиляция доказала свою эффективность как способ интенсивной терапии и метод профилактики респираторных расстройств: у больных, при ведении которых в постоперационном периоде применялась методика неинвазивной вентиляции легких, было отмечено достоверное улучшение показателей кислотно-щелочного, газового состава крови и гемодинамических показателей. В ходе наблюдений были выделены следующие показания для применения рассматриваемой методики в тактике интенсивной терапии больных, оперированных по поводу онкологических образований грудной полости: дыхательная недостаточность 1 - 2-й ст. у больных с сохраненным сознанием, ателектазы легочной ткани, риск развития вентиляторассоциированных пневмоний с учетом метаболических и гемодинамических сдвигов, особенно в раннем постоперационном периоде. Рассмотрены и обоснованы рекомендации к проведению респираторной терапии с применением неинвазивной вентиляции легких, параметры режимов и сроки вентиляции легких. Рассмотренная тактика респираторного послеоперационного ведения онкобольных в состоянии после оперативных вмешательств значительно укорачивает сроки пребывания пациентов в условиях отделений интенсивной терапии, а следовательно, снижает стоимость лечения, оказывает положительный психоэмоциональный эффект, что является особенно важным в группе раковой патологии.

Запропоновано опис випадку чужорідного тіла проміжного бронха у пацієнта 52 років. Відсутні анамнестичні вказівки на аспірацію. У хворого тривалий час (25 років) хронічний бронхіт, часті пневмонії, емпієма плеври в анамнезі. Під час проведення фібробронхоскопії виявлено "старе" чужорідне тіло, яке обтурує просвіт проміжного бронха, ендоскопічно видалити який двічі не вдалося. Лише торакотомія з бронхотомією надали змогу видалити масивне чужорідне тіло.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р569.481-5

Рубрики:

Пухлини кісток

Шифр НБУВ: Ж14579 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Метастатическое поражение гениталий отмечено у 6 - 28 % больных раком различных локализаций. Основным очагом является рак желудка, а также рак молочной железы. Приведен клинический случай пациентки, у которой обнаруженная патология шейки матки способствовала выявлению рака желудка IV стадии со скрытой клинической картиной. Приведены данные различных авторов о клинических проявлениях и частоте встречаемости данной патологии.

Опубликованы материалы исследования, которые подтверждают парадоксальные респираторно-гемодинамические реакции у больных с ателектазами легких. Определены патофизиологические механизмы данных реакций с использованием параметров неинвазивного артериального давления, насыщения крови кислородом, пульса. Полученные результаты свидетельствуют о двух патофизиологических механизмах компенсации у больных с ателектазами легких. После пережатия ветви легочной артерии повышение тонуса артерий в данном участке легкого уменьшает кровоток, и отношение вентиляция/кровоток выравнивается, что соответствует рефлексу Эйлера - Лильестранда. Сделаны выводы, что после резекции ателектазированного участка легкого повышается торакопульмональное давление, которое было снижено в следствие ателектаза, что способствует увеличению комплайнса легочной ткани.

Приведен успешный результат хирургического лечения гипернефроидного светлоклеточного рака (СКР) почки с одномоментным удалением метастазов нижней доли правого легкого. Этот клинический случай доказывает, что при одновременном удалении первичной опухоли СКР почки и его метастазов в легкое можно достичь высокой эффективности лечения как в ближайшем, так и отдаленном периоде.

Описан случай первично-множественного злокачественного процесса у пациентки 27 лет, у которой на диагностическом этапе выявлены саркома задне-нижнего средостения и рак левой грудной железы. Только лапаротомия ввиду подозрения на внутрибрюшное кровотечение через месяц после хирургического лечения саркомы задне-нижнего средостения и рака левой грудной железы позволила установить опухоль забрюшинного пространства с распространением по брюшной полости в межпетельном пространстве, которая не визуализировалась при компьютерной томографии.

Цель работы - выявить влияние фотодинамической терапии на заживление экспериментальной лучевой язвы кожи, инфицированной Pseudomonas aeruginosa. Инфицированную лучевую язву моделировали путем локального рентгеновского облучения кожи бедра крысы в дозе 85,0 Гр с последующим нанесением на поверхность язвы бактериальной взвеси Pseudomonas aeruginosa. Фотодинамическую терапию (ФТД) проводили с помощью фотонного аппарата "Барва-LED/630" и фотосенсибилизатора метиленового синего. Влияние ФДТ на скорость и качество заживления инфицированной лучевой язвы определяли путем сравнения показателей гистологического и морфометрического исследования кожи из области лучевой язвы животных из контрольных и леченной ФДТ групп. Наличие Pseudomonas aeruginosa в лучевой язве приводило к увеличению площади раневой полости по сравнению с неинфицированной лучевой язвой и к существенному торможению процессов ее заживления. Присоединение фактора инфицирования снижало активность репаративных процессов в лучевой язве на 20 % по сравнению с неинфицированной. Воздействие фотодинамической терапии способствовало полному заживлению в среднем на 1 мес раньше, чем у животных контрольных групп.

Приведено описание случая гигантского рецидива саркомы мягких тканей (СМТ) бедра у пациентки 78 лет. В 2016 г. ей было проведено комбинированное лечение по поводу СМТ левого бедра (хирургическое, лучевая терапия СОД 50 Гр). В июле 2017 г. при контрольном обследовании диагностирован рецидив саркомы той же области. Обратилась за помощью в онкоцентр по месту жительства, где по решению консилиума: опухоль гигантских размеров, с инвазией магистральных сосудов - в хирургическом лечении отказано. Сложность случая также обусловлена постлучевым фиброзом тканей бедра. Больная успешно прооперирована, сосудисто-нервный пучок бедра сохранен, пересечена лишь глубокая артерия бедра, инвазированная опухолью. Через 6 мес после операции данных о рецидиве нет.

Рак грудной железы (РГЖ) занимает первое место среди онкологических заболеваний у женщин. Все чаще РГЖ заболевают женщины молодого возраста. Одним из самых острых и нерешенных факторов остается проблема психологической и социальной адаптации таких пациенток после хирургического лечения в объеме радикальной мастэктомии. Приведены тактические и стратегические соображения по минимизации хирургической агрессии у больных РГЖ. Предложены собственные данные об органосохраняющем и реконструктивно-восстановительном лечении у больных РГЖ.

Приведены возможности хирургического лечения больных местнораспространенным раком кожи головы и шеи. Нижний трапециевидный лоскут можно использовать при дефектах лица, шеи, волосистой части головы, плеча, передней грудной стенки, особенно после лучевой терапии. Применение нижнего трапециевидного лоскута позволяет добиться приемлемых функциональных и косметических результатов.