Освещены механизмы взаимодействия электромагнитных излучений и биологических объектов. Изложена концепция гипер- и гипобиотических процессов в контексте квантово-биологической теории. Описаны морфологические реакции на воздействие электромагнитного излучения нетепловой интенсивности как фактор изменения протеолитической активности пепсина, теория квантовой энтропийной логики. Изучены динамика аминокислотного состава плазмы крови теплокровных животных, подвергшихся воздействию синтетических поверхностно-активных веществ, влияние ультразвука на биологические объекты. Проанализировано взаимодействие электромагнитного излучения сверхвысоких частот с биологическими объектами, раскрыты теоретические основы действия лазерного излучения на них, морфофункциональные предпосылки реализации остаточных напряжений, физические и физиологические основы применения локальной гипертермии в медицине.

Досліджено хворих з неспецифічними захворюваннями легень, ускладнених легеневими кровотечами. Висвітлено питання організації та тактики рентгенендоваскулярної окклюзії, які знайшли своє вирішення в процесі клініко-ангіографічного аналізу даних втручань. У ході дослідження визначено показання до рентгенендоваскулярної оклюзії. Відповідно до розробленої в ході дослідження методики, ендоваскулярні втручання на бронхіальних артеріях після зупинки легеневої кровотечі дозволяють запобігти важким аспіраційним та ендоваскулярним ускладненням.

Исследованы больные с неспецифическими заболеваниями легких, осложненных легочным кровотечением. Освещены вопросы организации и тактики рентгенэндоваскулярной окклюзии, которые нашли свое решение в процессе клинико-ангиографического анализа данных вмешательств. В ходе исследования определены показания к рентгенэндоваскулярной окклюзии. Согласно разработанной методике, эндоваскулярные вмешательства на бронхиальных артериях после остановки легочного кровотечения позволяют избежать тяжелых аспирационных и эндоваскулярных осложнений.

На експериментальній моделі стискуваня воротної вени (ВВ) вивчено гемодинамічні зміни в судинах гепатолієнального басейну, що призводять до розвитку портальної гастропатії, спленомегалії та варикозного розширення вен кардіоезофагіальної зони. В експериментах на кролях розроблено рентгеноендоваскулярні методи лікування порушень прохідності ВВ. Вивчено патоморфологічні зміни, що відбуваються в печінці, селезінці, стінках шлунка та тонкого кишечнику у разі допечінкової портальної гіпертензії до та після рентгенохірургічного лікування.

На экспериментальной модели сдавления воротной вены (ВВ) изучены гемодинамические изменения в сосудах гепатолиенального бассейна, приводящие к развитию портальной гастропатии, спленомегалии и варикозному расширению вен кардиоэзофагеальной зоны. В экспериментах на кроликах разработаны рентгенэндоваскулярные методы лечения нарушений проходимости ВВ. Изучены патоморфологические изменения, происходящие в печени, селезенке, стенках желудка и тонкого кишечника при допеченочной портальной гипертензии до и после рентгенохирургического лечения.

Наведено результати обстеження та хірургічного лікування 122-х хворих на портальну гіпертензію (ПГ), ускладнену профузною кровотечею з варикозно-розширених вен (ВРВ) стравоходу та кардії. Емболізація селезінкової артерії в поєднанні з емболізацією лівої шлункової артерії є високо ефективним методом хірургічного лікування хворих з кровотечею з ВРВ стравоходу та кардії в стадії суб- та декомпенсації функції печінки. Доповнення ендоваскулярних методів трансумбілікальною катетеризацією ворітної вени з керованою ворітною гіпотонією сприяли профілактиці рецидиву кровотечі. Застосування розробленого діагностичного алгоритму та рентген хірургічних втручань в комплексі хірургічного лікування ПГ, ускладненої кровотечею з ВРВ стравоходу та кардії сприяли зниженню кількості рецидивів кровотечі в післяопераційному періоді з 47,2 % до 31,4 % та загальної летальності з 72,2 % до 22,1 %.

В статье представлены результаты комплексного диагностического обследования и хирургического лечения 122-х больных с портальной гипертензией (ПГ), осложненной профузным кровотечением из варикозно-расширенных вен пищевода и кардиального отдела желудка (ВРВПЖ). Эмболизация селезеночной артерии в сочетании с эмболизацией левой желудочной артерии являются высокоэффективным методом хирургического лечения больных с кровотечением из ВРВПЖ в стадии суб- и декомпенсации функционального состояния печени. Дополнение эндоваскулярных методов трансумбиликальной катетеризацией воротной вены (ТУКВВ) в сочетании с управляемой воротной гипотонией способствовали профилактике рецидива кровотечения. Применение разработанного диагностического алгоритма и рентгенохирургических вмешательств (РХВ) в комплексе хирургического лечения ПГ, осложненной кровотечением из ВРВПЖ способствовали снижению количества рецидивов кровотечения и послеоперационном периоде с 47,2 % до 31,4 % и общей летальности с 72,2 % до 22,1 %.

Наведено результати лікування 43-х хворих, прооперованих в Інституті загальної і невідкладної хірургії (ІЗНХ) з приводу захворювань товстого кишечнику різної етіології, що ускладнилися гострою кишковою кровотечею. У 23-х хворих I групи як гемостатичні засоби виконано різні рентгенохірургічні способи ендоваскулярного катетерного гемостазу. Завдяки розробленій тактиці хірургічного лікування вдалося знизити післяопераційну летальність з 25 до 4,4 %.

Приведены результаты лечения 43-х больных, которые оперированы в Институте общей и неотложной хирургии (ИОНХ) по поводу заболеваний толстого кишечника различной этиологии, осложненные острым кишечным кровотечением. У 23-х больных в качестве гемостатических мероприятий выполнены различные виды эндоваскулярного катетерного гемостаза. Благодаря разработанной тактике хирургического лечения летальность на "высоте кровотечения" снизилась с 25 до 4,4 %.

Проведено дослідження з покращання результатів хірургічного лікування хворих з кровоточивими пухлинами прямої кишки. Зроблено висновок, що у хворих з даною патологією необхідно використовувати в комплексі лабораторно-інструментального дослідження транскраніальне УЗД, комп'ютерну томографію органів черевної порожнини та малого таза, проводити комплексні методи гемостазу, що включають внутрішнє стентування прямої кишки й ангіографічну емболізацію або редукцію кровотоку судин прямої кишки.

Проведено исследование по улучшению результатов хирургического лечения больных с кровоточащей опухолью прямой кишки. Сделан вывод о том, что у больных с данной патологией необходимо использовать в комплексе лабораторно-инструментального исследования транскраниальное УЗИ, компьютерную томографию органов брюшной полости и малого таза, а также комплексные методы гемостаза, включающие внутреннее стентирование прямой кишки и ангиографическую эмболизацию или редукцию кровотока сосудов прямой кишки.

Наведено дані електронно-мікроскопічних досліджень ультраструктур клітин товстої кишки після ендоваскулярного гемостазу шляхом виконання внутрішньоартеріальної хіміоемболізації, катетер-індукованого ангіоспазму та суперселективного введення спіралей в отвір кишкової артерії, що кровоточить. Виявлена в ході експерименту зворотність ультраструктурних змін дозволила рекомендувати застосування даних методів ендоваскулярного гемостазу для лікування хворих з гострими товстокишковими кровотечами.

Приведены данные электронно-микроскопических исследований ультраструктур клеток толстой кишки после эндоваскулярного гомеостаза путем выполнения внутриартериальной химиоэмболизации, катетер-индуцированного ангиоспазма и суперселективного введения спиралей в просвет кровоточащей кишечной артерии. Выявленная в ходе эксперимента обратимость ультраструктурных изменений позволила рекомендовать использование данных методов эндоваскулярного гемостаза для лечения больных с острыми толстокишечными кровотечениями.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р458.147 + Р457.465.08

Рубрики:

Пошкодження кровоносних і лімфатичних судин

Пошкодження органів черевної порожнини

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р569.433.34-59

Рубрики:

Пухлини прямої кишки

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Отмечено, что у 8 больных, прооперированных по поводу послеоперационного распространенного гнойного перитонита, катетеризирована пупочная вена, после операции проведено ангиографическое исследование с оставлением катетера в чревном стволе или верхней брыжеечной артерии, через который в течение 3 - 4 сут осуществляли регионарную гемодилюцию с введением 20 мкг алпростана капельно. Кроме того, всем больным проведена внутрипортальная гемодилюция с введением гепатопротектора тиотриазолина. Применение предложенного комплекса лечебных мероприятий способствовало раннему восстановлению спланхнической микроциркуляции, значительному снижению тяжести эндогенной интоксикации, быстрому восстановлению функциональной активности печени, уменьшению выраженности системного воспалительного ответа.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.465.101.1

Рубрики:

Перитоніти

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Приведен анализ результатов комбинированного лечения 385 больных раком прямой кишки (РПК), из них 202 - с применением этапной тактики и химиотерапии, усовершенствованных способов эвисцерации таза и реконструктивно-восстановительных операций с расширенной лимфодиссекцией. Выделены основные синдромы, характерные для местно-распространенного РПК; сформулирована концепция хирургического лечения данной патологии. Применение комбинированного подхода способствовало увеличению частоты выполнения радикальных и циторедуктивных операций, уменьшению - паллиативных операций, уменьшению частоты возникновения тяжелых осложнений - кровотечения и несостоятельности швов анастомоза, общей частоты осложнений - на 3,8 %, летальности - на 1,9 %.

Представлены результаты лечения 20 больных раком легкого, осложненным легочным кровотечением. Предложены современные подходы к диагностике и лечению легочных кровотечений, включающие в себя диагностическую и лечебную бронхоскопию, бронхиальную артериографию, рентгенэндоваскулярную окклюзию и внутриартериальную химиоэмболизацию бронхиальных артерий. Анализ полученных результатов исследования подтверждает целесообразность внутриартериальной химиоэмболизации у больных раком легкого, осложненным легочным кровотечением, поскольку ее применение позволяет увеличить продолжительность и улучшить или сохранить качество жизни пациентов.

Проведено порівняльне оцінювання ефективності виконання рентгенендоваскулярного хірургічного втручання (РХВ) у поєднанні з трансумбілікальною катетеризацією ворітної вени під час лікування хворих з ускладненнями портальної гіпертензії (ПГ) у разі цирозу печінки. Впроваджено до клінічної практики методику емболізації лівої шлункової вени з трансумбілікального доступу. На підставі результатів вивчення характеру порушень кровотоку в судинах гепатолієнального басейну та ускладнень ПГ визначено показання та послідовність виконання РХВ у разі лікування зазначених хворих. Розроблено нові способи рентгенохірургічного лікування ускладнень ПГ: портокавальне шунтування та спосіб лікування хворих на ПГ, ускладнену кровотечею.

Рассмотрены патофизиологические особенности развития портальной гипертензии (ПГ). Описаны методы диагностики и современные программы лечения этой патологии и ее осложнений. Уделено внимание хирургической анатомии портальной системы, клиническим проявлениям цирроза печени, эндоскопическому лечению варикозно расширенных вен пищевода и желудка, моделированию и рентгенэндоваскулярным методам коррекции ПГ, технологии применения эмбриональных клеточных суспензий при лечении печеночной недостаточности у больных с ПГ.

Проанализированы результаты комбинированного лечения 82 больных по поводу метастазов колоректального рака (КРР) в печени, осложненного у 14 (17,1 %) пациентов обтурационной желтухой, с применением рентгенохирургических вмешательств. При резектабельности метастазов проводили предоперационную химиотерапию (ХТ) или химиоэмболизацию печеночной артерии (ХЭПА) 1 - 2 курса с применением оксалиплатина, в дальнейшем - резекцию печени в различном объеме (у 23 больных), адъювантную регионарную химиоэмболизацию или системную ХТ. Медиана выживаемости больных в этой группе составила 32,2 мес. При наличии нерезектабельных метастазов (у 59 больных) проводили лечебную регионарную химиоинфузию в печеночную артерию (ХИПА) или ХЭПА (2 - 3 курса) с применением оксалиплатина или иринотекана. Медиана выживаемости в этой группе больных составила 16,7 мес. Применение оксалиплатина для лечебной регионарной терапии позволило у 8 (9,8 %) пациентов при частичной эффективности ХТ выполнить радикальную резекцию печени. Полный ответ на терапию отмечен у 6 (8,6 %) пациентов, частичный - у 19 (27,1 %), стабилизация состояния - у 37 (52,9 %), прогрессирование заболевания - у 8 (11,4 %). Всего у 82 больных выполнены 217 эндоваскулярных и 24 чрескожных чреспеченочных эндобилиарных вмешательств. После операции умерли 5 (6,1 %) больных.

Проанализированы результаты комбинированного лечения 58 больных по поводу метастазов неколоректального рака (неКРР) в печени, осложненных у 20 (34,5 %) из них обтурационной желтухой, с применением рентгенохирургических вмешательств. При резектабельности метастазов перед операцией проводили химиотерапию (ХТ) или химиоэмболизацию печеночной артерии (ХЭПА) 1 - 2 курса, затем - резекцию печени в различном объеме, адъювантную регионарную ХЭПА или системную ХТ. Медиана выживаемости больных в этой группе составила 31,2 мес. При наличии нерезектабельных метастазов выполняли регионарную химиоинфузию печеночных артерий (ХИПА) или ХЭПА (2 - 3 курса). Медиана выживаемости больных этой группы составила 15,3 мес. Применение цитостатиков для регионарной терапии позволило у 4 (6,9 %) пациентов при частичной регрессии опухоли выполнить радикальную резекцию печени. Полный ответ опухоли на лечение не достигнут ни у одного пациента, частичный ответ - отмечен у 16 (33,3 %), стабилизация процесса - у 20 (41,7 %), прогрессирование - у 12 (25,0 %). Всего выполнены 170 эндоваскулярных и 41 чрескожное чреспеченочное эндобилиарное вмешательство. После операции умер 1 (12,5 %) больной.

Рассмотрена проблема лечения больных с метастазами колоректального рака в печени. Детально изложена методика внутриартериальной химиоэмболизации ветвей печеночной артерии. Проанализированы непосредственные результаты лечения 27-ми больных.

Проведено аналіз результатів лікування 126-ти хворих з кровотечею з варикозно-розширених вен стравоходу та шлунка за синдрому портальної гіпертензії. З них 65 хворим проводилися лікувальні заходи із застосуванням ендоскопічних і рентгенохірургічних втручань, що дозволило знизити ризик маніфестації кровотеч і загальну летальність з 14,8 до 9,2 %. Це свідчить про високу ефективність мініінвазивних методик.

Проведен анализ результатов лечения 126-ти больных с кровотечением из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка при синдроме портальной гипертензии. Из них 65 больным проводились лечебные мероприятия с применением эндоскопических и рентгенохирургических вмешательств, что позволило снизить риск манифестации кровотечений и общую летальность с 14,8 до 9,2 %. Это свидетельствует о высокой эффективности миниинвазивных методик.

Проанализирован опыт паллиативного лечения больных по поводу холангиокарциномы. В клинике в период с 2010 по 2016 гг. у 41 больного по поводу нерезектабельной холангиокарциномы выполнены антеградные эндобилиарные вмешательства. Единственным этапом лечения обтурационной желтухи (ОЖ) было чрескожное чреспеченочное холангиодренирование (ЧЧХД), осуществлено у 21 (51,2 %) больного, у 14 (34,1 %) - дополнено антеградным билиарным стентированием, у 6 (14,6 %) - произведено раздельное дренирование правого и левого печеночных протоков. Осложнения после ЧЧХД возникли у 26,9 % больных. Летальность составила 7,4 %. Антеградные эндобилиарные вмешательства, учитывая их малотравматичность и возможность применения у тяжело больных, могут быть методом выбора паллиативного лечения холангиокарциномы.